克罗恩病患者血清CCL11及I-FABP的表达水平与疾病活动指数的相关性研究

目的探究克罗恩病(CD)患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)及肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平表达与疾病活动指数的相关性。方法选取2021年2月至2023年2月于上海市杨浦区中心医院就诊的98例CD患者进行研究(CD组),根据疾病活动指数(CDAI)评分将患者分为缓解期21例、轻度活动期31例、中度活动期28例和重度活动期18例,另选取同期健康者100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清CCL11、I-FABP水平,采用Spearman法分析血清CCL11、I-FABP水平与CDAI评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CCL11、I-FABP水平对CD患者疾病活动度的评估价值。结果CD组患者的血清CCL11、I-FABP水平分别为(51.33±7.14)pg/mL、(64.85±11.56)ng/mL,明显高于对照组的(28.56±6.61)pg/mL、(31.38±10.35)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);缓解期、轻度、中度、重度活动期CD患者血清CCL11水平分别为(31.47±7.02)pg/mL、(45.52±7.08)pg/mL、(57.83±7.12)pg/mL、(74.41±7.43)pg/mL,I-FABP水平分别为(48.13±10.79)ng/mL、(59.97±11.32)ng/mL、(70.76±11.75)ng/mL、(83.58±12.58)ng/mL,缓解期、轻度活动期、中度活动期、重度活动期CD患者血清CCL11、I-FABP水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CCL11、I-FABP水平均与CDAI评分呈正相关(r=0.834、0.620,P<0.01);ROC分析结果显示,血清CCL11、I-FABP水平评估CD患者疾病活动度的AUC分别为0.882、0.889,敏感性为81.82%、80.52%,特异性为85.71%、85.71%。两者联合评估疾病活动度的AUC为0.938,显著高于单项检测(P<0.05),联合检测的敏感性和特异性为93.51%、85.71%。结论CD患者血清CCL11、I-FABP水平升高,与疾病活动指数密切相关,且两者联合评估CD患者疾病活动度具有较高效能。

不同内镜评分法评估儿童克罗恩病疾病活动度的价值

目的探讨不同内镜评分法在评估儿童克罗恩病(Crohn's disease,CD)疾病活动度中的价值。方法收集2018年1月—2023年1月于重庆医科大学附属儿童医院明确诊断的CD患儿70例,根据儿童克罗恩病活动指数(Pediatric Crohn's Disease Activity Index,PCDAI)对患儿进行临床疾病活动度评分,根据内镜下表现进行内镜镜评分。采用Spearman秩相关分析评价各内镜评分方法与PCDAI及实验室指标之间的相关性,采用Kappa检验评价结肠镜及胶囊内镜评分法与PCDAI判断CD活动度的一致性,采用受试者操作特征曲线分析实验室指标预测内镜下活动度的诊断效能。结果PCDAI得分与克罗恩病内镜下严重程度指数(Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity,CDEIS)得分(r_(s)=0.696,P<0.01)、克罗恩病简化内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease,SES-CD)得分(r_(s)=0.680,P<0.01)、Lewis评分得分(r_(s)=0.540,P<0.01)及胶囊内镜克罗恩病指数(Capsule Endoscopy-Crohn's Disease Index,CE-CD)得分(r_(s)=0.502,P<0.01)均呈中度正相关。所有内镜评分法与PCDAI在判断CD活动度中的一致性较差(Kappa=0.069~0.226)。红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平与PCDAI得分、结肠镜评分法(CDEIS、SES-CD)得分均呈中度相关(|r_(s)|=0.581~0.725,P<0.01),与各胶囊内镜评分法得分相关性弱(P<0.05)。ESR、CRP预测PCDAI、CDEIS、SES-CD、Lewis评分下CD疾病活动的曲线下面积高于HCT、ALB(P<0.05)。结论内镜评分法中CDEIS、SES-CD、Lewis评分、CE-CD可用于评估儿童CD是否存在疾病活动,但与PCDAI评估下的疾病活动度不完全一致。ESR、CRP水平升高可预测临床及内镜下儿童CD疾病活动。

基于定量CT对骨髓外不同部位脂肪分布预测克罗恩病疾病活动度的研究

目的探讨预测克罗恩病(Crohn s disease,CD)疾病活动度的骨髓外脂肪影像学标志物。方法使用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测定104例CD患者的肝脾密度比值(liver-to-spleen attenuation ratio,LSR)、总腰腹肌内脂肪面积(total lumboabdominal intramuscular fat area,TLIFA)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)以及VFA与SFA的比值(visceral to subcutaneous adipose tissue area ratios,VSR)。依据CD活动指数(Crohn s disease activity index,CDAI)将患者分为缓解期组(CDAI<150,n=45)和活动期组(CDAI≥150,n=59)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间各脂肪参数的差异,Pearson或Spearman检验分析各脂肪参数和CDAI的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析检验CDAI与各脂肪参数之间的关系,受试者工作特征曲线分析各脂肪参数预测活动期CD的效能。结果两组的LSR差异无统计学意义,活动期组的体重指数(body mass index,BMI)、VFA、SFA以及TLIFA均低于缓解期组(P分别为0.04、0.038、<0.001、0.02),活动期组的VSR高于缓解期组(P=0.01)。校正性别、年龄及BMI后,仅VSR与CDAI呈正相关(r=0.336,P=0.001),仅TLIFA与CDAI呈负相关(r=-0.217,P=0.029)。单因素Logistic回归分析显示SFA、VSR以及TLIFA是CDAI的影响因子,多因素Logistic回归分析显示仅VSR是CDAI的独立影响因子(OR=2.548,P=0.038)。SFA预测活动期CD的效能(AUC=0.727)略高于VSR(AUC=0.686)和TLIFA(AUC=0.681),联合上述三个参数时诊断效能最高(AUC=0.750)。结论SFA、VSR以及TLIFA是CD患者疾病活动度的影响因子,三者联合是预测活动期CD最佳的骨髓外脂肪影像学标志物。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=77),同时对患者进行克罗恩病国内标准内镜评分分级。另选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。统计所有对象临床资料及入院时MPVLR。采用多因素Logistic回归分析克罗恩病患者疾病活动度的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MPVLR对克罗恩病患者疾病活动度的预测价值。结果 与内镜评分轻度患者比较,重度和中度患者MPVLR水平升高,且重度患者高于中度患者(P<0.05)。与对照组比较,活动组和缓解组MPVLR水平升高,且活动组高于缓解组(P<0.05)。平均血小板体积、淋巴细胞预测克罗恩病患者疾病活动度的AUC分别为0.740、0.851,MPVLR预测的AUC为0.915。活动组肛周病变、C反应蛋白>3 mg/L比例高于缓解组,而红细胞压积与平均红细胞体积低于缓解组(P<0.01)。肛周病变、C反应蛋白、MPVLR是影响克罗恩病患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.01)。结论 高水平MPVLR能够影响克罗恩病患者的内镜评分分级和疾病活动度,检测MPVLR可能有助于确定克罗恩病的活动期,为临床诊疗提供依据。

血清IL-34、CRP及ALB水平对克罗恩病疾病活动度的预测价值

目的:分析血清白介素34(IL-34)、C反应蛋白(CRP)及白蛋白(ALB)水平预测克罗恩病(CD)疾病活动度的临床价值。方法:选择110例CD患者为CD组,另选择同期在我院体检的55例健康体检者为对照组。依据克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分将CD患者分为缓解期、轻度、中度及重度活动期4组,比较CD组与对照组血清IL-34、CRP、ALB水平的差异,分析IL-34、CRP、ALB水平与CD疾病活动度的相关性,采用ROC曲线分析IL-34、CRP及ALB水平预测CD疾病活动度的效能。结果:CD组血清IL-34、CRP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着疾病活动度增加,血清IL-34、CRP水平增高,ALB水平降低;不同活动度CD患者血清IL-34、ALB、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-34、CRP水平与疾病活动度呈正相关,ALB水平与疾病活动度呈负相关。CRP、IL-34、ALB评估CD疾病活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.957、0.855和0.912。CRP、IL-34及ALB预测CD疾病活动度的敏感度分别为87.8%、68.29%和100%,特异度分别为94.2%、92.75%和69.57%。结论:血清CRP、IL-34及ALB水平对CD临床疾病活动度有较高预测价值,IL-34诊断特异度优于ALB,有望成为临床评估CD疾病活动度新的血清学指标。

克罗恩病患者血清总25羟维生素D及细胞因子水平表达与疾病活动指数的相关性研究

目的探讨克罗恩病患者血清总25羟基维生素D、细胞因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在克罗恩病不同时期的表达水平以及其与疾病活动指数(CDAI)的相关性。方法选取2018年1月~2020年12月在北京大学深圳医院就诊的克罗恩病患者共100例纳入研究。收集患者的空腹静脉血,检测总25羟基维生素D,IL-6,IL-8和TNF-α水平;采用CDAI评估患者疾病活动情况,并根据CDAI评分将患者分为四组,缓解期21例,轻度活动期32例,中度活动期29例和重度活动期18例。比较CDAI评分不同分期患者的血清总25-羟基维生素D,IL-6,IL-8和TNF-α的表达水平。并进一步分析比较患者CDAI与血清总25-羟基维生素D水平及细胞因子IL-6,IL-8及TNF-α表达水平之间的相关性。结果四组患者血清总25-羟基维生素D及细胞因子IL-6,IL-8和TNF-α的差异均存在统计学意义(F=34.281~128.53,均P<0.05)。缓解期患者血清总25-羟基维生素D(23.49±3.46μg/L),IL-8(86.39±11.23ng/L)和TNF-α(24.05±2.12ng/L)水平高于其他三组(轻度活动期分别为19.47±2.83μg/L,70.48±9.48ng/L,20.59±3.22ng/L;中度活动期14.30±2.64μg/L,65.38±10.91ng/L,17.48±4.12ng/L;重度活动期11.39±3.93μg/L,46.58±12.32ng/L,13.44±3.98ng/L),但IL-6水平(4.37±0.78ng/L)明显低于其他三组(轻度活动期6.48±1.12 ng/L,中度活动期65.38±10.91 ng/L,重度活动期46.58±12.32 ng/L),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。采用Spearman相关性分析发现克罗恩病患者CDAI与血清总25-羟基维生素D水平呈负相关(r=-0.691,P<0.05),与细胞因子IL-6水平呈正相关(r=0.889,P<0.05),与IL-8和TNF-α均呈负相关(r=-0.675,-0.658,均P<0.05)。结论不同疾病活动期的克罗恩病患者总25-羟基维生素D和细胞因子水平存在明显差异,患者血清IL-6水平与疾病活动性呈正相关,而总25-羟基维生素D,IL-8和TNF-α水平与疾病活动性呈负相关。

克罗恩病患者疾病活动指数应对方式与抑郁的相关性研究

目的调查分析克罗恩病患者的疾病活动指数、应对方式与抑郁的相关性,为制订针对性的干预措施提供依据。方法以Harvey简化CDAI计算法、抑郁自评量表(SDS)、应对方式量表(MCMQ)对100例克罗恩病患者进行调查。结果 62%的克罗恩病患者存在抑郁;克罗恩病患者疾病活动指数与抑郁呈正相关(r=0.556,P<0.01);面对与抑郁呈负相关(r=-0.578,P<0.01);回避与抑郁呈正相关(r=0.165,P<0.05);屈服与抑郁呈正相关(r=0.215,P<0.01)。结论克罗恩病患者多存在抑郁,与疾病程度和应对方式有一定相关性,护理人员应根据患者特点进行心理护理,减少患者抑郁。

补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病临床研究

目的:观察补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法:按随机数字表法将86例活动性克罗恩病患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上予以补中益气汤治疗。对比2组临床疗效、黏膜愈合率、复发率及不良反应发生率,观察2组治疗前后克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)、免疫功能指标的变化。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。观察组黏膜愈合率88.37%,高于对照组69.77%(P<0.05)。观察组复发率5.56%,低于对照组35.71%(P<0.05)。治疗后,2组CDAI、CDEIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CDAI、CDEIS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4^(+)/CD25^(+)调节性T细胞(Treg)水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组(P<0.05),血清CD4^(+)/CD25^(+)Treg水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.30%,与对照组4.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病,可增强疗效、减少复发,并能改善患者的免疫功能,安全性高。

阿达木单抗血药浓度监测方法构建及用于克罗恩病患者个体化给药方案研究

目的观察阿达木单抗血药浓度监测方法的构建及用于克罗恩病患者个性化给药方案的研究。方法选取2022年1月—2023年1月中山火炬开发区人民医院收治的克罗恩病患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用阿达木单抗治疗,对照组采取常规用药方案,观察组则在用药后2、4、8、12、18、24周采集血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血药浓度,根据血药浓度监测对患者进行个性化给药指导。比较2组患者临床疗效,治疗前与治疗4、12、24周克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分,以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.020);2组治疗前CDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、12、24周,2组CDAI评分较治疗前逐渐降低,且观察组治疗4、12周CDAI评分低于对照组(P均<0.01),但2组治疗24周CDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,P=1.000)。结论应用ELISA检测阿达木单抗血药浓度,根据监测血药浓度指导应用药物治疗克罗恩病,可通过个性化给药方法的指导,有效改善患者的病情,提高治疗效果,同时确保治疗的安全性。

MRI在克罗恩病肛瘘活动性评价与随诊中的研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病。CD肛瘘(perianal fistulizing CD,pfCD)作为CD最常见的并发症,常发生在成人和儿童CD中。随着医学技术的不断发展,多种辅助检查方法应运而生,如内镜、瘘管造影、麻醉下探查、腔内超声、MRI等皆可辅助诊断。其中MRI具有无创、快速、准确等特点,已经成为pfCD影像学诊断的金标准。本文就盆腔MRI在pfCD的诊断价值、鉴别诊断与疗效评估进行综述。同时考虑到pfCD的复杂性,本文还探讨了CD的MRI炎症活动评分、影像学指标和基于MRI的新技术,以期为pfCD患者诊治策略的进一步优化提供理论依据。

内镜指数评估克罗恩病患者疾病活动度的临床研究

背景:小肠克罗恩病(CD)是一种发病原因不明的慢性非特异性炎症,目前缺乏可明确评估CD病情进展的标准,各内镜指数评估CD患者疾病活动度仅限于单一指标。目的:探讨内镜指数评估CD患者疾病活动度的临床价值以及各参数之间的相关性。方法:选择2008年1月—2012年12月延安大学附属医院CD患者60例,以60名健康体检者作为对照。分别以CECDAI评分、CDAI评分、Lewis评分评估CD患者疾病活动度,并分析其与CRP、ESR的相关性。结果:CD组CRP、ESR水平显著高于对照组(P<0.05)。不同CECDAI评分组间CDAI评分和Lewis评分差异有统计学意义(F=5.53,P<0.05;F=22.64,P<0.05)。不同CDAI评分组之间CECDAI评分差异有统计学意义(F=3.55,P<0.05)。不同Lewis评分组之间CECDAI评分差异有统计学意义(F=4.26,P<0.05)。CD患者CECDAI评分与CDAI评分、Lewis评分、CRP、ESR呈正相关(P<0.05);CDAI评分与CRP、ESR呈正相关(P<0.05);与Lewis评分无关(P>0.05);Lewis评分与CRP、ESR无关(P>0.05)。结论:CECDAI评分、CDAI评分、Lewis评分、CRP、ESR在一定程度上能反映CD患者的疾病活动度,可联合用于评估CD疾病活动度。

克罗恩病内镜评分标准与疾病活动度相关性研究

目的评价国内外两种不同的克罗恩病(CD)内镜评分标准与CD临床疾病活动度以及两种评分标准间的一致性。方法选择2007年7月至2011年8月在本院行内镜检查(全结肠镜或双气囊小肠镜)的CD患者共70例,按国内标准(CGSCD)与简化CD内镜评分(SESCD)两种评分标准由2位医师独立评价,并收集同期临床资料与实验室指标,数据处理使用SPSS13.0。结果 SESCD与CGSCD两种评分标准之间具有显著的相关性,Spearman相关系数为0.776(P<0.01)。这两种内镜评分标准与血沉(ESR)、C反应蛋白、红细胞压积、血红蛋白、简化CDAI之间均有统计学意义的相关性(P<0.05),但简化CD内镜评分标准与疾病临床活动度的相关性更大。两种内镜评分标准在治疗前后的变化值与ESR、CRP、HCT、HB、简化CDAI的变化值间均无统计学意义上的相关性(P>0.05)。结论 CD的两种内镜分级和评分标准具有显著的一致性,且与疾病临床活动度以及评价活动度的实验室指标均具有较良好的相关性,但与治疗前后疾病活动度变化并不一致。国内CD内镜分级标准尚待改进。

克罗恩病病人睡眠质量与疾病活动度及负性情绪的相关性分析

[目的]分析克罗恩病(CD)病人睡眠质量与疾病活动度、焦虑和抑郁情绪之间的关系。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Best克罗恩病疾病活动指数(CDAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对在炎症性肠病专科门诊就诊及肛肠科住院的108例CD病人进行测评。[结果]病人PSQI总分为(8.40±2.26)分,睡眠障碍发生率达67.6%;CDAI总分为(158.97±35.76)分,HAMA总分为(7.79±2.30)分、HAMD总分为(8.73±2.48)分;PSQI总分及其各维度与CDAI、HAMA和HAMD总分呈正相关(P<0.05)。[结论]CD病人睡眠质量欠佳,临床应重视其与疾病活动度、焦虑和抑郁情绪之间的相关关系,并采取针对性措施提高病人的睡眠质量。

肠内营养辅助治疗对克罗恩病合并营养不良患者疾病活动度及并发症的影响

目的探讨肠内营养辅助治疗对克罗恩病合并营养不良患者疾病活动度及并发症的影响。方法选取我院2015年4月至2017年4月收治的克罗恩病合并营养不良患者96例,按随机数表法分为观察组与对照组,各48例。两组患者均行小肠切除吻合术、回盲部或结肠切除吻合术治疗,对照组围术期给予肠外营养支持,观察组在对照组基础上给予肠内营养支持。对比两组治疗前后身体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)、克罗恩病活动指数(CDAI)、炎症性肠病患者生活质量问卷评分(IBDQ)各项指标,另外对比两组术后并发症总发生率。结果观察组治疗后BMI、Hb、ALB、PA、TP水平呈上升趋势,与治疗前及对照组治疗后对比显著提高(P <0. 05)。两组治疗后CRP、ESR、PLT水平呈下降趋势,与治疗前对比差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组CRP、ESR、PLT水平对比差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗后CDAI水平显著低于与治疗前及对照组治疗后(P均<0. 05);两组治疗前后CDAI水平组内不同时点对比治疗前>治疗后2个月>治疗后3个月,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后肠道症状、全身症状、情感功能、总分显著高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后并发症总发生率为6. 25%,显著低于对照组的20. 83%(P <0. 05)。结论肠内营养辅助治疗克罗恩病合并营养不良可有效改善患者营养状态、调节炎症水平、降低疾病活动度、提高生活质量,且术后并发症风险较低,值得临床应用。

克罗恩病患者病情活动指数与生活质量的相关性研究

目的观察克罗恩病(CD)病情严重度与生活质量的关系,探讨通过Best克罗恩病活动指数(Best CDAI)评估CD患者接受护理干预改善生活质量时机的可行性。方法分别采用Best CDAI和生命质量测定量表(SF-36)对CD患者进行病情严重度及生活质量评价,并分析两者的相关性。结果活动期CD患者的SF-36得分均低于缓解期CD患者,尤以生理职能和社会功能维度受损为重(P<0.05),在生理功能维度虽有不良影响但与缓解期的差异无统计学意义(P>0.05);除生理功能维度外,Best CDAI与CD患者的生活质量成负相关(P<0.05)。结论 Best CDAI可在较大程度上反映CD患者的生活质量情况,可用于评估护理介入干预CD患者生活质量的时机,但其对CD患者生理功能的评估不足。

克罗恩病相关炎症指标与疾病活动度相关性分析

目的:探讨克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)患者血清中的降钙素原(Procalcitonin,PCT)及粪便钙卫蛋白(FecalCalprotectin,FC)与疾病活动性之间的关系,评估其两指标对疾病的活动性的诊断价值。方法:收集2016年1月至2018年6月在安徽中医药大学第一附属医院的60例CD患者临床资料,评估CD患者疾病活动性及监测患者血液中的血清降钙素原及粪便中的粪便钙卫蛋白。结果:60例CD患者中,CDAI评分属于轻度15例,中度35例,中度10例,PCT、FC和ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.11、0.04。PCT预测CD病情活动ROC曲线的阈值为0.8,其对应的敏感性为0.98,特异性为0.828,阳性预测值为103,阴性预测值为0;FC预测CD病情活动ROC曲线的阈值为0.89,其对应的敏感性为0.792,特异性为0.828,阳性预测值为208,阴性预测值为12。结论:血清PCT在CD的疾病活动性的诊断价值优于粪便钙卫蛋白。

克罗恩病的临床表现及中西医分型研究进展

克罗恩病(crohn’s disease,CD)是一种以胃肠道任何部位慢性炎症为特征的炎症性肠病,具有进行性和破坏性病程,克罗恩病没有统一的定义,归属于炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD),CD是一种慢性且无法治愈的疾病。必须考虑多种因素,才能制定适当的治疗方案,CD的临床表现、临床活动指数、诊断标准与中医证候分型等有着天然联系,故对其综合认识对后续CD的中西医临床诊疗方案的制定意义重大,本文将着手从中西医的角度展开,详叙克罗恩病的现代分型、临床表现、临床活动指数、诊断标准等,根据“司外揣内”的中医经典思想对展开中医证型、病因病机的叙述,以期更好的开展后续中西医结合的临床诊疗活动。

MRI小肠 造影可评估克罗恩病活动度分级及临床活动指数

目的探讨MRI小肠造影(MRE)对克罗恩病活动度分级的评估及其与临床克罗恩病活动指数(CDAI)的相关性。方法对22例临床或病理确诊并经临床活动度分级的活动性克罗恩病患者行MRE检查。扫描后的图像由2名副主任及以上诊断医师对克罗恩病进行主观评分,并按其得分进行影像学活动度分级,比较评估结果与该患者临床分级结果相比较,观察其一致性。结果22例活动性克罗恩病患者均完成MRE检查,其中轻度患者7例,得分6.5±1.7分,中位数6.0分;中度患者9例,得分11.9±1.6分,中位数12.0分;重度患者6例,得分24.0±5.4分,中位得分23.5分。Spearman相关分析显示,MRE克罗恩病轻度、中度、重度与临床CDAI相关系数分别为r=0.873、0.826、0.899(P<0.05)。结论MRE与临床CDAI具有相关性,可以对活动性克罗恩病的活动度分级进行准确评估,为临床治疗提供参考。

血清补体1q、红细胞分布宽度、红细胞沉降率水平与炎症性肠病患儿疾病活动度的关系

目的探讨血清补体1q(C1q)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞沉降率(ESR)水平与炎症性肠病(IBD)患儿疾病活动度的关系。方法选择125例IBD患儿,其中溃疡性结肠炎(UC)65例,克罗恩病(CD)60例。根据儿童UC疾病活动指数(PUCAI)评分将UC患儿分为缓解期组(<10分,18例)、活动期组(≥10分,47例),根据严重程度将活动期UC患儿分为轻度组(13例)、中度组(22例)和重度组(12例);根据儿童CD疾病活动指数(PCDAI)评分将CD患儿分为缓解期组(<10分,16例)、活动期组(≥10分,44例),根据严重程度将活动期CD患儿分为轻度组(12例)、中度组(19例)和重度组(13例)。检测并比较各组血清C1q、RDW、ESR水平,用Pearson相关法分析血清C1q、RDW、ESR水平与PCDAI、PUCAI评分的相关性。结果UC、CD活动期组C1q水平低于缓解期组(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分高于缓解期组(P均<0.05)。UC、CD轻度组、中度组、重度组C1q水平依次降低(P<0.05),RDW、ESR水平及PUCAI评分依次升高(P均<0.05)。活动期UC、CD患儿C1q水平与PUCAI评分呈负相关(P均<0.05),RDW、ESR水平与PUCAI呈正相关(P均<0.05);缓解期UC、CD患儿C1q、RDW、ESR水平与PUCAI评分无相关性(P均>0.05)。结论低水平C1q和高水平RDW、ESR与IBD患儿疾病活动度加重有关。

人体组成与克罗恩病疾病活动度的相关性分析

目的探究克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的人体组成等营养状况及其与疾病活动度的相关性。方法对武汉大学人民医院2014年1月至2019年12月确诊为CD并行小肠CT造影的121例患者的临床资料、CT造影结果及实验室检查进行回顾性分析。根据患者克罗恩病活动指数将患者分为缓解组和活动组,比较两组间临床资料、实验室检查结果及人体组成等指标的差异。结果121例CD患者中缓解期患者55例,活动期患者66例;与缓解组患者相比,活动组患者的血红蛋白、白蛋白、皮下脂肪指数、内脏脂肪指数及肌肉含量指数均较低,而肌肉减少症的比率相对较高,差异有显著性(P<0.05)。依据性别进行亚组分析表明,活动组女性患者的腹部肌肉含量指数明显低于缓解组女性患者的肌肉含量指数。相关性分析结果表明体重指数与腹部肌肉含量指数中度相关(r=0.43,P<0.01);与腹部皮下脂肪指数(r=0.63,P<0.01)以及腹部内脏脂肪指数高度相关(r=0.76,P<0.01)。结论活动期CD患者的人体组成指标较缓解期患者差,CD患者的人体组成指标与BMI正相关。人体组成指标对评估CD患者营养状况具有重要的临床意义。