克洛曲对癌痛的双盲双模拟自身交叉研究

为了观察克洛曲在慢性癌痛病人中的疗效，采用多中心、双盲双模拟、自身交叉对照研究的方法，比较了克洛曲片、曲马多胶囊和安慰剂对１０８例中、重度癌痛的镇痛效果。结果表明克洛曲片的总有效率为８８．０％，明显高于曲马多胶囊的７２．２％（Ｐ＜０．０１）和安慰剂的３５．２％（Ｐ＜０．００１）；克洛曲片的缓解时间明显延长（Ｐ＜０．０１）；克洛曲片的药物不良反应的发生率与曲马多胶囊相似，但便秘的发生率明显低于曲马多胶囊（Ｐ＜０．０５）。克洛曲片对中、重度癌痛的镇痛效果确切，安全性较大。文章还对镇痛药临床研究的策略方法及安慰剂效应进行了详细的讨论。

克洛曲片对癌痛的开放研究

目的 :评价克洛曲片对癌性疼痛的镇痛效果。方法 :采用多中心开放研究的方式 ,观察克洛曲片对 111例癌痛患者用药 63 1次的临床效果 ,分析用药次数、近期用镇痛药史及其他因素对克洛曲片镇痛效果的影响。结果 :克洛曲片的首剂总有效率为 92 .8%。平均 3 5min起效 ,1h达到最佳缓解状态 ,疼痛缓解时间可持续 6h以上。克洛曲片对中度和重度疼痛的有效率无显著差异 ,但重度疼痛患者起效较快 ,缓解时间较短 (P <0 .0 5 )。连续 10次用药后 ,完全缓解 (CR)率的降低和部分缓解 (PR)率的增加均有显著意义 (P <0 .0 1) ,缓解时间也显著缩短 (P <0 .0 1) ;近期应用二、三阶梯镇痛药史 ,也明显降低克洛曲片的CR率 (P <0 .0 1)。克洛曲片的不良反应以恶心、头晕、乏力较多 ,但均可耐受。结论 :克洛曲片对中度和重度癌性疼痛的镇痛效果确切 。

克洛曲片对手术后疼痛的平行对照研究

目的 :观察克洛曲片对中度以上手术后疼痛的临床镇痛效果。方法 :采用多中心、双盲、随机平行对照研究方法 ,将 2 0 1例患者分为治疗组 10 1例和对照组 10 0例 ,分别采用克洛曲片和安慰剂模拟克洛曲片治疗 ,治疗组服克洛曲片 2片 ,对照组用安慰剂 2片。结果 :治疗组的有效率为 91.1% ,明显高于对照组的 19.0 % (P <0 .0 1) ;但 2组有效患者的平均起效时间、到达最佳缓解时间相近 ;而克洛曲片的平均缓解时间达 6 .5h ,显著长于安慰剂的 2 .9h(P <0 .0 1)。克洛曲片吞服和舌下含化途径给药的有效率相同 ,平均起效时间和缓解时间相近 ,只是含化途径到达最佳缓解的平均时间缩短 5min(P <0 .0 5 )。克洛曲片的不良反应以恶心、头晕、乏力、心慌和多汗多见 (P <0 .0 1) ,但均可耐受。结论 :克洛曲片对中度以上手术后疼痛的临床镇痛疗效确切。

烧伤患者应用克洛曲片止痒效果的临床观察

①目的 评价克洛曲对烧伤患者的止痒效果。②方法 60例康复期烧伤患者应用克洛曲片,分析其止痒效果、起效时间、缓解时间及不良反应。③结果 完全缓解(CR)率为17.5％,部分缓解(PR)率为70％,总有效率为87.5％。平均起效时间为32.3min,最佳缓解时间为(61.2±17.5)min,缓解时间为5.8h。④结论 克洛曲片对烧伤患者的止痒效果确切,安全性大,可作为烧伤患者较理想的止痒药物。

生物镇痛新药——克洛曲片

克洛曲片是由上海丽珠制药有限公司与中国科学院昆明动物所毒素蛇资源开发中心共同研制的非吗啡类中重度镇痛新药.它是由纯化的眼镜蛇神经毒素、曲马多、布洛芬按1:150:300组成,三者通过不同的作用机理协同发挥镇痛作用.纯化的眼镜蛇神经毒素是由61个氨基酸残基组成的蛋白质,富含赖氨酸和精氨酸等碱性氨基酸,有4个二硫键,分子量为6940道尔顿.

克洛曲辅助用于美沙酮脱毒治疗的疗效分析

克洛曲是由克痛宁 (蛇毒 )、盐酸曲马多和布洛芬配伍组成的新型复合生物镇痛剂 ,对各种原因所致的中、重度疼痛具有良好的缓解作用。该药配方特殊 ,镇痛机制多样 ,潜在致依赖性较小 ,推测应具有缓解海洛因依赖者急、慢性戒断症状的作用。为此 ,笔者对克洛曲辅助美沙酮用于海洛因依赖脱毒治疗进行了临床疗效观察和对照研究 ,发现克洛曲可缓解美沙酮小剂量期和停药时的戒断症状 ,减少美沙酮用量和缩短脱毒疗程。

克洛曲片致过敏性休克

患者女,60岁,因腰4、5椎体陈旧性结核于1999年6月30日行腰4、5后路椎板植骨融合、AF(脊椎内固定)系统内固定术.术后第7d因左臀及大腿酸痛,按医嘱给予克洛曲1片口服,0.5h后患者出现神志朦胧.体检:BP 70/55mmHg,P 160次·min-1,R 24次·min-1,面色苍白,口唇青紫,四肢冰冷,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反射存在.考虑为药物过敏性休克,即给予去枕平卧,持续低流量吸氧及心电图监测,双路输液,其中一组用10%葡萄糖注射液500ml+多巴胺40mg+阿拉明10mg,并给予静脉推注地塞米松5mg,15min后重复静推一次.1.5h后患者神志转清晰,BP 120/75mmHg,P 84次·min-1,R 18次·min-1.继续给予低流量吸氧及升压药维持,严密观察病情,9h后血压平稳,病情稳定.

泰勒宁片用于中重度癌痛镇痛效果的序贯实验研究

目的评价泰勒宁片用于中重度癌痛的镇痛效果,并与克洛曲片相比较。方法采用开放型双向序贯检验方法,评价13对中度以上中重度癌痛患者,在分别应用泰勒宁片和克洛曲片后,两组病人的镇痛效果。结果泰勒宁组取得了更好的镇痛疗效,不良反应较少。结论泰勒宁片为临床药物治疗中重度癌痛,提供了一个较好的选择。

癌痛不能忍

癌痛是指患有恶性肿瘤后出现的疼痛。在癌痛中,约75%~80%是由肿瘤本身发展侵犯引起的疼痛;10%~15%是由治疗癌症过程中引起的疼痛,如化疗、放疗以及一些微创治疗;还有一种“癌症无关性疼痛”,是指患者得了癌以后,身体逐渐变得虚弱、敏感、焦虑以及临终前的失望恐惧会导致疼痛阈降低,正常人不能感知到的一些轻微疼痛,在癌症患者身上往往会表现得很剧烈。