克罗恩病相关性结直肠癌的临床诊疗及进展

克罗恩病为慢性炎症性肠病,极易复发,主要病理表现为粘膜的慢性炎症。研究表明,慢性粘膜炎症的转归之一便是发展为恶性肿瘤,尤其是结直肠癌。然而,目前就克罗恩病相关性结直肠癌的临床诊疗及其进展尚未有过系统总结。因此,本文就罗恩病相关性结直肠癌的流行病学、发病高危因素、发病机制、临床治疗及预后与随访进行综述,从而加深临床医师对该病的认识与理解。

Claudin家族蛋白在炎症性肠病及肠炎相关性结直肠癌中的研究进展

近年来,肠道黏膜屏障的产生、维持及调节成为炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)和肠炎相关性结直肠癌(Colitis-associated colorectal cancer,CAC)发生发展及治疗预后方面的研究重点。紧密连接(Tight junction,TJ)蛋白是肠道黏膜屏障的重要组成部分,其中,Claudin家族蛋白成为相关研究热点。本综述主要介绍Claudin蛋白在IBD和CAC中的变化情况,及在IBD和CAC发生发展和临床治疗中作用的最新研究。

结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思与病耻感的相关性分析

目的探讨结直肠癌永久性肠造口患者反刍性沉思和病耻感的状况及两者间的关系。方法回顾性分析2020-10—2022-10在息县人民医院行永久性肠造口术的102例结直肠癌患者的临床资料。其中男64例,女38例;年龄(62.34±2.45)岁(范围:54~70岁)。术后3个月时,采用社会影响量表(SIS)和中文版事件相关性反刍性沉思问卷(ERRI)评估患者的病耻感和反刍性沉思水平。分析反刍性沉思和病耻感之间的关系。结果术后3个月时102例患者的SIS评分为(62.34±6.15)分,不同基线资料特征患者的SIS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERRI评分为(13.48±3.24)分,目的性反刍性沉思为(14.85±3.31)分。双变量Pearson直线相关性检验结果显示,患者病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关(r=0.981,P<0.001),与目的性反刍性沉思成负相关(r=-0.979,P<0.001)。结论结直肠癌永久性肠造口患者的病耻感与侵入性反刍性沉思成正相关,与目的性反刍性沉思成负相关,且病耻感水平越高说明患者越倾向于侵入性反刍性沉思,避免目的性反刍性沉思。临床应采取有效措施减轻患者的病耻感,促进其目的性反刍性沉思和降低其侵入性反刍性沉思水平,以利于患者康复。

EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌的研究进展

慢性炎症可以诱导多种肿瘤的发生.其中,炎症性肠病是引发结直肠癌的最主要风险因素之一.上皮间质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)可以促进包括结直肠癌在内的多种肿瘤细胞的侵袭、转移.而炎症性肠病慢性炎症中产生的多种炎性细胞因子又能通过一系列途径介导EMT的活化,从而促进结肠炎相关性结直肠癌的发生、发展.本文就近年来EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌的研究作一综述,旨在探讨EMT与炎症性肠病和结肠炎相关性结直肠癌之间的关系,同时为结肠炎相关性结直肠癌的临床治疗提供新的思路和方法.

APE1通过免疫抑制性肿瘤微环境介导结肠炎相关结直肠癌的发生发展

目的探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)在慢性肠道炎症向结肠炎相关性结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer,CAC)转化过程中的调控机制。方法将C64S点突变纯合子(APE1^(C64S))和野生型(APE1^(WT))小鼠分别按随机数字表法分为实验组与对照组,实验组应用氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)及葡聚糖硫酸钠盐(dextran sulfate sodium salt,DSS)溶液构建CAC体内模型,采用免疫组化及多重免疫荧光分析各组小鼠结肠组织APE1表达及免疫细胞浸润情况。通过慢病毒转染构建APE1稳定敲低的小鼠结肠癌MC38细胞系,并对APE1^(WT)与APE1^(C64S)小鼠进行皮下荷瘤实验以确定肿瘤细胞来源的APE1导致免疫抑制性肿瘤微环境,采用免疫组化及多重免疫荧光分析荷瘤标本APE1、趋化因子(C-X-C基序)配体1[chemokine(C-X-C motif)ligand 1,CXCL1]表达及免疫细胞浸润情况。对来自陆军特色医学中心的1名28岁女性CAC患者的肿瘤标本采用免疫组化及多重免疫荧光分析肿瘤及邻近炎症组织中APE1、CXCL1的表达及免疫细胞浸润情况。结果与对照组及APE1^(WT)实验组相比,APE1^(C64S)实验组小鼠的疾病活动指数及肿瘤形成数量明显降低,多形核髓源抑制细胞(polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cells,PMN-MDSCs)浸润显著减少,CD4^(+)及CD8^(+)T细胞显著增多(P<0.05)。APE1^(WT)与APE1^(C64S)皮下荷瘤小鼠肿瘤生长及各免疫细胞差异无统计学意义;而使用敲低APE1的肿瘤细胞进行荷瘤实验,发现肿瘤生长明显抑制,PMN-MDSCs浸润减少,同时CD4^(+)及CD8^(+)T细胞显著增多(P<0.05)。在CAC患者肿瘤组织中APE1高表达、PMN-MDSCs浸润增加,CD8^(+)T细胞在肿瘤组织中较炎症组织浸润显著减少(P<0.05)。结论肿瘤细胞中APE1的氧化还原功能可促进PMN-MDSCs肿瘤浸润,同时减少T细胞的数量,从而形成免疫抑制性肿瘤微环境介导CAC的发生发展。

结直肠MUTYH-相关息肉病及其与结直肠癌的关系

WHO(2010)消化系统肿瘤分类中的结直肠肿瘤部分增加了MUTYH-相关息肉病(MAP)的内容[1]。2002年AL-Tassan等[2]首次报告MUTYH基因突变与人类肠肿瘤有关,该研究发现,一个多发性结直肠腺瘤/腺癌家族7个兄弟中3个与家族性腺瘤性息肉病(FAP)的临床表现类似,但没有APC基因突变,不支持FAP;同时也没有检出肿瘤微卫星不稳定状态,不支持遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)。对MUTYH的分析发现,生殖细胞系双等位基因复合性杂合性突变导致其编码的165位和382位氨基酸改变,属常染色体隐性遗传病,因此将这类息肉命名为MUTYH-相关息肉病。该病变伴有结直肠不同组织学类型、不同数量的息肉,具有进展为恶性的倾向。国内对其研究报道很少[3,4],还没有典型病例报告。本文就其诊断标准、流行病学、临床特征、病理组织学及分子遗传学特征进行简述,旨在加强对该病的认识,以期提高临床病理诊断水平。

肠炎和肠炎相关结直肠癌miRNA表达检测及生物信息学分析

背景与目的:炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)为一组慢性肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。肠炎相关性结直肠癌(colitis-associated colorectal cancers,CAC)是由IBD癌化形成的一种恶性肿瘤。该研究通过检测UC、CD和CAC组织中相关微小核糖核酸(mi RNA)的水平,初步探讨其作为肠炎癌转化分子标志物的可能性,并对在肠炎和CAC中显著变化的一组mi RNAs进行靶基因归集和生物信息学分析,为以mi RNAs为靶点的基因治疗提供理论和实验基础。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)技术,检测13例UC组织、3例CD患者组织、12例CAC组织及8例正常肠组织中16种mi RNAs的表达。通过生物信息学对显著变化的一组mi RNA进行靶基因分析,将文献中已报导的所有靶基因进行汇总,并利用DAVID数据库对靶基因进行功能富集分析(GO-analysis)和信号转导通路富集分析(KEGG-analysis,BIOCARTA-analysis)。结果:炎症相关mi R-146a和癌症相关mi R-27a、mi R-29a、mi R-20a、mi R-21在UC、CD和CAC中的表达都显著高于正常结肠组织,且这一组mi RNA的靶基因都富集在癌症相关通路、免疫信号相关通路和炎癌转换相关通路上。结论:mi R-146a、mi R-27a、mi R-29a、mi R-20a和mi R-21可能是参与肠炎向结直肠癌转化的一组mi RNA。

《病例报告》直肠克罗恩病2例．

临床上常把克罗恩病（Crohn＇S disease，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别，但累及直肠与肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。

血吸虫相关乙状结肠癌1例报道并文献复习

在被成功防治之前,血吸虫病及其相关疾病是人类健康的一大威胁。目前,慢性血吸虫感染与癌症的关系已被提出,特别是埃及血吸虫与膀胱鳞状细胞癌的发生关系已明确,但在血吸虫感染与结直肠癌的相关性方面,尚未获得完全确切的结论。本文报道1例血吸虫相关乙状结肠癌病例,并复习相关文献,对血吸虫感染与结直肠癌的关系进行阐述。

NLRP3炎症小体在炎症性肠病及炎症相关性肠癌作用中的研究进展

炎症小体是介导半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)激活的多蛋白复合物,caspase-1可促进促炎性细胞因子-1β(inteleulin-1β,IL-1β)和促炎性细胞因子-18(inteleulin-18,IL-18)的分泌,从而导致细菌病原体的死亡。在特定的微生物和内源性分子的刺激下可导致炎症小体的聚集和caspase-1的激活。炎症小体被认为是介导宿主防御微生物病原体和肠道内组织稳态,其失调可能导致炎症性肠病及相关性肠癌。本文就NLRP3炎症小体在炎症性肠病及炎症相关性肠癌作用中的研究进展进行综述,并探讨NLRP3炎症小体靶向治疗炎症性肠病及炎症相关性肠癌的可能治疗方向和靶点。

ETS-1在炎症性肠病及结肠炎相关性结直肠癌中的研究进展

ETS原癌基因1(ETS-1)是ETS转录因子家族的成员之一,在肿瘤和炎症等方面发挥重要作用。在炎症性肠病(IBD)和结肠炎相关性结直肠癌(CAC)中,ETS-1通过诱导炎症反应、破坏肠上皮细胞屏障和增强癌细胞侵袭性等加快疾病的进展。为探索IBD及CAC的发病机制及潜在治疗靶点,本文就ETS-1在IBD及CAC中的研究进展作一综述。

结肠炎相关性不典型增生的内镜及病理学诊断相关研究

研究表明结肠炎相关性不典型增生发展为结直肠癌的风险较高，通过获取病理组织以监测溃疡性结肠炎及克罗恩氏病患者以期及早检测出不典型增生者。但目前由于不典型增生的内镜下差异较大且病理科医生对于不典型增生的分级标准缺乏统一共识，因此不典型增生的诊断较为困难。结肠炎相关性不典型增生可表现为不典型增生相关性损害或混乱，不易和散发性腺瘤相鉴别。

磁共振成像动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、大不列颠及爱尔兰结直肠病学协会评分的相关性

目的:探讨与分析磁共振成像(MRI)动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、大不列颠及爱尔兰结直肠病学协会(ACPGBI)评分的相关性。方法:选择2021年7月~2023年10月本院接诊的结直肠癌患者108例为观察对象,所有患者均给予MRI动态增强检查,并进行ACPGBI评分,采用手术判定患者的肝转移情况并进行相关性分析。结果:在108例患者中,术中判断为肝转移38例(肝转移组),占比35.19%,肝转移组与非肝转移组的一般资料对比无差异(P>0.05)。肝转移组的ACPGBI评分显著高于非肝转移组(P<0.05)。肝转移组的造影剂到达组织时间(T1 on set)、造影剂到达强化高峰的时间(TTP)都显著低于非转移组(P<0.05),最大型号强度值(SI)及其所对应的强化峰值(PV)、强化百分数(SI%)与非转移组相比都显著增高(P<0.05)。Spearman分析显示结直肠癌患者的肝转移与ACPGBI评分、T1 on set、TTP、SI、PV、SI%都存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示ACPGBI评分、T1 on set、TTP、SI、PV、SI%等都为导致结直肠癌肝转移的重要因素(P<0.05)。结论:结直肠癌患者的肝转移发生率比较高,可使得ACPGBI评分增高,伴随有MRI动态增强定量参数异常,MRI动态增强定量参数与结直肠癌肝转移、ACPGBI评分存在相关性。

细胞因子在炎症性肠病相关性结直肠癌中的作用

结直肠癌是炎症性肠病的致命性并发症之一，严重威胁人类的健康。虽然炎症性肠病相关性结直肠癌仅占整个人群中结直肠癌的1％～2％，但其死亡人数却占炎症性肠病患者总死亡率的15％。一般认为活动性病程长或病变范围广的炎症性肠病患者罹患结直肠癌的风险明显增高。最近研究发现慢性炎症是肿瘤发生、发展过程中的独立危险因素之一。与原发性肿瘤不同的是，越来越多的证据显示在炎性反应中由上皮细胞和免疫细胞分泌的细胞因子在炎症性肠病相关性结直肠癌的发病过程中扮演着重要角色。本文将就细胞因子在炎症性肠病相关性结直肠癌中的意义作一综述。

炎性肠病相关的结直肠癌的研究进展

人们从1925年开始认识到炎性肠病(IBD)与结直肠癌(CRC)的关系,结直肠癌占炎性肠病死亡病例的10%~15%。炎性肠病相关性结直肠癌(IBD-CRC)主要累及年轻患者。IBD-CRC与散发性结直肠癌预后近似,5年生存率约50%。应对炎性肠病发生结直肠癌风险的核心是明确高危人群并进行有效的监控。通常认为先天基因因素和后天获得因素可提高IBD-CRC发生风险。炎症和肿瘤之间的关系目前已被明确认识,但分子生物学、免疫病理学和IBD-CRC基因学仍是不断深入探索的学科。本文检索有关IBD-CRC的相关文献主要针对IBD-CRC的分子生物学、量化风险、风险因素(如结肠炎的病程周期、范围、炎症程度、合并PSC等)、治疗策略、疾病监测等,以期为IBD-CRC的临床研究提供参考。

直肠克罗恩病2例

临床上常把克罗恩病（Crohn’s diseasa，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠癌等进行鉴别，但累及直肠及肛门的CD与肛周脓肿、直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。近几年我院遇到2例直肠CD患者，现总结报告如下。

直肠克罗恩病1例

临床上常把克罗恩病（Crohn’s disease，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎等进行鉴别，而直肠癌常与结肠癌等进行鉴别，但累及直肠的CD与直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。最近我科临床上遇到1例直肠CD患者，报道如下。

肠道炎症和结直肠癌:一把双刃剑?

慢性炎症被认为是包括结直肠癌在内的人类癌症的主要原因。流行病学和临床研究表明，炎性肠道疾病的两种主要形式一溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者发展为结直肠癌的风险增加。近年来，免疫细胞及其产物在与结肠炎相关结直肠癌的启动和发展中起着关键作用。与此同时，免疫系统的激活能够消除不典型增生细胞，在其他方面抑制癌症的发生。