有限切开复位克氏针联合外固定支架固定术用于桡骨远端不稳定性骨折19例

目的观察有限切开复位经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法 2013年3月至2016年5月该院19例桡骨远端不稳定性骨折患者,采用有限切开复位经皮克氏针联合外固定支架治疗。结果 19例患者经5~12个月随访,6~8周骨折愈合。术后1个月出现1枚经皮克氏针松动1例,无术区感染、钉道感染、外固定螺钉松动等并发症。依据Green-O'Brien腕关节评分标准,优12例,良5例,可2例。结论有限切开复位经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效满意,符合微创治疗理念。

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的探讨克氏针联合外国定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取桡骨远端不稳定骨折患者120例，其中采用经皮克氏针联合外固定支架治疗60例（观察组），采用切开复位锁定接骨板系统内固定治疗60例（对照组）。比较两组患者术中出血量及手术时间，术后切口愈合时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间均明显短于对照组、术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05或0．01）。两组患者术后腕关节功能及复位质量均无明显差异（均P〉O．05）。观察组患者术后仅创伤性关节炎发生率明显低于对照组（P〈O．05），两组患者其他并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折，具有创伤小、出血量少，缩短手术时间、伤口愈合时间及骨折愈合时间，恢复快、功能良好、术后并发症发生率低等优点，值得临床推广。

锁定钢板与克氏针联合外固定支架对桡骨远端C1～3型骨折的疗效比较

目的探讨锁定钢板与克氏针+外固定支架方案对桡骨远端C1~3型骨折患者Gartland-Werley评分、影像学指标及并发症的影响。方法选取收治的桡骨远端C1~3型骨折患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用锁定钢板与克氏针+外固定支架方案;比较两组患者骨折愈合良好率,骨折愈合时间,手术前后骨密度、桡骨短缩长度、Gartland-Werley评分、影像学指标及术后并发症发生率。结果两组患者骨折愈合良好率和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后骨密度和桡骨短缩长度比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后Gartland-Werley评分显著低于A组和术前(P<0.05);B组患者术后影像学指标水平均显著优于A组和术前(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板与克氏针+外固定支架方案治疗桡骨远端C1~3型骨折在骨折愈合效果和安全性方面较为接近;但克氏针+外固定支架方案应用可有效提高腕关节活动功能,促进骨折远端关节面恢复。

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折效果评价

目的评价克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果。方法以我院2015年1月—2018年1月收治的78例桡骨远端不稳定型骨折患者为观察对象,随机分为行经皮克氏针内固定联合石膏外固定治疗的对照组39例、行有限切开克氏针内固定联合外固定支架治疗的研究组39例,对比2组临床疗效及并发症发生情况。结果出院后6个月随访,研究组腕关节各个方向的活动度均大于对照组,且在骨折复位和功能恢复方面效果优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折患者骨折复位及功能恢复效果更显著,且并发症发生率低,临床优势明显。

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效

目的：探讨采用微创手术的方法，进行克氏针联合外固定支架，来治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效．方法：选取我院在2010-01／2013-12收治的桡骨远端不稳定骨折微创手术下行克氏针联合外固定支架治疗的120例病例进行回顾性研究，评估其临床疗效．结果：本组所有患者骨折均愈合，无并发症发生．按照Dienst评分标准，优34例、良71例、可15例，优良率87．5％．结论：采用克氏针联合外固定支架的方法治疗桡骨远端不稳定型骨折是一种操作简单、固定可靠的微创手术，并且疗效满意，值得临床推广应用．

克氏针联合外固定支架对桡骨远端C型骨折患者骨折愈合及腕关节功能的影响

目的:探讨克氏针联合外固定支架在桡骨远端C型骨折患者中的价值。方法:选取80例闽侯县医院骨科于2019年5月~2023年5月收治的桡骨远端C型骨折患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,各40例。对照组行锁定钢板内固定术,观察组行克氏针联合外固定支架术,比较两组手术效果及安全性。结果:相比对照组,观察组手术、骨折愈合时间短,切口长度短,术中出血量少(P<0.05);两组术后腕关节影像学指标相比无差异(P>0.05);两组术后腕关节功能及患肢活动能力均优于术前,且观察组术后腕关节功能评分、前臂旋前、前臂旋后、握力均高于对照组(P<0.05)。结论:克氏针联合外固定支架在桡骨远端C型骨折中价值更高,可减轻手术创伤,缩短骨折愈合时间,加快腕关节功能恢复,安全可靠。

外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折愈合时间、影像学参数的影响

目的探讨外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折患者骨折愈合时间、影像学参数的影响。方法选取2020年1月-2023年2月淄博市博山区中医院骨三科收治的86例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(n=43例)给予手法复位小夹板固定治疗,观察组(n=43例)实施外固定支架复位联合克氏针治疗。对比两组相关症状改善时间、腕关节活动情况、桡骨短缩长度和骨密度、影像学指标、并发症。结果观察组骨折愈合时间、疼痛改善时间、手背消肿时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组腕关节旋前活动度、旋后活动度、背伸活动度、掌屈活动度、骨密度、掌倾角、尺偏角均高于对照组,观察组桡骨短缩长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折患者中应用外固定支架复位联合克氏针治疗效果显著,能够有效缩短骨折愈合时间,提高腕关节活动度,降低机体内疼痛程度,减少并发症的发生。

微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折

目的探讨微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折的应用效果。方法对2020年1月-2022年1月在盱眙县人民医院接受治疗的30例第5掌骨远端骨折患者,均采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗,并统计术后功能优良率。结果30例术后均获得6个月完整随访,均未出现钉道感染及固定物松动,患手无疼痛、畸形,活动及肌力好,根据手指总主动活动度(TAM)评分标准评定手部功能:优26例,良4例。结论采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折可取得满意的临床疗效,适宜临床推广使用。

微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的效果分析

目的探讨微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的临床效果。方法选取我院2015年3月至2018年3月实施手术治疗的80例掌指关节骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为A组(微型外固定支架联合克氏针内固定治疗)、B组(微型钢板内固定治疗)两组,每组各40例,比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、手术费用、骨折愈合效果及手术并发症发生情况。结果A组患者的手术时间、手术费用均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者骨折愈合时间显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月实施掌指关节功能评价,A组患者掌指关节功能评价优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症率2.50%与B组12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型外固定支架联合克氏针内固定治疗掌指关节骨折的效果较单纯使用微型钢板内固定治疗效果更好,术后掌指关节功能恢复更好。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

微型外固定支架联合克氏针治疗Lisfranc损伤的临床应用

目的探讨应用微型外固定支架结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的24例Lisfranc关节损伤患者,男18例,女6例;年龄16~61岁,平均36岁。骨折损伤按Myerson分型,A型3例,B型16例,C型5例。手术均采用微型外固定支架结合克氏针固定,根据Maryland足部功能评分评定术后疗效。结果所有患者术后平均随访16.7个月(12~24个月),根据Maryland足部功能评分评定疗效:优16例,良7例,可1例,优良率为95.8%。结论应用微型外固定支架结合克氏针治疗Lisfranc关节损伤可取得良好的固定效果,对关节面损伤小,临床疗效好,并发症少,是一种较好的治疗方法。

外固定架联合克氏针固定治疗足舟骨骨折

2017年1月~2021年1月,我科采用外固定架联合克氏针固定治疗8例足舟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~60岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Sangeorzan分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。于足背内侧及外侧做双纵向切口,皮下纵向开1~2窗,有限显露骨折端.

微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折

目的探讨微创条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折的方法和疗效。方法 2011年5月至2015年7月,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折24例,其中男21例,女3例;年龄18～56岁,平均27.2岁。骨折部位：单纯近节指骨骨折18例,掌骨、近节指骨复合骨折6例,所有病例均行皮肤小切口,最大程度保留手部外观的完整。结果术后平均6周骨折愈合。其中2例发生针孔处皮肤轻度感染,但未影响最终治疗。术后无瘢痕形成,外观满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能：优22例,良1例,可1例;优良率95.83%。结论在微创手术条件下,应用微型外固定支架联合克氏针内固定治疗闭合性近节指骨骨折,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,避免掌指关节僵硬挛缩,恢复患指功能,最大程度减少瘢痕形成。

微型外固定支架联合克氏针对粉碎性掌指关节骨折的疗效

目的观察微型外固定支架联合克氏针治疗粉碎性掌指关节骨折的效果。方法选取2018年4月至2019年4月在三门峡市中心医院治疗的60例粉碎性掌指关节骨折患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受内固定克氏针治疗,观察组接受微型外固定支架联合克氏针治疗。对比两组骨折愈合效果及术后并发症发生情况。结果观察组骨折愈合总优良率(93.33%)较对照组高(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型外固定支架联合克氏针治疗粉碎性掌指关节骨折效果较好,能帮助患者进行早期锻炼。

外固定支架与克氏针联合治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折的疗效研究

目的：探讨并分析联合克氏针和外固定支架2种手段综合治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折的临床效果.方法：选取2014年8月-2016年3月这一段时间内就诊肱骨髁间C型骨折患者共100例,根据治疗手段的不同均分为对照组和观察组,分别接受常规克氏针内固定治疗和克氏针、外固定支架2种手段综合治疗,比较并讨论不同方式的治疗效果.结果：观察组患者术后的肘部运动的屈曲,伸直,旋前和旋后角度均得到了显著的改善,且改善后数据明显优于对照组,2组间的差异在统计学上有意义（P〈0.05）;观察组患者手术治疗优良率高达94.00%,而对照组手术优良率68.00%,观察组优良率显著高于对照组,差异在统计学上是有意义的（P〈0.05）;观察组和对照组患者手术治疗后并发症的发生率分别为8.00%、20.00%,可见对照组并发症发生率高于观察组,差异在统计学上无意义（P〉0.05）.结论：联合克氏针和外固定支架2种手段综合治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折的临床效果显著,不仅能够提高患者手术治疗的优良率,降低术后并发症发生率,而且能够快速恢复患者的关节功能,促进患者的康复进度,能够整体改善提高手术治疗的临床效果,故可进一步推广其临床应用范围.

螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。

克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的95例GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折患儿临床资料,男童61例,女童34例;年龄4~12岁,平均6.1岁;左侧70例,右侧25例;摔伤86例,道路交通伤9例;BMI 13.2~18.3kg/m^(2),平均15.1kg/m^(2);受伤至手术时间2~19h,平均10.3 h。根据手术方法分为克氏针组(65例)和外固定架组(30例)。收集并比较两组患儿手术时间、切开复位比例、透视次数、术后并发症发生情况等。采用Flynn评分标准评估治疗效果。结果外固定架组手术时间(27.1±5.3)min、透视次数(13.9±4.0)次少于克氏针组[(40.6±3.9)min、(26.1±2.5)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组切开复位比例(9.2%)与克氏针组(16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿针道均无深部感染,外固定架组针道浅表感染率(16.7%)显著高于克氏针组(3.1%,P<0.05)。两组患儿均于术后4周去除固定装置(克氏针和外固定架)。克氏针组Baumann角(76.9±3.3)°小于外固定架组(78.2±3.4)°,两组均小于正常儿童(平均值81°),但差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针组矢状面畸形率(7.7%)与外固定架组(6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组、克氏针组术后6个月肘关节活动度分别为(145.1±6.3)°、(143.6±6.0)°,Flynn肘关节功能评分优良率分别为(96.1±3.9)%、(95.9±3.9)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针固定相比,采用Slongo式外固定架固定治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折可缩短手术时间、减少透视次数,但也存在针道浅表感染率较高的风险。因此,临床应根据患儿实际情况采取合适的固定方式。

微型外固定支架和克氏针治疗Bennett骨折的三维有限元分析

背景:有限元分析能够模拟骨外科手术方式,并对模型进行生物力学分析,此方法被认为是一种重要的、新的骨外科生物力学分析方法。目的:利用三维有限元法分析微型外固定器和克氏针治疗Bennett骨折的稳定性。方法:获取健康男性志愿者左手及桡骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对第一、二掌骨和大多角行三维建模,并对克氏针和微型外固定器材造模;所有数据以STL格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Aansys软件中,模拟Bennett骨折和微型外固定器外固定及克氏针内固定治疗模型,分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型。在两个模型的第一掌骨头相同节点处分别施加50N压力行非线性分析。结果与结论:微型外固定器治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位:X方向位移是-0.492mm,总位移是0.638mm;近端骨折块最大位移X方位移是-0.34mm,总位移是0.659mm,远近骨折块最大相对位移X方位移是0.15mm,总位移是0.033mm。克氏针内固定治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位是:X方向位移是-2.873mm,总位移是5.361mm;近端骨折块最大位移X方位移是-2.546mm,总位移是4.294mm;远近骨折块最大相对位移X方位移是0.676mm,总位移是1.667mm。数据表明微型外固定器材外固定治疗Bennett骨折的稳定性优于克氏针内固定治疗,前者降低了术后创伤性关节炎的发生率。

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题，软组织损伤严重，感染率高，处理不恰当，往往形成创伤后骨髓炎，导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定，如骨牵引，石膏外固定等治疗，待伤日愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定，但骨断端仍然存在微动，骨折延迟愈合率和不愈合率较高：同时伤口感染率的问题也没有较好的措施改善。

桡骨骨折外支架复位联合克氏针固定对腕关节功能影响因素分析

目的探讨桡骨骨折外支架复位联合克氏针固定对腕关节功能的影响因素。方法2016年1月~2018年12月收治的桡骨骨折病人116例,采用外支架复位联合克氏针固定治疗,均进行随访,对年龄、性别、骨密度、骨折类型、是否为复杂粉碎性骨折、是否肿胀、是否合并尺骨茎突骨折、外固定支架时间等8个因素进行χ2检验,筛选出有统计学意义的变量后,进行多因素Logistic回归分析影响外支架复位联合克氏针固定对腕关节功能的影响因素。结果依据Gartland-Werley对外支架复位联合克氏针治疗后的腕关节评分,优良组92例,占79.31%,可差组24例,占20.69%。经Logistic回归分析后,年龄(OR=1.699,95%CI:1.621~1.781),骨密度(OR=2.387,95%CI:2.342~2.433),骨折类型(OR=2.117,95%CI:1.988~2.254),是否为复杂粉碎性骨折(OR=1.522,95%CI:1.501~1.543)具有统计学意义。结论年龄、骨密度、骨折类型、是否严重粉碎行骨折是影响桡骨骨折外支架复位联合克氏针对腕关节功能的独立危险因素。