光学相干断层成像(OCT)新技术及其在临床诊断中的应用

光学相干断层成像术(OCT)是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的新技术,笔者总结了OCT新技术的研究进展及其发展趋势,介绍了几种功能OCT;概述了OCT在生物医学领域的应用情况及其在光动力学疗法(PDT)疗效检测中的应用前景,最后讨论了OCT技术的应用局限。

光学相干断层扫描血管成像术在早期青光眼诊断中的优势

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是全球范围内主要致盲性眼病之一,近年来随着检查技术的进一步提高,青光眼的检出率日益提高。光相干断层扫描血管成像术是基于检测血流来构建视网膜血管网图像的一种无侵入性快速成像方式,能够提供视网膜和脉络膜血流灌注系统的三维成像。并可同时对血流变化与视网膜神经纤维层、神经节细胞层厚度变化之间的关系进行严谨的循证研究。对评估早期青光眼的损伤提供了良好的诊疗前景。

光相干连续断层成像术在视神经脊髓炎谱系病的临床应用

目的探讨光相干连续断层成像术(OCT)在视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)的临床应用。方法利用OCT对49例NMOSD患者(NMOSD组)和1 5例健康对照志愿者(对照组)视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行比较;NMOSD组再根据是否伴视神经炎、水通道蛋白抗体状态(AQP4-IgG)等对NMOSD组分为伴视神经炎(NMOSD-ON)亚组(34例);不伴视神经炎(NMOSD-NON)亚组(15例)。比较各亚组的RNFL厚度差异;采用扩展病残状态评分(EDSS)评价神经功能缺损程度,分析EDSS与RNFL是否存在相关性。结果 NMOSD患者受累眼的RNFL各象限厚度与未受累眼和对照组比较显著变薄(P<0.01);NMOSD未受累眼与对照组比较,RNFL厚度差异无显著性(P>0.05)。AQP4-IgG阳性或阴性NMOSD-ON亚组的RNFL厚度比较差异无显著性(P>0.05);RNFL厚度变化与NMOSD残障的严重程度无相关性(P>0.05)。结论 RNFL变薄仅在NMOSD受累眼表现,厚度变化与AQP4-IgG无关,OCT可能有助于临床对NMOSD诊疗提供参考指标。

息肉状脉络膜血管病变的诊治现状与进展

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是一组常见的视网膜疾病,有色人种多见,在我国主要患者群以60岁左右为主,且女性较多见,该病目前发病原因不明且尚无特效药,眼底镜下可见橘红色病灶、出血及渗出,结合吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)可做出诊断,近几年对其治疗的主要手段有光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)、玻璃体腔抗VEGF药物注射疗法、针对并发症的手术治疗及其联合治疗,本文将对息肉状脉络膜血管病变的诊疗展开综述,对其未来的研究方向进行展望。

不同结构生物组织光透明作用比较

为了了解生物组织不同结构对光透明进程的影响,利用光相干断层成像术(OCT)和近红外光谱(NIR)对肌肉组织(猪骨骼肌)和上皮组织(猪胃黏膜)经丙三醇处理后的光透明效果进行了比较研究。结果表明,这两种组织的光相干断层成像术成像深度和内层次结构的成像对比度均得到改善;肌肉组织和胃黏膜组织的光透射率分别增加了21%和16%,而漫反射率分别降低了33%和21%;这两种结构组织的光透明效果(肌肉组织较好)和进程(肌肉组织较快)与各自的失水率和失水动力学成正相关,肌肉组织失水过程为先快后慢;胃黏膜组织的失水过程为先慢后快;肌肉组织的总失水率大于胃黏膜组织。这表明结构不同的生物组织的光透明效果存在差异,必须考虑其内部结构的影响。

三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值。方法采用CirrusHD—OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测，对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变。结果正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关（P〉0．05）。正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组，经过独立样本t检验得出差异有统计学意义（P〈O．05）。根据OCT结果，并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼，大视杯22例44只眼，两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较，视网膜神经纤维层厚度均变薄，差异有统计学意义（P〈0．05）；但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域，再配合其他检查，即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者，大大提高开角型青光眼的早期诊断水平，是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一。

后巩膜加固术对变性近视并发症的治疗效果

目的评价后巩膜加固术对变性近视并发症的治疗效果。方法变性近视28例(31眼),施行改进的后巩膜加固术联合后极部巩膜垫压术,观察其对后巩膜葡萄肿所引起的并发症的治疗效果。检查术前术后的裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼球前后径、中心视野及视敏感度并做光相干断层成像术(OCT)检查。结果术后3～24月视力较术前提高,屈光度减低,眼前后径缩短,中心视野及视敏度改善,OCT显示并发症治愈或减轻。结论后巩膜加固术加固了向后延伸的呈葡萄肿的巩膜,缓解了对后极部各层和相关的牵拉,治愈或减轻了变性近视并发症,从而提高了视功能。是安全有效的手术方法。

不同脉冲超声强度对在体人皮肤中甘油渗透性和光穿透深度的影响

研究脉冲超声强度为0~0.8 W/cm^(2)时的不同强度超声对在体的人皮肤中甘油溶液的渗透性和光穿透深度的影响。实验采用光学相干断层扫描(OCT)成像技术做定量连续的测量。研究结果表明,脉冲超声强度为0~0.8 W/cm^(2)时,超声具有加速甘油溶液渗透、增强光穿透皮肤的能力,且皮肤的光透明效果随超声强度的增加而增大。以仅施加甘油溶液的样品为对照组,而施加超声作用及甘油溶液的样品为实验组。实验组和对照组的比较结果表明,在分别经超声强度为0.2,0.4,0.6,0.8 W/cm^(2)的超声处理的人体皮肤中,15%甘油的平均渗透系数与仅施加15%甘油处理的人体皮肤相比分别增加了2.6%,9.5%,14.7%,19.8%。脉冲超声处理的30%甘油在人体皮肤中的渗透系数分别高于仅施加30%甘油处理的对照组3.7%,12%,16.7%,22.2%。结论表明,应用强度为0.2~0.8 W/cm^(2)的超声,甘油的平均渗透系数随超声强度的增加而增加。