光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性研究

目的探讨光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性。方法收集山西医科大学第一医院皮肤性病科门诊临床诊断为光线性角化病的37例患者,先后行皮肤镜和组织病理诊断、分级,以组织病理诊断结果为金标准,计算皮肤镜诊断光线性角化病的灵敏度、特异度等。探讨皮肤镜与组织病理分级诊断的一致性及皮肤镜特征与组织病理类型的相关性。结果皮肤镜诊断的灵敏度为85.19%、特异度为80.00%。皮肤镜与组织病理分级诊断具有中等一致性(P<0.05)。皮肤镜特征在各组织病理类型中的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论皮肤镜诊断光线性角化病效能较高,在分级诊断中皮肤镜也具有一定价值,尚不能认为光线性角化病皮肤镜特征与组织病理类型之间存在相关性。

皮肤镜在光线性角化病诊断中的研究进展

光线性角化病是一种发生于皮肤的癌前病变。由于其有发展为鳞癌的潜在可能,对该病及时、正确的诊断显得尤为重要。目前皮肤活检仍为诊断光线性角化病的金标准。然而,越来越多的研究表明皮肤镜在光线性角化病的诊断中具有优势。本文对皮肤镜在光线性角化病诊断中的应用进行综述。

外用光敏剂光动力疗法治疗光线性角化病的研究进展

外用光敏剂光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)是在治疗区域应用光敏剂,暴露于特定波长的光源,并由此形成对非典型角质形成细胞有毒害作用的活性氧,进而选择性破坏病变组织的治疗技术。光动力疗法是一种不断发展的技术,尤其适用皮损面积广泛、多发或不能耐受手术的患者。光动力疗法由于其对病变组织有良好的选择性,对周围正常组织影响小,且痛苦小,不会导致瘢痕形成等优点,已逐渐在临床治疗光线性角化病中广泛应用及推广。本文就外用光敏剂PDT在光线性角化病治疗中的研究进展做一综述。

光动力治疗光线性角化病临床应用进展

光线性角化病(actinic keratosis,AK)是一种临床常见的癌前病变,多好发于曝光部位,常伴区域性癌化,可进展为鳞状细胞癌,在临床上需积极干预、全程管理。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是AK常用的治疗方式之一,通过利用光敏剂和特定波长的光在氧的作用下发生光动力效应,通过直接杀伤、免疫调节等作用清除AK皮损以及亚临床皮损。PDT治疗AK有效安全、美容效果好,特别适合于头面部、多发、面积大的皮损及区域性癌化。PDT治疗AK可用红光、蓝光、日光、强脉冲光等多种光源激发,其中改良无痛红光PDT通过调整敷药时间、光照剂量等参数以降低治疗过程中的疼痛,在不影响疗效的前提下,提高患者的耐受性,充分发挥了PDT治疗AK的优势。本文将简要介绍PDT治疗AK的作用机制,详细阐述治疗参数、区域性面治疗理念,对比不同类型光动力的疗效及安全性,全面了解PDT治疗AK的临床应用进展。

光线性角化病光动力治疗前后皮肤镜疗效评价

目的探究皮肤镜对于评价光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)治疗光线性角化病(Actinic keratoses,AK)疗效的临床应用价值。方法回顾分析11例光线性角化病患者在进行光动力治疗前后的皮肤镜结果,并讨论皮肤镜在该治疗过程中是否具有疗效评价优势。结果回顾患者皮肤镜结果发现,皮肤镜特征改变与临床疗效皮损好转整体呈现一致性表现,且背景颜色的改变可能是与光动力治疗疗效显著相关皮肤镜特征,而治疗后伴有持续性毛囊角栓存在可能提示治疗不敏感。结论皮肤镜可以作为一种无创手段对光动力治疗光线性角化病前后疗效进行评价。

光动力疗法治疗71例光线性角化病疗效观察

目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗光线性角化病的临床疗效与安全性。方法：选择笔者科室71例光线性角化病患者作为研究对象,给予20%5-氨基酮戊酸光动力治疗,每周治疗1次,直至皮损未进一步改善或完全消失为止,观察其疗效和复发情况。结果：在接受3~5次治疗后,有63例患者完全缓解（88.73%）,8例患者部分缓解（11.27%）,未出现无反应者;其中小皮损组和大皮损组,单发损害组和多发损害组完全缓解率均无统计学差异;对完全缓解者进行随访,4例出现复发情况,复发率为6.35%。结论：光动力疗法治疗光线性角化病疗效确切,复发率低,不良反应轻微,且其疗效差异与皮损面积和数量无关,值得在临床上推广应用。

光线性角化病发展为侵袭性鳞状细胞癌1例

患者女,87岁。右面部角化性丘疹3年,肿块6个月。右侧面部肿块组织病理示:基底细胞排列紊乱,有非典型性,部分呈芽蕾状突向真皮乳头,真皮浅层见日光弹力变性,真皮全层肿瘤细胞团块状浸润,瘤细胞核大、深染,可见细胞间桥。诊断:光线性角化病;侵袭性鳞状细胞癌。

光线性角化病48例分析

目的探讨光线性角化病的临床及病理表现。方法总结分析48例光线性角化病的临床及病理资料。结果光线性角化病发生于61-75岁者占66.67%,男女性别比为1∶1.18;发生于面颊部18例(33.34%),其中肥厚型者9例占45.83%,转化为鳞状细胞癌者1例占2.08%。肥厚、萎缩、间变、棘层松解、色素沉着等表现是该病的组织病理学基础。结论光线性角化病好发于老年人,面颊部最多发,以肥厚型常见。组织病理学特点主要为表皮下层不典型角质形成细胞成芽蕾状进入真皮乳头层,可见丝状分裂相,有转化为鳞状细胞癌的风险。

皮肤鳞状细胞癌17例和光线性角化病45例临床及病理分析

目的观察皮肤鳞状细胞癌(SCC)与光线性角化病(AK)的临床和病理特点。方法收集本科2010年1月-2014年12月间经病理确诊的17例SCC和45例AK患者的临床及病理资料进行回顾分析。结果 SCC与AK均好发于老年人,SCC发病年龄更晚于AK;SCC及AK均好发于头、面及四肢远端等暴露部位;SCC临床与病理诊断符合率为52.94%,AK的诊断符合率为51.11%。结论临床上SCC与AK容易相互误诊,两者的鉴别需要依赖组织病理。

Caspase-3在皮肤鳞状细胞癌及光线性角化病中的表达

目的:检测Caspase-3在皮肤鳞状细胞癌及光线性角化病组织中的表达。方法:应用免疫组化法检测16例皮肤鳞状细胞癌皮损、27例光线性角化病皮损及24例正常皮肤组织中Caspase-3蛋白的表达。结果:Caspase-3在皮肤鳞状细胞癌、光线性角化病及正常皮肤组织的表达率分别为37.50%,51.85%,79.17%,其表达含量在皮肤鳞状细胞癌、光线性角化病、正常皮肤组织逐渐增加。结论:Caspase-3蛋白表达下调可能参与皮肤鳞状细胞癌及光线性角化病的发病过程。

皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床观察

目的探讨皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病临床疗效。方法 64例光线性角化病均经组织病理学确诊。治疗组采用皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病;对照组单纯外用5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病。结果治疗组有27例完全缓解,5例部分缓解,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论皮肤磨削术联合5%咪喹莫特治疗面部光线性角化病疗效确切,方法简单,患者耐受性好,很好的保持患者美容,有良好的推广前景。

皮肤鳞状细胞癌和光线性角化病的免疫组化研究

目的探讨光线性角化病[AK]的性质以及其与鳞状细胞癌(SCC)的关系。方法用免疫组化的方法研究了桥粒芯糖蛋白1(D sg1)和E-钙黏着蛋白(Ecad)在鳞状细胞癌和光线性角化病中的表达。结果与正常人皮肤相比桥粒芯糖蛋白1和E-钙黏着蛋白在光线性角化病中的表达减弱,在鳞状细胞癌中的表达显著减弱或完全消失,但两者在角化不良细胞处的表达非常相似。结论光线性角化病应及早治疗以阻止其发展。

69例光线性角化病临床及病理特征分析

目的 对昆明市诊治的光线性角化病的临床及病理特点进行综合分析,为临床医生诊治该病提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在某门诊就诊的光线性角化病患者的临床及病理资料。结果 69例患者中,男性患者14例,女性患者55例,男女比率为1∶3.9。年龄最大88岁,最小46岁,平均70±11.55岁。年龄≤50岁6例、51~60岁11例、61~70岁18例、71~80岁22例、81~90岁12例。60岁以上发病人数最多,有52例,占75.4%。皮损部位:面颊部30例、颞部6例、鼻背部12例、眼睑及眼周8例、额头6例、下颌部1例、头皮2例、耳部3例、颈部1例。临床诊断与病理诊断一致50例,诊断符合率为72.5%。误诊以脂溢性角化病最多,为12例。组织病理分型:肥厚型17例、萎缩型23例、苔藓型16例、棘突松解型9例、色素型3例、原位癌型1例。其中,继发鳞癌1例。结论 光线性角化病多发于老年人曝光部位,易误诊,并有一定恶变的几率。病理分型以肥厚型、萎缩型、苔藓型为主。临床医生应提高警惕,对老年患者的面部可疑皮损及早做病理检查,避免漏诊、误诊。

棘层松解型光线性角化病1例

报告1例棘层松解型光线性角化病。患者男,80岁,因左颞部皮肤斑块伴疼痛1年余就诊。皮肤组织病理检查示:表皮增生,角化过度,棘层松解,基底层不典型细胞向真皮上部生长。免疫组化检查示:CK(+)、P63(+),ki67约20%(+)。诊断为棘层松解型光线性角化病。

光线性角化病385例临床与组织病理特点回顾性分析

目的:总结光线性角化病的临床、组织病理特点,提高本病的诊断率。方法 :对西京医院皮肤科门诊2008年1月—2013年1月间694例临床诊断为光线性角化病的患者资料进行临床与组织病理回顾性分析。结果:光线性角化病临床与病理诊断符合率仅为21.18%。临床最易误诊为脂溢性角化病,而且,组织病理上也易与脂溢性角化病相混淆。结论:光线性角化病虽然临床常见、多发,但不易正确诊断,临床医生需要提高对光线性角化病临床、组织病理特点的认识。

局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法治疗光线性角化病

目的探讨局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法(PDT)治疗光线性角化病的疗效。方法 57例光线性角化病均经病理组织学确诊。37例局部外用新鲜配置的20%ALA乳膏,封包3 h后用波长635 nm的红光照射,照射时间30 min。对照组20例采用微晶磨削。结果经过1次、2次治疗后,光线性角化病30例完全缓解,7例部分缓解。疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论 PDT治疗光线性角化病疗效,方法简单,患者耐受性好,很好的保持患者美容,有良好的推广前景。

皮肤镜图像分析技术在评价光动力治疗光线性角化病疗效中的应用

目的:探讨皮肤镜图像分析技术在评价5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗光线性角化病(actinic keratosis, AK疗效中的应用价值。方法:选择2018年10月至2019年10月于我院皮肤科门诊治疗的35例经组织病理确诊为AK的患者作为研究对象,给予ALA-PDT治疗,应用皮肤镜动态监测观察,并将镜下图像特征(红色假网状结构、黄白色鳞屑、靶样毛囊及玫瑰花瓣征)的变化情况作为治疗终点,进行为期12个月的随访,观察复发情况。结果:共32例AK患者完成了研究,共计皮损80处。所有皮损达到临床评估完全缓解时,AK患者的皮肤镜图像特征大部分随之消失,其中黄白色鳞屑在第1次治疗后明显消退,靶样毛囊和玫瑰花瓣征在第1次治疗后反而增多,随后又逐渐减少、消失;AK患者治疗前、后皮肤镜图像特征的差异有统计学意义(P<0.05);对仍有少部分持续存在的皮损,继续治疗至镜下图像特征消失,随访12个月未见复发患者。结论:皮肤镜图像分析技术可作为评价光动力治疗AK疗效的一种无创、简便易行的方法,可用于协助临床动态监测AK治疗的疗效。

CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部光线性角化病的疗效观察

目的观察CO_(2)点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗面部光线性角化病的临床疗效与安全性。方法采用开放性、非对照性临床研究,对15例面部光线性角化病患者进行CO_(2)点阵激光联合ALA-PDT治疗,共治疗1~5次,随访1年,观察疗效及安全性。结果2例患者经过1次治疗后获得完全缓解,4例2次治疗后完全缓解,9例3~5次治疗后完全缓解,随访12个月均无复发。3例报告美容效果极好,7例报告美容效果良好,5例报告美容效果一般。治疗过程中,有11例患者轻微疼痛,4例明显疼痛。结论CO_(2)点阵激光联合ALA-PDT治疗面部光线性角化病有效,美容效果好。