掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法将2017-01—2018-12间收治的62例C型桡骨远端骨折患者按照不同治疗方法分为2组,钢板组(30例)予以掌侧切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,外固定组(32例)予以克氏钉辅助外固定架治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果。2组患者术后均获得12~20个月随访。术后2组骨折愈合时间及12个月时2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度改善效果差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月钢板组改良Gartland-Werley(GW)评分低于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);但术后12个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧入路锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折,复位满意、固定可靠,有利于腕关节功能的恢复。

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题，软组织损伤严重，感染率高，处理不恰当，往往形成创伤后骨髓炎，导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定，如骨牵引，石膏外固定等治疗，待伤日愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定，但骨断端仍然存在微动，骨折延迟愈合率和不愈合率较高：同时伤口感染率的问题也没有较好的措施改善。

克氏钉和外固定架修复Bennett骨折的三维有限元分析

背景:克氏钉和外固定支架是修复Bennett骨折比较常用的方法,但关于两者生物力学比较的研究不多。目的:建立Bennett骨折克氏钉内固定和外固定架治疗的三维有限元模型,对其进行生物力学分析。方法:建立Bennett骨折微型外固定支架和克氏钉内固定治疗三维模型,将Bennett骨折微型外固定支架治疗模型设为A模型,将Bennett骨折克氏钉内固定模型设为B模型。在第一掌骨沿X轴方向施加120 N的载荷。观察A模型和B模型在X轴方向的位移情况、总位移情况以及骨折断端应力值变化。结果与结论:(1)在X轴方向上,A模型近端骨折块、远端骨折块的最大位移和最小位移的绝对值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移小于B模型,两模型近端骨折块、远端骨折块的平均位移及相对平均位移比较差异均有显著性意义(P<0.05);(2)在总位移方面,A模型近端骨折块的最大位移和最小位移的绝对值小于B模型,A模型远端骨折块的最大位移和最小位移的绝对值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移均明显小于B模型,两模型近端骨折块、远端骨折块的平均位移及相对平均位移比较差异均有显著性意义(P<0.05);(3)A模型骨折断端的最大应力值、最小应力值和平均应力值均明显小于B模型骨折断端,两模型平均应力值比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,微型外固定支架治疗Bennett骨折在X轴方向上的位移及总位移小,骨折断端的应力分布均匀,提示微型外固定支架治疗Bennett骨折较克氏钉内固定更具优势。

外固定架联合交叉克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折是中老年患者多发骨折,治疗不当易残留腕关节疼痛、畸形、活动受限和僵硬等并发症,传统的石膏、夹板固定因对骨折端无牵引作用,固定不稳,易出现再移位。

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

目的探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果所有患者平均随访(18.23±3.23)月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率75.00%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。

对比外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的对比分析外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法研究选择60例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将入组患者分成实验组和对照组,分别采取外固定架联合克氏针治疗和掌侧固定板治疗,对比两组患者的术后6个月的腕关节Cooney评分、骨折愈合时间、并发症发生情况和患者满意度。结果术后6个月两组患者的腕关节评分均有所上升,实验组的评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05),两组的术后并发症和患者满意度无明显差异(P>0.05)。结论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中,相较于掌侧固定板治疗,外固定架联合克氏针治疗在治疗的及时性和有效性上具有更加显著的优势,且不会增加患者术后并发症风险,治疗的安全性有所保障,适宜在临床治疗中广泛应用。

应用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩

目的探讨应用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩的手术方法及疗效。方法2015年8月-2021年7月,使用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩20例,均有完整随访资料。采用臂丛神经阻滞麻醉,桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣等方法修复虎口缺损后,在第1、2掌骨颈附近打入直径1.5 mm克氏针,并自制克氏针横梁,撑开虎口,弯曲克氏针端固定,依需要上下滑动横梁,调节虎口开大角度,固定4~6周后拆除。结果20例均获随访,随访时间4个月。拇指活动范围均明显增加,功能明显改善。结论使用自制克氏针外固定架配合皮瓣等方案治疗虎口挛缩,方法简单,经济实惠,治疗效果满意。

C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨折复位质量:克氏针辅助外固定架、外固定架及掌侧入路钢板内固定的比较

背景:C型桡骨远端骨折不同固定术式的康复进程、腕关节功能以及骨折复位质量各不相同,不同固定术式之间的对比仍缺乏足够的证据,尚存在一些争议。目的:探讨克氏针辅助外固定架、外固定架及掌侧入路钢板内固定对C型桡骨远端骨折患者康复进程、腕关节功能以及骨折复位质量的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月海南省人民医院收治的C型桡骨远端骨折患者的临床资料,93例患者完成随访,根据固定方案分为3组,其中克氏针辅助外固定架组32例,外固定架组21例,钢板内固定组40例接受掌侧入路钢板内固定治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对比分析3组患者的临床手术指标、康复进程、腕关节功能优良率以及骨折复位质量,并记录患者满意度及并发症发生情况。结果与结论:(1)克氏针辅助外固定架组、外固定架组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板内固定组(F=200.589,100.379,14.282,P均<0.05);(2)术后6个月,钢板内固定组的腕关节功能优良率高于克氏针辅助外固定架组和外固定架组(χ^2=6.541,P<0.05);(3)术后12个月,钢板内固定组的掌倾角、尺偏角均大于克氏针辅助外固定架组和外固定架组(F=87.622,33.077,P均<0.05);(4)克氏针辅助外固定架组、外固定架组的并发症发生率低于钢板内固定组(χ^2=6.455,P<0.05);(5)结果表明,3种固定术式治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效均较满意,其中克氏针辅助外固定架、外固定架具有手术时间短、愈合时间短、并发症发生率低的优势;克氏针辅助外固定架的骨折复位质量优于外固定架;掌侧入路钢板内固定术后早期优良率高,且骨折复位质量高。

桡骨远端粉碎性骨折切开复位克氏针内固定及外固定架治疗体会

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，其发生率约占急诊骨折的17％，保守治疗以手法整复石膏或小夹板外固定为主，但疗效不甚满意，尤其是粉碎的关节内骨折，不能达到良好的复位和稳定的固定。近年来，外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折得到越来越多的肯定。笔者自2006年2月～2010年8月采用切开复位克氏针内固定及外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折18例，疗效满意，现报告如下。

闭合复位外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见多发病，骨折常因高能量损伤及骨质疏松，致骨折粉碎，波及关节面。近年来，随着对桡骨远端骨折治疗的深入研究，发现桡骨远端骨折中远期疗效影响最大的是桡骨短缩问题。针对这一问题，为了恢复桡骨长度。自2001年10月至2005年10月，笔者采用闭合复位外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎骨折30例，效果满意。现报告如下。

肱骨外髁骨折采用骨片钉内固定术治疗效果探讨

目的探讨肱骨外髁骨折采用骨片钉内固定术治疗效果。方法选择来该院治疗肱骨外髁骨折的患者140例,随机将140例患者分成对照组70例,治疗组70例,对照组患者采用克氏针内固定法治疗。治疗组患者采用骨片钉内固定术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨片钉内固定术治疗肱骨外髁骨折治疗效果明显,能有效的提高治愈率,降低并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。

外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

我科于2002年2月-2008年8月期间，应用单臂多功能外固定架结合加压螺丝钉、钢丝、克氏针做有限的内固定治疗胫腓骨下1／3开放性骨折患者48例，疗效满意，现报告如下。

锚钉辅助张力带治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折是骨科的常见创伤,发生率约为1.05%,其中粉碎性骨折多见,因受伤时受力较大,远骨折段通常较为粉碎,在治疗中固定困难[1]。髌骨骨折的内固定方法很多,改良AO克氏针张力带方法治疗髌骨骨折已被广泛认同和采用,但对于粉碎性髌骨骨折,通常需要辅助钢丝环绕或石膏外固定进行治疗[2]。患者常常不能进行早期锻炼,术后功能欠佳,因此需要一种能够对骨折进行更加牢固固定的方法。2008年～2011年,我们采用了空心加压螺钉张力带方法髌治疗骨粉碎性骨折52例,收到了良好的治疗效果,现报告如下。

急诊克氏针加动力型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,为临床常见病,约占全身骨折的1/6[1].多见于老年人,多数患者是由于跌倒后手部撑地所致,大部分为粉碎性、不稳定骨折[2],骨折多有明显的短缩,侧方及掌背侧移位,远端关节面碎裂,此类患者骨折部位损伤严重,局部出血多,肿胀明显,手法复位及石膏托固定不能维持复位,导致骨折的再移位及丢失而失败.