原发性青光眼与光相干断层扫描血管成像(OCTA)应用研究

青光眼是全球范围内不可逆失明的主要原因之一。目前存在多种技术可用于患者的诊断和随访,其中相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新近开发的技术,可以非侵入性地对视网膜和脉络膜的微循环进行定量评估。已有多个研究报道,OCTA在青光眼领域的应用具有以下特点:(1)具有高重复性和再现性;(2)能够有效区分正常眼和青光眼眼;(3)与视觉功能的相关性比传统OCT更强;(4)具有较好的早期青光眼眼和正常眼区分能力(至少与OCT相当);(5)在疾病进展到晚期时仍能保持基本效果,并能提供更多的信息。这都表明了OCTA在青光眼诊断和随访中具有潜力,可以为医生提供更多有关患者眼部微循环情况的定量信息,但对其作用的总结还不够全面。本研究旨在系统综述OCTA在青光眼诊断和随访中的应用,以及与传统OCT相比的优势和局限性。

老年性白内障术后黄斑病变的光相干断层扫描观察

目的:观察老年性白内障超声乳化术后黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomogra-phy,OCT)图像特征。方法:对年龄在60岁以上的50例超声乳化白内障术后视力不良的患者进行OCT检查,观察其图像特征。结果:15眼表现为黄斑水肿,视网膜厚度增加;12眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层变薄;9眼表现为黄斑区增生膜形成,其中8眼伴有神经上皮水肿增厚;9眼表现为黄斑区裂孔形成,其中6眼为全层裂孔,3眼为板层裂孔;5眼黄斑区神经上皮层未发现明显异常,其中2眼视网膜色素上皮局部连续性中断。结论:OCT技术提供了黄斑区视网膜解剖结构改变的重要信息,在老年性白内障超声乳化术后黄斑病变的早期确诊中发挥重要的作用。

光相干断层扫描血管成像在眼底疾病诊断研究中的应用

光相干断层扫描血管成像（OCTA）通过对同一体素多次扫描信号间的差异进行处理，得到视网膜与脉络膜血流信息。OCTA因其无创、三维显示、分辨率高等优点，可用于眼底疾病的检查。OCTA能发现眼底疾病的血流改变，可以清晰显示正常眼底与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等疾病的视网膜与脉络膜毛细血管血流。本文就OCTA的基本原理及其在正常眼、年龄相关性黄斑变性与脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变、特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症2型、视网膜血管阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变等眼底疾病诊断中的应用进行综述。

扫频光相干断层扫描生物测量仪在白内障中的应用

近年来,基于扫频光相干断层扫描(SS-OCT)技术的光学生物测量仪开始应用于眼科临床。在测量白内障患者术前眼部生物参数方面,与之前的光学生物测量仪相比,SS-OCT光学测量仪测量速度更快,结果更准确,检出率更高,并内置更多人工晶状体(IOL)计算公式,OCT图像具有检出黄斑病变、预测术后IOL倾斜等诸多优势。本文主要就SS-OCT生物测量仪的工作原理、重复性和再现性评价、与其他设备的一致性对比及其在白内障其他方面的应用等研究进行介绍。

三维光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用

目的:应用三维光学相干断层扫描(3D-OCT)观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)的形态特征和临床应用。方法:应用3D-OCT观察IERM患者59例71眼,分析中心凹形态及感光细胞(IS/OS)情况。结果:IERM的3D-OCT图像表现为视网膜表面薄厚不一的高反光带,或紧贴于黄斑表面或与其部分相连。绝大多数黄斑中心凹变浅,厚度增加;术后黄斑区视网膜前膜消失。在59例71眼中合并板层裂孔者18眼、假性黄斑裂孔者17眼、弥漫水肿者15眼、中心凹正常者5眼、囊肿者16眼。结论:3D-OCT可以直接客观地显示IERM及手术前后黄斑部各种组织结构的改变,为IERM的临床诊断、手术效果及治疗评价提供了更加准确可靠的信息。

光学相干断层扫描在大鼠视网膜光损伤研究中的应用

目的 探讨光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)技术在视网膜光损伤研究中的应用价值。方法 Sprague Dawley (SD)鼠置于 10 0 0～ 14 0 0lux弥散白色冷荧光灯下光照 2、5、7d后行OCT及组织学检查。其中OCT检查采用经鼠视网膜后极部的横向线性扫描 ,计算机自动测量视网膜神经上皮层的厚度 ,并与组织学测量结果相比较。结果 随着光照时间的延长 ,SD鼠视网膜神经上皮层厚度呈进行性变薄。OCT检查测量的视网膜厚度改变 [光照 2、5、7d后视网膜厚度分别为 ( 179.11± 12 .0 1)、( 15 9.2 7± 12 .81)、( 13 3 .67± 11.43 ) μm]与组织学的测量结果 [其相关厚度分别为( 14 4.2 6± 9.3 6)、( 116.16± 11.2 4)、( 94.2 7± 10 .68) μm]具有良好的相关性 (r =0 .995 ,P <0 .0 1)。 结论 OCT技术可以反映光损伤所致的视网膜变性鼠视网膜结构的进行性改变 ,是一种简单准确的无创检查方法。

息肉样脉络膜血管病变的频域光相干断层扫描图像特征分析

【目的】研究息肉样脉络膜血管病变(PCV)的频域光相干断层扫描图像(SD-OCT)特征并分析其临床意义。【方法】对经眼底检查、眼底彩照、荧光素血管造影和吲哚青绿造影确诊的连续PCV患者的SD-OCT图像进行分析,分析PCV在SD-OCT上的主要表现形式。【结果】共95例患者(106眼)纳入该研究,其中18眼(16.98%)出现广泛性出血性色素上皮层脱离(mhPED)伴或不伴视网膜下大出血(MSH),总范围大于12个视盘面积;在无mhPED/MSH的98眼中,78眼(79.59%)可见双线征,71眼(72.45%)见局限性视网膜色素上皮脱离,42眼(42.86%)见拇指样隆起息肉病变,65眼(66.33%)见视网膜下积液,20眼(20.41%)见视网膜层间积液,29(29.59%)眼见局限性视网膜下出血。【结论】双线征、色素上皮脱离、视网膜下积液、拇指样息肉病灶以及视网膜下出血是PCV在SD-OCT上常见的5种表现形式,其中以双眼线征和色素上皮脱离最为常见。

频域光相干断层扫描在原发性青光眼诊断中的应用研究进展

光相干断层扫描（OCT）具有非接触性、可重复性好、获取眼部图像快等优点，随着OCT图像分辨率和扫描速度的不断提高，以及从时域OCT（TD-OCT）到频域OCT（SD-OCT）的发展，使其在眼科领域的应用越来越广泛。在原发性青光眼的诊断中，OCT从对视野出现损害的中晚期青光眼的诊断已经发展到可以对视野损害前的青光眼进行诊断，尤其是在原发性开角型青光眼（POAG）病程进展的随访检查中起到重要作用。近年来，通过检测视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视盘结构参数以及对黄斑区视网膜神经节细胞复合体（mGCC）厚度进行测量，SD-OCT对青光眼的检测和诊断作出了巨大的贡献。本文对SD-OCT检测以上参数在原发性青光眼诊断中的应用研究进展进行综述。

视网膜中央动静脉阻塞的眼底荧光造影与光相干断层扫描图像观察

视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞于临床上较少见,本病因同时存在动脉和静脉的阻塞,体征上不易与单纯中央动脉阻塞和中央静脉阻塞相鉴别,易形成误诊、漏诊.荧光素眼底血管造影（FFA）作为诊断的金标准,可观察视网膜动静脉的充盈时间、程度、渗漏情况和视网膜无灌注区,光学相干断层扫描（OCT）可观察视盘和视网膜结构的改变和水肿程度,二者可对视网膜中央动静脉阻塞的诊断、治疗和疗效观察提供准确的依据.本研究对一组发病2周内的视网膜中央动静脉阻塞患者进行FFA和OCT检查,并对其图像进行分析.

脉络膜新生血管的光学相干断层扫描血管成像和荧光素血管造影的特征分析

目的探讨脉络膜新生血管(CNV)的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和荧光素血管造影(FFA)的特征。方法回顾诊断为CNV的116例患者的临床资料,排除瘢痕期的病灶,共116眼,分析患者同期进行的OCTA和FFA检查的特征。结果CNV在OCTA中表现为肾小球形的最多(占48.3%),其中病灶周围有黑晕的占64.3%;其次为美杜莎形(占36.2%),病灶周围有黑晕的占71.4%;最少的为枯树枝状CNV(占15.5%),其中病灶周围有黑晕的比例为22.2%。在FFA检查中,无源性渗漏和经典型渗漏占比分别为58.6%和41.4%,无源性渗漏中合并出血、渗出及色素紊乱者分别占50.0%、38.2%和35.3%。OCTA中表现为肾小球形合并周围黑晕的病灶占经典型渗漏的37.5%,表现为美杜莎形合并周围黑晕的病灶占经典型渗漏的25.0%,表现为枯树枝状且周围无黑晕的病灶占经典型渗漏的16.7%。结论与FFA相比,OCTA检查技术具有非接触性、扫描速度快、分辨率高的优点。

光相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体在青光眼中的研究进展

青光眼主要影响视网膜神经节细胞层的轴突和细胞体。光相干断层扫描（OCT）是一种非接触性、扫描速度快、分辨率高的影像学检查方法，可以定量测量视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度或神经节细胞层和内丛状层（GCIPL）的厚度。GCC包括神经纤维层、神经节细胞层及内丛状层，GCIPL则只包括神经节细胞层和内丛状层2层。TD-OCT只能测量黄斑区全层厚度，而事实上视网膜一些层面在青光眼进展中未被累及，导致了其诊断特异性及敏感性下降。目前用于测量GCC和GCIPL的OCT为谱域OCT（SD—OCT），它比传统的时域OCT（TD—OCT）获得更快的扫描速度，能扫描更多位置，并形成黄斑区3D图像。细化黄斑视网膜分层，对视网膜内层进行定性测量，有助于提高检测青光眼损害的敏感度及特异度。目前常用的仪器有美国光视RTVue-100OCT、德国蔡司CirrusHD—OCT和日本拓普康Topcon3DOCT，3种测量方法各有优势。OCT测量GCC厚度可能受到年龄、性别、眼轴长度、种族及信号强度等因素的影响。近年来，许多研究表明GCC或GCIPL与视野变化具有较好的一致性，能够很好地用于青光眼的早期诊断和定期随访。今后的研究应当致力于建立不同年龄、不同种族人群GCC和GCIPL厚度参数的正常数据库及对青光眼GCC和GCIPL厚度参数变化进行大量的临床试验以及随访研究，以提高更早期诊断能力。

息肉状脉络膜血管病变的光相干断层扫描血管成像检查特征

目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)息肉病灶和脉络膜分支血管网(BVN)的光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法采用系列病例观察研究设计,收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼,其中男26例27眼,女16例18眼;平均年龄为(68.59±8.52)岁。所有患眼均行荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)和OCTA检查,观察息肉和BVN的OCTA影像特征,并计算其OCTA的检出率。结果所有PCV患者ICGA图像上均可观察到明确的高荧光息肉病灶,其中38眼的ICGA图像上可观察到BVN结构。OCTA图像显示息肉为点状、环状、团簇状或结节状高反射信号,共检测出45眼中35眼的息肉病灶信号,检出率为77.8%。OCTA能清晰显示38眼的BVN血管结构,检出率为100.0%。结论OCTA能无创地显示PCV的息肉病灶和BVN结构,结合en face图像和B扫描图像能实现对病灶的定位。

光学相干断层扫描血管成像引导光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)作为一种新方法引导光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法非随机病例对照研究。慢性CSC患者60例(60眼),按引导PDT光斑设计方法分为三组,每组各20例,A组由荧光素眼底血管造影设计、B组由吲哚菁绿血管造影设计、C组由OCTA设计,同时选入正常眼36例(36眼)作为对照;患者均采用半剂量维替泊芬PDT进行治疗。比较治疗前后不同时期最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)吸收时间、光感受器内外节至Bruch膜厚度(photoreceptor inner/outer segment to bruch member thickness,IOBT)、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subretinal fovea choridial thickness,SFCT)、后极部6 mm×6 mm区域脉络膜毛细血管血流密度(choriocapillary layer angio-flow density,CFD)以及治疗后并发症情况。结果 PDT光斑大小A组(1500.00±79.47)μm、B组(2800.00±629.95)μm、C组(2700.00±553.46)μm差异有统计学意义(P=0.000),A组明显小于B、C组(均为P=0.000),B、C两组差异无统计学意义(P=0.358)。三组SRF吸收时间差异有统计学意义(P=0.000),其中A组比B、C组时间延长(均为P=0.000),B、C组差异无统计学意义(P=0.151)。SRF吸收后三组BCVA显著提高、IOBT显著增厚,差异均有统计学意义(均为P=0.000),三组间BCVA差异无统计学意义(P=0.176)、IOBT差异有统计学意义(P=0.041)。SRF吸收后三组CRT、SFCT与CFD明显降低,差异均有统计学意义(均为P=0.000),三组间CRT、CFD差异均有统计学意义(均为P=0.000),但SFCT差异无统计学意义(P=0.245)。CSC患者治疗前后BCVA、CRT、SFCT、IOBT以及治疗前CFD与正常眼差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论适当大小PDT光斑有利于缩短CSC病程,但对最终视力影响不大;OCTA引导与FFA、ICGA引导PDT治疗CSC有相似的效果;因为无创及经济,OCTA引导更优于FFA及ICGA引导。

频域光学相干断层扫描对糖尿病视网膜病变光感受器细胞层的观察

近年来,随着人们生活水平的提高和平均寿命的延长,糖尿病（diabetic mellitus,DM）发病率在不断上升,糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的发病率和致盲率也在逐年增加。现有的研究表明,DR的病理过程主要为视网膜的局部血管刺激因素与抑制因素的平衡破坏导致血视网膜屏障破坏。

光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用价值

目的观察光学相干断层扫描(OCT)检查在特发性黄斑前膜(IMEM)诊治中的应用价值,分析OCT检查指标与患者视力的相关性。方法回顾分析107例(121眼)IMEM患者的临床资料。根据OCT图像对黄斑前膜进行分类,测量黄斑中央中心凹厚度(CFT)、体积(V)、平均厚度(AT)以及黄斑中心凹厚度(FT)。分析OCT各项指标和临床检查结果与患者LogMAR最佳矫正视力的相关性。结果 IMEM的OCT图像表现为视网膜表面薄厚不一的、与视网膜呈紧密粘连或分离的高反光带,绝大多数伴有程度不同的中心凹水肿增厚。121眼平均LogMAR最佳矫正视力为0.67(0～2),CFT为(481.34±68.13)μm(206～572μm),FT为(311.57±124.76)μm(134～639μm)。CFT与LogMAR最佳矫正视力密切相关(r=0.761,P<0.05),而V、AT、FT与LogMAR最佳矫正视力无相关性;患者年龄、性别以及是否合并视网膜水肿、板层孔、视网膜神经纤维层劈裂及感光细胞内外节损伤与LogMAR最佳矫正视均无相关性。结论 OCT诊断IMEM具有较高的灵敏性,并可直观显示黄斑区视网膜组织结构的改变及其相互关系。IMEM引起的黄斑区水肿增厚与视力损害密切相关。

特发性黄斑视网膜前膜的光学相干断层扫描图像特征

目的观察特发性黄斑视网膜前膜(IMEM)的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征以及黄斑前膜黄斑中心凹厚度的变化,以评价OCT技术对IMEM的诊断价值。方法对164例180只眼IMEM患者(IMEM组)的OCT检查结果进行回顾性分析,另设正常对照组30名60只眼。应用OCT观察IMEM的图像特征,并检测IMEM患者黄斑中心凹的厚度,对不同黄斑中心凹形态组的中心凹厚度进行比较。结果①IMEM的OCT图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离。IMEM的中心凹形态改变有4种表现,伴有板层黄斑裂孔8眼(4.44%),伴有假性黄斑裂孔12眼(6.67%),增生性黄斑前膜22眼(12.22%),伴有黄斑水肿138眼(76.67%)。②正常对照组和IMEM组的黄斑中心凹厚度平均值分别为(156.67±11.43)和(337.84±126.58)μm,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。增生性黄斑前膜组、黄斑水肿组的黄斑中心凹平均厚度分别为(604.86±213.3)、(328.88±65.58)μm,均显著高于正常对照组(P值均<0.001);板层黄斑裂孔组、假性黄斑裂孔组的黄斑中心凹平均厚度分别为(114.63±10.46)、(149.08±14.23)μm,与正常对照组的差异无统计学意义(P>值均0.05)。增生性黄斑前膜组的黄斑中心凹厚度显著高于黄斑水肿组、板层黄斑裂孔组和假性黄斑裂孔组(P值均<0.001),黄斑水肿组的黄斑中心凹厚度显著高于板层黄斑裂孔组和假性黄斑裂孔组(P值均<0.001)。结论 OCT能显示IMEM的图像特征,并能定量检测IMEM黄斑中心凹视网膜厚度的变化,OCT可作为IMEM可靠的诊断方法 。

光相干断层扫描成像在早产儿视网膜病变中的应用

早产儿视网膜病变(ROP)是导致儿童视力损害的重要原因之一,目前其诊断主要依赖广域数字化视网膜成像系统(RetCam)和双目间接检眼镜检查。近年来,手持式光相干断层扫描成像(OCT)及光相干断层扫描血管成像(OCTA)技术在临床中应用广泛,这有助于观察到黄斑囊样改变(CMCs)、黄斑中心凹形成不良、黄斑中心凹血管发育异常和视网膜前膜等ROP异常改变。OCT应用于ROP的随访观察,可测量脉络膜及视网膜各层厚度、黄斑中心凹血管密度等指标,评估ROP本身及相关治疗对黄斑、视网膜与脉络膜发育和视力等的影响,为更全面地认识和了解ROP提供有价值的信息。

光学相干断层扫描在激光治疗视网膜静脉阻塞疗效观察中的应用

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)随访观察激光治疗视网膜静脉阻塞患者的疗效。方法对30例视网膜静脉阻塞患者分别于激光治疗前后进行视力及OCT检查,对比分析光凝前后视力与视网膜神经上皮层厚度的变化。结果与治疗前相比,初次随访视力提高者11例,末次随访视力提高者18例。患者治疗前平均视网膜神经上皮层厚度为(607.89±188.29)μm;治疗后2个月和10个月的平均厚度分别为(512.72±183.40)μm、(322.13±222.22)μm,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论激光治疗对视网膜静脉阻塞患者有显著的疗效。应用OCT随访检查,可以对病情的发展进行有效的跟踪观察,为激光治疗的疗效提供可靠的依据。

频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化

目的:应用频域光学相干断层扫描增强技术(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,O CT)观察糖尿病视网膜病变(d i a b e t i c re t i n o p at hy,D R)在视网膜激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的变化情况。方法:经眼底血管造影(fundus fluorescein ang iography,FFA)和光学相干断层扫描(opt ical coherence tomography,O CT)确诊重度非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者30例(51只眼)纳入研究。所有患眼均先行黄斑区格栅样激光光凝治疗,然后1周后行全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。治疗前、黄斑区格栅样激光光凝完成后1周及PRP全部治疗完成后1个月和三个月,分别采用频域OCT增强深部成像技术(enhanced-depth imaging,EDI)技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量计算出MCV值。结果:治疗前MCV值为(6.38±0.69)mm3,黄斑区格栅样激光光凝术后1周MCV值为(7.79±0.70)mm3,较治疗前增大(1.56±0.32)mm3,差异有统计学意义(t=3.265,P<0.05),PRP术后一个月MCV值为(7.01±0.71)mm3,较治疗前增大(1.21±0.31)mm3,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05),PRP术后3个月MCV值为(6.11±0.57)mm3,较治疗前减小(0.87±0.22)mm3,差异有统计学意义(t=3.305,P<0.05)。结论:黄斑区格栅激光后1周及PRP术后1个月DR患者MC V值增大,3个月MC V值减小。OCT-EDI可以无创地、直观地观察到黄斑区脉络膜结构的变化。

三维频域光学相干断层扫描、彩色中心视野对诊治脉络膜新生血管疾病的意义

目的分析三维频域光学相干断层扫描(3D-OCT)在脉络膜新生血管疾病(CNV)治疗中的形态学图像及彩色中心视野对黄斑功能检测的临床意义。方法前瞻性分析51例62眼确诊为CNV且行光动力疗法(PDT)治疗的患者3D-OCT图像及10°、30°彩色中心视野,比较治疗前后患者黄斑中心凹厚度、视野平均敏感度(mean sen-sitivity,MS)平均值及视力的改变。结果 CNV患者PDT治疗后3、6个月黄斑中心凹厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月10°及30°视野的MS较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月有54.8%的患眼视力提高超过2行。结论 3D-OCT可诊断CNV,并进行PDT治疗前后视网膜形态结构的观察;彩色中心视野能定量评估CNV患者PDT治疗后黄斑功能的恢复。