MSCT小肠成像与克罗恩病简易内镜评分相关性的初步研究

目的探讨克罗恩病(CD)CT小肠成像与克罗恩病简化内镜评分粘膜愈合的相关性。方法连续收集2017年1月至2020年7月在我院同时行CT小肠成像及双球囊内镜检查CD患者。采用Spearman's相关比较CTE诸参数包括肠壁增厚、肠壁强化、肠壁分层(靶向征)、肠系膜血管增生(梳状征)、肠系膜纤维脂肪增生、肠系膜淋巴结肿大和肠腔狭窄与克罗恩病的简单内窥镜评分(SES-CD)包括溃疡大小、溃疡面积、炎症累及肠段面积及肠腔狭窄的相关性。结果共36例患者167个肠段入组本研究,Spearman等级相关系数表明,CTE诸参数与SES-CD值呈轻度到中度相关,其中肠壁增厚、肠壁增强、肠壁分层(靶向征)、肠系膜血管增生和肠系膜淋巴结肿大与所有SES-CD值呈中度相关,但与狭窄不相关;而CTE显示肠腔狭窄与相应的SES-CD评分中的肠腔狭窄有很强的相关性。结论CTE相关参数与克罗恩病肠镜简易评分相关,CTE这种无创方法可用于评估CD治疗后粘膜愈合状况的监测。

不同内镜评分法评估儿童克罗恩病疾病活动度的价值

目的探讨不同内镜评分法在评估儿童克罗恩病(Crohn's disease,CD)疾病活动度中的价值。方法收集2018年1月—2023年1月于重庆医科大学附属儿童医院明确诊断的CD患儿70例,根据儿童克罗恩病活动指数(Pediatric Crohn's Disease Activity Index,PCDAI)对患儿进行临床疾病活动度评分,根据内镜下表现进行内镜镜评分。采用Spearman秩相关分析评价各内镜评分方法与PCDAI及实验室指标之间的相关性,采用Kappa检验评价结肠镜及胶囊内镜评分法与PCDAI判断CD活动度的一致性,采用受试者操作特征曲线分析实验室指标预测内镜下活动度的诊断效能。结果PCDAI得分与克罗恩病内镜下严重程度指数(Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity,CDEIS)得分(r_(s)=0.696,P<0.01)、克罗恩病简化内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease,SES-CD)得分(r_(s)=0.680,P<0.01)、Lewis评分得分(r_(s)=0.540,P<0.01)及胶囊内镜克罗恩病指数(Capsule Endoscopy-Crohn's Disease Index,CE-CD)得分(r_(s)=0.502,P<0.01)均呈中度正相关。所有内镜评分法与PCDAI在判断CD活动度中的一致性较差(Kappa=0.069~0.226)。红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平与PCDAI得分、结肠镜评分法(CDEIS、SES-CD)得分均呈中度相关(|r_(s)|=0.581~0.725,P<0.01),与各胶囊内镜评分法得分相关性弱(P<0.05)。ESR、CRP预测PCDAI、CDEIS、SES-CD、Lewis评分下CD疾病活动的曲线下面积高于HCT、ALB(P<0.05)。结论内镜评分法中CDEIS、SES-CD、Lewis评分、CE-CD可用于评估儿童CD是否存在疾病活动,但与PCDAI评估下的疾病活动度不完全一致。ESR、CRP水平升高可预测临床及内镜下儿童CD疾病活动。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=77),同时对患者进行克罗恩病国内标准内镜评分分级。另选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。统计所有对象临床资料及入院时MPVLR。采用多因素Logistic回归分析克罗恩病患者疾病活动度的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MPVLR对克罗恩病患者疾病活动度的预测价值。结果 与内镜评分轻度患者比较,重度和中度患者MPVLR水平升高,且重度患者高于中度患者(P<0.05)。与对照组比较,活动组和缓解组MPVLR水平升高,且活动组高于缓解组(P<0.05)。平均血小板体积、淋巴细胞预测克罗恩病患者疾病活动度的AUC分别为0.740、0.851,MPVLR预测的AUC为0.915。活动组肛周病变、C反应蛋白>3 mg/L比例高于缓解组,而红细胞压积与平均红细胞体积低于缓解组(P<0.01)。肛周病变、C反应蛋白、MPVLR是影响克罗恩病患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.01)。结论 高水平MPVLR能够影响克罗恩病患者的内镜评分分级和疾病活动度,检测MPVLR可能有助于确定克罗恩病的活动期,为临床诊疗提供依据。

克罗恩病患者血清淀粉样蛋白A与内镜评分的相关性分析

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)与克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者内镜评分的相关性。方法 选取同济大学附属第十人民医院2021年1月—2022年2月收治的103例CD患者,检测所有患者SAA、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)浓度,所有患者均进行结肠镜检查并行CD简化内镜评分(simple endoscopic score in CD, SES-CD),探讨各炎症指标与SES-CD的相关性。结果 SAA、CRP、ESR、IL-6、TNF-α浓度与SES-CD评分均呈正相关,相关系数(rs)分别为0.585、0.552、0.400、0.297、0.208,均P<0.05,IL-1β浓度与SES-CD无相关性;SAA、CRP、ESR预测SES-CD的曲线下面积值(AUC)分别为0.809、0.766、0.721,均P<0.001。结论 与其他炎症指标相比,SAA能够更好地预测CD患者黏膜愈合情况,尤其适用于经济能力有限或内镜检查依从性差的反复复发的CD患者疾病活动性的评估,值得临床推广应用。

多种胶囊内镜评分联合评估克罗恩病的病变活动程度的价值分析

目的 探究胶囊内镜评分指数(Lewis评分)、胶囊内镜克罗恩病活动指数(CECDAI)评分、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)及血红蛋白(Hb)联合评估克罗恩病(CD)病变活动程度的价值。方法 选取2019年10月至2022年10月博鳌超级医院收治的70例CD患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均行胶囊内镜检查,并进行Lewis评分和CECDAI评分,同时检测其CRP、PCT及Hb,分析多种胶囊内镜评分联合评估CD患者的病变活动程度的价值。结果 根据Lewis评分分组发现,Lewis评分越高,CECDAI评分也越高(P<0.05);根据CECDAI评分分组发现,CECDAI评分越高,Lewis评分也越高(P<0.05)。不同Lewis评分患者血清CRP、PCT及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);下三分位数区间组患者血清CRP、PCT及Hb水平均高于中三分位数区间组和上三分位数区间组,中三分位数区间组高于上三分位数区间组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CECDAI评分与Lewis评分、血清CRP水平呈正相关(P<0.05),与PCT、Hb水平无明显相关性(P>0.05);Lewis评分与血清CRP、PCT、Hb水平均无明显相关性(P>0.05)。结论 血清CRP、Lewis评分及CECDAI评分均可用于评估CD患者黏膜病变活动程度,其中以CECDAI评分的评估效果更好。

克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)与临床和实验室指标相关性的研究

背景:内镜活动性已被作为克罗恩病(CD)治疗的评估终点。CD简化内镜评分(SES-CD)是一种简单、易用的内镜评分方法,目前关于SES-CD与非侵入性炎症相关指标关系的研究尚少。目的:探讨SES-CD与临床和实验室炎症相关指标的相关性,确定适宜的判断CD内镜活动性的非侵入性指标。方法:纳入42例CD患者,行实验室炎症相关指标[白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、粪便钙卫蛋白(FC)]检测和SES-CD、CD活动指数(CDAI)评估。以ROC曲线分析各项指标对CD内镜下活动的预测效能,分析SES-CD与各项指标的相关性。结果:活动期CD的PLT计数、CRP、ESR、FC、SES-CD显著高于缓解期CD,Hb和Alb显著低于缓解期CD(P均<0.05)。各项非侵入性指标中,仅CDAI和FC预测CD内镜下活动的ROC曲线下面积(AUC)在0.9以上;CDAI以≥150为界值、FC以正常上限(ULN,≥50μg/g)为界值,相应敏感性分别为58.8%和100%,特异性分别为100%和60.0%。SES-CD与CDAI、PLT计数、CRP、ESR、Alb、FC之间存在中度相关性(P均<0.05)。结论:SES-CD与临床和实验室炎症相关指标具有较好的相关性,但传统炎症相关指标CDAI、CRP、ESR以ULN为界值无法敏感、准确地反映CD内镜下活动,FC则有较高的准确性和敏感性,可作为非侵入性指标用于CD内镜活动性的评估。

克罗恩病内镜评分标准与疾病活动度相关性研究

目的评价国内外两种不同的克罗恩病(CD)内镜评分标准与CD临床疾病活动度以及两种评分标准间的一致性。方法选择2007年7月至2011年8月在本院行内镜检查(全结肠镜或双气囊小肠镜)的CD患者共70例,按国内标准(CGSCD)与简化CD内镜评分(SESCD)两种评分标准由2位医师独立评价,并收集同期临床资料与实验室指标,数据处理使用SPSS13.0。结果 SESCD与CGSCD两种评分标准之间具有显著的相关性,Spearman相关系数为0.776(P<0.01)。这两种内镜评分标准与血沉(ESR)、C反应蛋白、红细胞压积、血红蛋白、简化CDAI之间均有统计学意义的相关性(P<0.05),但简化CD内镜评分标准与疾病临床活动度的相关性更大。两种内镜评分标准在治疗前后的变化值与ESR、CRP、HCT、HB、简化CDAI的变化值间均无统计学意义上的相关性(P>0.05)。结论 CD的两种内镜分级和评分标准具有显著的一致性,且与疾病临床活动度以及评价活动度的实验室指标均具有较良好的相关性,但与治疗前后疾病活动度变化并不一致。国内CD内镜分级标准尚待改进。

小肠CT仿真内镜影像评分与克罗恩病活动度相关性分析

目的比较影像学评分(CDII)与临床常用评价克罗恩病(CD)活动性评分(HBI)之间的相关性,探讨小肠CT仿真内镜(CTVE)评价CD活动度的应用价值.方法收集50例临床确诊为CD且应用HBI对病情活动度进行分型的患者,行小肠CT仿真内镜检查,并应用CDII对患者病情活动度进行分型.结果CDII与HBI对疾病活动度评分的ROC曲线面积为0.396,95%?CI分别为0.284、0.507,P值为0.072.CDII与HBI对疾病活动度评分的线性回归分析Pearson相关系数为0.937,P<0.01,建模为Y=1.845+0.776X,R2=0.877,对模型进行方差分析的结果,F值为343.669,P<0.05.结论应用CDII与HBI评分对CD活动度分型结果具有较高的相关性.

CT肠道成像定量评分系统在回结肠克罗恩病活动性评估中的应用价值

目的:探讨CT肠道成像(CTE)在回结肠克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值。方法:搜集我院经内镜、病理及临床随访确诊的CD患者共110例。110例患者均行常规结肠镜及CTE标准化检查,两种检查时间间隔小于1周。CTE检查主要评价病变部位、肠壁厚度、肠黏膜ΔCT值(门静脉期黏膜CT值-增强前黏膜CT值)、病变肠段周围最大淋巴结短径,有无肠壁分层强化、肠腔狭窄、肠系膜血管增粗(梳征)及肠系膜纤维脂肪增生。结肠镜检查根据克罗恩病简化内镜活动性评分(SESCD)将CD患者分为非活动组、轻微活动组和中重度活动组。结果:110例CD患者共评估298个病变肠段,其中非活动组80个,轻微活动组142个,中重度活动组76个。单因素分析结果表明,各组间的肠壁厚度、ΔCT值、淋巴结短径、肠壁分层强化及肠腔狭窄的差异均有统计学意义(P值均<0.05);而各组间的肠系膜血管增粗、肠系膜纤维脂肪增生的差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,肠壁厚度、ΔCT值、肠壁分层强化与SES-CD均呈中度相关,r值分别为0.535、0.787、0.676(P值均<0.01);肠腔狭窄与SES-CD呈轻度相关,r值为0.480(P<0.01)。通过多分类有序logistic回归模型初步计算出一个CTE定量评分系统:简化CTE评分=0.2×肠壁厚度+0.3×ΔCT值+1.5×肠壁分层强化+2×肠腔狭窄。通过对之后新收集的30例(88个肠段)CD患者的验证分析表明,该评分系统与SES-CD高度相关(r=0.866,P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,当CTE评分为13.3时,其在区分CD活动组与非活动组中的灵敏度和特异度分别为80.3%、95.5%,曲线下面积(AUC)=0.906;当CTE评分=16.5时,其在区分CD轻微活动组与中重度活动组中的灵敏度和特异度分别为96.3%、90.2%,AUC=0.961。结论:CTE定量评分系统可用于CD病变活动性及严重程度的评估。

克罗恩病在双腔气囊全小肠内镜下的表现

目的:观察克罗恩病(Crohn’s disease,CD)在双腔气囊小肠镜下的溃疡形态和发生部位,评价内镜下严重程度与临床表现严重程度的相关性,为医师根据内镜下表现诊断CD提供线索和依据。方法:前瞻性随访2015年7月至2016年12月中南大学湘雅三医院首次行全小肠双腔气囊小肠镜并确诊CD的45例患者,由2名经验丰富的消化内科内镜医师观察小肠镜下溃疡的形态,并进行简化CD内镜评分(simple endoscopic score for CD,SES-CD),分析SES-CD与CD活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)的相关性。结果:在45名克罗恩病患者中,24例(53.33%)溃疡位于回肠末端,5例(11.11%)位于回结肠,16例(35.56%)位于上消化道未累及回肠末端,其中8例(17.78%)仅累及空肠。在CD患者中纵行溃疡有32例(71.11%)。SES-CD与CDAI评分无相关性(r=0.237,P=0.136)。结论:双腔气囊小肠镜下CD溃疡表现具有多样性且可仅累及上消化道或空肠,因此不能以回肠末端及回盲瓣完好而排除CD。CDAI评分不能完全评估CD的预后。

胶囊内镜在小肠克罗恩病诊断及病情评估中的应用价值

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,小肠受累多见。传统检查方法对小肠病变检出率有限,而胶囊内镜(capsule endoscopy, CE)敏感性较高,可更好地诊断和评估小肠CD。目前小肠CD的CE评分体系有胶囊内镜克罗恩病活动指数评分(capsule endoscopy Crohn’s disease activity index, CECDAI)和Lewis评分(Lewis score, LS),均为评估小肠黏膜病变的量化评估方式,不仅可提高小肠CD的诊断特异性,还可用于病情活动度评估。本文就CE在小肠CD诊断及病情评估中的应用价值作一概述。

克罗恩病患儿英夫利西单抗维持治疗前血药浓度与疾病转归的关系

目的探讨维持治疗前英夫利西单抗血药浓度(infliximab trough level,IFX-TL)与克罗恩病(Crohn's disease,CD)患儿疾病转归之间的关系。方法回顾性选取2018年8月—2021年11月首次规律接受英夫利西单抗(infliximab,IFX)诱导治疗并于维持治疗前测定IFX-TL的35例CD患儿为研究对象,收集基线及维持治疗前的临床资料及实验室指标,分析不同转归与IFX-TL之间的关系。结果临床缓解组、内镜缓解组和联合缓解组IFX-TL均高于相应未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05),生物学缓解组与未缓解组IFX-TL比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,IFX-TL预测临床缓解的最佳截断值为2.3μg/mL,曲线下面积为0.959(95%CI:0.894~1,P<0.001),灵敏度为90%,特异度为100%。结论在接受IFX治疗的CD患儿中,维持治疗前得到临床和内镜缓解的患儿有更高的IFX-TL,IFX-TL对临床缓解有预测价值。

CESI、简化CDAI和CRP在评估小肠克罗恩病病变范围和活动程度中的应用价值

背景:小肠克罗恩病(CD)是一种慢性、反复发作性疾病。目前胶囊内镜评分指数(CESI)、简化CDAI和CRP在评估小肠CD病变范围和活动程度中的应用价值的研究甚少。目的:探讨CESI、简化CDAI和CRP在评估小肠CD病变范围和活动程度中的应用价值。方法:纳入行胶囊内镜检查并最终确诊为小肠CD的患者58例。分析简化CDAI和CRP与小肠病变范围的关系;评估小肠CD患者临床特征与CESI的相关性;计算简化CDAI和CRP判断胶囊内镜下炎症活动期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。对治疗后11例小肠CD患者行胶囊内镜复查,分析CESI改变与简化CDAI和CRP改变的相关性。结果:不同小肠病变范围的简化CDAI和CRP相比差异无统计学意义(P>0.05);小肠CD患者临床特征与CESI无关;简化CDAI和CRP判断胶囊内镜下炎症活动期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均较低。治疗后,CESI改变与简化CDAI和CRP改变无相关性(P>0.05)。结论:简化CDAI和CRP并不能反映胶囊内镜下小肠CD患者病变范围和活动程度;小肠CD的胶囊内镜下黏膜修复情况与临床症状和生化指标的改善不一致,胶囊内镜下病变好转迟滞于简化CDAI和CRP的改善。

单核细胞与淋巴细胞比值在克罗恩病中的临床价值研究

目的:评估多种外周血炎症标志物与克罗恩病(CD)内镜活动性的关系以及在CD诊断中的临床价值。方法:对2015年1月至2019年12月就诊于东南大学附属中大医院的102例CD患者(包括CD活动组53例和CD缓解组49例)以及42例肠易激综合征患者(对照组)进行回顾性分析。比较各组中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、单核细胞(M)和血小板(PLT)及其比值的变化,并分析各指标与CD简化内镜评分(SES-CD)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关炎症标志物在鉴别疾病状态中的诊断能力。结果:与对照组比较,CD缓解组L水平显著降低,而单核细胞/淋巴细胞值(MLR)和血小板/淋巴细胞值(PLR)水平均显著升高(均P<0.05)。与CD活动组相比,CD缓解组中的N、M、PLT、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)、MLR和PLR水平均显著降低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,CD活动组和CD缓解组中的MLR水平均与SES-CD评分和CRP水平呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析表明,MLR在CD缓解组与对照组及CD活动组的鉴别诊断中均显示出最高的诊断效能。Logistic回归分析显示,MLR是判断CD内镜活动性的独立相关因素(β=6.788,P=0.008)。结论:MLR与CD内镜活动性之间具有较好的相关性,可间接反映CD的疾病活动状态,同时在CD的鉴别诊断中也具有重要的意义。

克罗恩病活动度评价的研究进展

克罗恩病(CD)是一种可累及全肠道的慢性肉芽肿性炎性反应,在中国其发病率呈上升趋势,有终身复发倾向,病情复杂多变,重症患者迁延不愈,预后不良。多年来各国学者们致力于多方面评价CD的活动度,以期更好地指导临床工作。此文就CD活动度评价指标的研究进展作一综述。

克罗恩病初诊患者贫血的临床特点

目的研究克罗恩病(CD)初诊患者贫血的临床特点。方法选择我院2015年8月至2018年2月收治的122例初次确诊的CD患者为研究对象,分析住院CD患者的贫血情况,并探究贫血程度与CD蒙特利尔分型及大便隐血试验结果的关系;总结克罗恩病疾病活动指数(CDAI)及CD简化内镜评分(SES-CD)与HGB、MCHC、MCH、MCV、RDW、ESR的关系。结果 122例初次确诊CD患者中,有75.41%(92/122)的患者存在不同程度的贫血,以轻度贫血为主,无重度和极重度贫血;男女患者贫血比例为1.63∶1。不同贫血程度CD患者的大便隐血发生率无显著差异(P=0.261)。在CDAI中,轻度、中度活动期CD患者的MCH、MCV、ESR与缓解期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在SES-CD中,轻度、中度、重度活动期CD患者的HGB、MCH、MCHC、RDW与缓解期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD患者以轻度贫血为主;CD患者贫血与肠道黏膜出血关系不大。通过对CD患者的MCH、MCV、ESR水平检测可对患者的疾病严重程度作出评估,通过HGB、MCHC、MCH、RDW检测可对CD患者肠道黏膜作出评估。

英夫利西单抗在儿童克罗恩病中的应用

目的:分析英夫利西单抗(IFX)对儿童克罗恩病(CD)诱导阶段治疗疗效,探讨其治疗前后儿童CD活动指数(PCDAI)和简化内镜评分(SES-CD)在评估疾病活动程度方面的一致性。方法:病例总结。回顾性分析2015年1月至2022年8月于首都儿科研究所附属儿童医院住院并接受IFX治疗的53例CD患儿的临床资料。治疗前后比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney检验,采用Kappa检验进行一致性评估。结果:共纳入病例53例,其中男33例,女20例;年龄11.0(0.6,16.2)岁。53例患儿中,学龄前儿童(<6岁)9例,占比16.98%。25例(47.17%)患儿存在不同程度的营养不良。53例CD患儿经IFX治疗14周后PCDAI及SES-CD评分中位值分别从35.00分、17.00分降至5.00分、3.00分;C反应蛋白和红细胞沉降率中位值分别从28.10 mg/L、32.00 mm/1 h降至0.84 mg/L、7.00 mm/1 h。治疗后红细胞比容从(0.34±0.05)mg/L升至(0.37±0.04)mg/L、血红蛋白从(106.98±15.39)g/L升至(122.22±15.08)g/L、白蛋白从(37.62±6.50)g/L升至(42.31±4.87)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.01)。临床缓解率和临床应答率分别为73.58%和84.91%,内镜缓解率和内镜应答率分别为64.15%和77.36%。治疗前PCDAI与SES-CD评分对于CD活动度分级划分一致性较差(Kappa值为0.092);治疗后PCDAI与SES-CD评分对于CD活动度分级划分一致性中等(Kappa值为0.431)。结论:IFX在儿童CD诱导缓解治疗中疗效确切,PCDAI和SES-CD评分在儿童CD活动度评估中一致性较差,部分PCDAI评估临床缓解的CD患儿仍然存在内镜下黏膜炎症,临床中应综合PCDAI评分及SES-CD结果对患儿进行综合的疗效评估。

儿童克罗恩病不同疾病活动度评估方法研究进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及全肠道的慢性肉芽肿性炎性疾病。儿童CD临床表现多样,特点为活动期与缓解期交替,有终身复发倾向,随病程发展严重影响患儿生存质量。综合评估患者临床表现、影像学表现、内镜检查及实验室指标可判断疾病活动度、严重程度,对指导疾病的治疗具极大的意义。文章阐述CD不同类型的疾病活动度评估方法研究进展,以期为临床合理干预及疾病长期监测提供参考依据。

不同胶囊内镜评分指数评估克罗恩病活动程度的相关性分析

目的探讨胶囊内镜克罗恩病活动指数（CEcDAI）评分、胶囊内镜评分指数（Lewis评分）、简化CD活动指数（简化CDAI）评分、血清CRP及ESR评估CD的病变活动程度的相关性。方法收集2009年4月至2014年4月行胶囊内镜检查并最终确诊为CD的患者120例，记录其血清CRP和ESR值。分别用CECDAI评分、Lewis评分、简化CDAI评分对患者CD病情活动程度进行评分。应用Spearman检验分析评估CECDAI评分、Lewis评分、简化CDAI评分、血清CRP水平及ESR水平间的相关性。结果在全部患者中，CECDAI评分与Lewis评分有良好的相关性（r=0．645，P〈0．01），与简化CDAI评分亦相关（r=0．190，P〈0．05），与CRP、ESR有良好的相关性（r=0．315、0．393，P均〈0．01）；但Lewis评分与简化CDAI评分、CRP及ESR无明显相关（r=0．052、0．041、0．021，P均〉0．05）；CRP、ESR与简化CDAI评分有较好的相关性（r=0．438、0．429，P均〈0.01）。在胶囊内镜未通过小肠的患者中，CECDAI评分与简化CDAI评分、CRP及ESR均无明显相关性（r=0．126、0．181、0．269，P均〉0.05）。结论Lewis评分、简化CDAI评分、CRP和ESR均在能一定程度上反映CD患者的病情活动程度，CECDAI评分是评估CD患者病情活动程度的最适合指标，需重视胶囊内镜的检查。

胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析

目的探讨胶囊内镜评分指数（Lewis评分）与简化克罗恩病活动指数（CDAI）、血清C反应蛋白（CRP）评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性。方法58例胶囊内镜检查的小肠克罗恩病患者行Lewis评分和简化CDAI评分，同时检测血清CRP水平，Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性行Spearman’s秩相关检验，血清CRP判断胶囊内镜下疾病活动程度的特性采用工作特征曲线（ROC曲线）进行分析。结果Lewis评分结果显示非活动期患者13例、轻度黏膜炎症患者21例、中-重度黏膜炎症患者24例，中-重度黏膜炎症患者组血清CRP平均值明显高于非活动期患者组和轻度黏膜炎症患者组（P〈0．05），ROC曲线分析结果显示区分胶囊内镜下中．重度黏膜炎症患者与轻度黏膜炎症和非活动期患者的血清CRP截值为13．50mg／L，曲线下面积为0．849，敏感度为87．5％，特异度为82．4％。Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性检验结果显示胶囊内镜Lewis评分与血清CRP呈中度相关（r=0．58，P〈0．01），与简化CDAI呈弱相关（r=0．40，P〈0．01）。结论简化CDAI和血清CRP不能完全替代Lewis评分用于评估小肠克罗恩病患者胶囊内镜下病变的炎症程度，但血清CRP对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值。