多光谱视网膜成像与光学相干断层扫描血管技术在非增殖性糖尿病视网膜病变检查中的应用

目的研究光学相干断层扫描血管(OCTA)和多光谱视网膜成像(MSI)技术在非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)检查中的应用价值。方法2型糖尿病合并NPDR患者59例118只眼,均行眼底荧光血管造影(FFA)、MSI及OCTA检查。观察并记录所有患眼在FFA、OCTA和MSI图像中微动脉瘤、硬性渗出、棉绒斑、出血4种眼底病变的影像学特征。以FFA检查结果为金标准,对比分析OCTA和MSI两种无创检查方法对上述眼底改变检出的一致性、敏感度、特异度和约登指数。结果与FFA比较,OCTA、MSI对NPDR患眼视网膜微动脉瘤检出均具有较好的一致性(Kappa值分别为0.783和0.815),敏感度分别为98.02%和99.01%,特异度均为76.47%,约登指数分别为74.49%和75.48%;对视网膜硬性渗出,OCTA、MSI均具有较好的一致性(Kappa值分别为0.836和0.891),敏感度分别为94.59%和95.95%,特异度分别为88.64%和93.81%,约登指数分别为83.23%和89.13%;对视网膜棉绒斑,OCTA与FFA一致性较差,MSI与FFA一致性一般(Kappa值分别为0.192和0.467),敏感度分别为75.00%和83.33%,特异度分别为66.98%和87.50%,约登指数分别为41.98%和70.83%;对视网膜出血,OCTA与FFA一致性一般,而MSI与FFA具有较好的一致性(Kappa值分别为0.684和0.906),敏感度分别为93.41%和96.70%,特异度分别为74.07%和96.30%,约登指数分别为67.48%和93.00%。结论OCTA和MSI诊断NPDR患眼微动脉瘤和硬性渗出均有较高的临床价值,MSI较OCTA对诊断视网膜出血诊断更有优势,但OCTA和MSI用于棉绒斑的诊断时应慎重。

光学相干断层扫描仪能量校准分析研究

目的:分析光学相干断层扫描(OCT)技术设备原理建立能量检测方法,并借助Newport能量表校准相干光能量,解决扫描信号质量低的问题。方法:采用Newport能量表检测超发光二极管(SLD)光源能量,用以解决SLD光源能量不足和光谱仪的光功率低导致的OCT扫描信号质量低问题,对于能量不足的问题采用调整光源电流值,以使相干光能量在正常范围内,通过清洁参考镜光路后提高光功率数值。结果:校准SLD光源前能量为670μW,校准后能量为738μW,清洁参考镜光路后光谱仪的总光功率(TOP)由之前的0.7μW提高至0.9μW,血流报告的扫描信号质量指数(SQ)值从6提高至9。结论:通过扫描质量指数的提升,可提高视网膜扫描断层图像的清晰度和血流报告的SQ值,便于临床对眼内疾病的诊治。

急性旁中心中层黄斑病变1例

急性旁中央中层黄斑病变(Paracentral acute middle maculopathy, PAMM)是Sarraf等人首先通过光学相干断层扫描发现,是位于视网膜中部的中间毛细血管丛(ICP)水平缺血的结果。已经确定了各种病因,包括局部血管闭塞性疾病,如视网膜动脉闭塞和视网膜中央静脉闭塞(CRVO),以及全身性疾病,如糖尿病视网膜病变、远达性视网膜病变和镰状细胞视网膜病变。此外,一些特定药物的使用或代谢紊乱,如高同型半胱氨酸血症,也被认为是可能的致病因素。本文讲述1例视力、体征治疗后均明显好转的PAMM。Paracentral acute middle maculopathy (PAMM) is a tomographic finding firstly described by Sarraf et al. as the results of ischemia at the level of the intermediate capillary plexus (ICP) located in the middle retina. Various aetiologies have been identified which include local vascular occlusive disorders such as retinal arterial occlusion and central retinal vein occlusion (CRVO), as well as systemic diseases such as diabetic retinopathy, purtscher retinopathy and sickle cell retinopathy. This article describes a case of PAMM, whose visual acuity and physical signs improved significantly after treatment.

地塞米松玻璃体内植入剂在特发性黄斑前膜玻璃体手术中的应用

目的比较特发性黄斑前膜患者玻璃体手术联合与不联合玻璃体腔地塞米松玻璃体内植入剂注药术后视网膜黄斑区超微结构与视功能变化。方法收集2019年1月至2022年12月接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者94例(94只眼)。按术毕时是否联合玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂将患者分为注药组59例(59只眼)和对照组35例(35只眼)。2组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,术后随访>12个月。观察2组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、异常中心凹内层厚度的变化情况。结果患者术前及术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(LogMAR)分别为0.71±0.14、0.62±0.15、0.51±0.16、0.48±0.29、0.36±0.20,注药组和对照组术后最佳矫正视力LogMAR视力均较术前明显提高(Waldχ^(2)=3428.83,P<0.001;Waldχ^(2)=445.67,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间最佳矫正视力差异有统计学意义(Waldχ^(2)=8.31,P=0.004;Waldχ^(2)=11.31,P=0.001;Waldχ^(2)=22.54,P<0.001)。黄斑中心凹视网膜厚度分别为(472.64±69.69)、(423.68±83.56)、(380.08±104.98)、(319.55±95.83)、(294.55±104.88)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=1322.92,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=12.47,P<0.001;Waldχ^(2)=21.15,P<0.001;Waldχ^(2)=28.88,P<0.001)。异常中心凹内层厚度分别为(189.87±38.22)、(164.05±40.17)、(142.08±47.80)、(112.51±52.87)、(91.49±53.25)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=969.82,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间异常中心凹内层厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=11.25,P=0.001;Waldχ^(2)=15.93,P<0.001;Waldχ^(2)=11.98,P=0.001)。结论特发性黄斑前膜患者术毕时玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂可以辅助于黄斑超微结构和视功能的恢复。

糖尿病性视网膜病变的早期诊断与药物治疗进展

目前，中国人口老龄化问题日益严重。其中，糖尿病性眼病成为了老年人致盲的主要原因之一。但是很多眼病如增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR），糖尿病性黄斑水肿（DME）等发病机制都尚未明确，很多老年人由于科普知识不够发现时为时已晚。所以对于糖尿病性眼病的早期诊断和有效治疗尤其关键。本文就糖尿病性视网膜病变（DR）的相关早期诊断和最新治疗进展作一简要评述。

膀胱癌微小病灶诊疗的研究现状及展望

膀胱癌微小病灶的漏诊及难以彻底切除是导致膀胱癌术后高复发率的主要原因之一,本综述重点总结了膀胱癌微小病灶诊疗的新方法和新技术,旨在为泌尿外科医生提供全新思路来提高膀胱癌微小病灶的检出率和切除率,从而有效地降低膀胱癌术后的复发率。

视网膜外层形态对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视力预后的影响

目的分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(BRVO-ME)患者的视网膜外层形态对视力预后的影响。方法回顾性分析2020年9月至2021年11月在徐州医科大学附属徐州市立医院BRVO 57例(57眼)的临床资料。患者均接受光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查椭圆体带(EZ)及外界膜(ELM)的完整性,并将其分别分为EZ完整组(21例)、EZ缺损组(36例)、ELM完整组(25例)、ELM缺损组(32例)。所有患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗,记录治疗前、治疗后1个月及3个月的视力、视网膜中心区厚度(CRT)。结果所有患者治疗后视力显著提高(F=130.66,P<0.001),CRT显著降低(F=187.68,P<0.001)。治疗后EZ、ELM完整比例较治疗前显著增加(χ^(2)=25.81、27.02,均P<0.001)。EZ完整组的视力治疗后均优于EZ缺损组(t=-3.53、-4.74,P=0.001、<0.001);治疗前,EZ完整组的CRT低于EZ缺损组(t=-5.54,P<0.001),但治疗后两组差异无统计学意义(t=-0.67、0.34,P=0.508、0.736)。同样ELM完整组的视力治疗后均优于ELM缺损组(t=-3.86、-5.24,均P<0.001);治疗前,ELM完整组的CRT低于ELM缺损组(t=-5.32,P<0.001),但治疗后两组差异无统计学意义(t=-0.74、0.27,P=0.465、0.785)。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO-ME,视力显著提高,CRT显著降低,视网膜外层形态完整性得到改善。EZ、ELM的完整性与治疗后的视力呈正相关,EZ、ELM的完整性对治疗后CRT无明显影响。

功能光学成像——从单分子到人眼

超分辨定位成像打破了衍射极限,使得光学成像系统的分辨率可以达到20-50 nm。传统的超分辨定位成像无法获取荧光分子的光谱信息,因此,研发了一种基于光栅的光谱光子定位超分辨成像技术(SPLM),能够同时获取单个分子的空间位置信息和光谱信息。SPLM可以用于多分子超分辨成像,并且能够分辨发射光谱高度重叠的荧光标记物。此外,针对常用的光学诊断技术OCT,研发了一种可见光OCT(Vis-OCT),弥补了传统OCT无法用于氧代谢成像的缺陷,并将该技术用于致盲性疾病的研究。

OCTA技术和MSI技术对比眼底荧光素血管造影研究NPDR

对比光学相干断层扫描血管(OCTA)和多光谱视网膜成像(MSI)技术较眼底荧光素血管造影在非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)检查中的影像特点,分析三者对NPDR的临床应用价值。方法:选取NPDR患者74例128只眼,行眼底荧光血管造影(FFA)、MSI和OCTA检查。观察眼底出血、微动脉瘤、棉绒斑、硬性渗出4种病变在FFA、OCTA和MSI图像中的特征,对比三种检查方法的一致性、特异性、敏感度及约登指数。结果:检出视网膜微动脉瘤分别为92支眼、95支眼、96支眼;视网膜硬性渗出分别为76支眼、78支眼、79支眼;视网膜棉绒斑分别为34支眼、15支眼、24支眼;视网膜出血分别为91支眼、90支眼、94支眼。OCTA及MSI与FFA对NPDR患眼视网膜微动脉瘤、视网膜硬性渗出、视网膜出血检出情况无明显差异(均P>0.05),具有较好的一致性、特异性;OCTA及MSI与FFA对NPDR患眼视网膜棉绒斑检出情况具有明显差异(均P<0.05),一致性较差。结论:OCTA和MSI能较好用于诊断NPDR中微动脉瘤和硬性渗出,其中MSI对诊断视网膜出血较OCTA更有优势,但OCTA和MSI难以用于棉绒斑的诊断。