克罗恩肠病伴肝内门静脉及肝静脉一过性积气一例

病例资料患者,男,79岁,患者5 h前无明显诱因出现腹部疼痛不适,腹痛位于脐周。为持续性胀痛,伴恶心,肛门排气少,病后患者未行相关治疗,腹痛症状逐渐加重。为求进一步诊断于急诊科就诊。查血:白细胞计数16.57×10^(9)/L,中性粒细胞百分率90%,往有高血压、冠心病、糖尿病病史多年。入院查体:脐周压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音正常。

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的探讨回肠末段型(L1)、结肠型(L2)及回结肠型(L3)克罗恩病(CD)患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果L1组患者平均年龄大于L3组患者(P<0.05)。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者(P<0.05)。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者(P<0.05)。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD[OR(95%CI:1.004,1.031)]和L3型CD[OR(95%CI:1.016,1.037)]与CD疾病活动指数(CDAI)相关(P<0.05),L3型CD[OR(95%CI:2.390,21.018)]与肛周病变风险增加相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI:0.579,0.868),此时预测L2型CD敏感性为77.8%(95%CI:0.519,0.926),特异性为64.1%(95%CI:0.510,0.754);当血小板计数取临界值307×109/L时,L3型CD的AUC为0.702(95%CI:0.618,0.785),此时预测L3型CD敏感性为72.3%(95%CI:0.602,0.826),特异性为65.2%(95%CI:0.554,0.752)。结论L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。

利用环孢素辅助治疗肠克罗恩病的临床探索

目的:探索环孢素辅助治疗肠克罗恩病的临床疗效.方法:肠克罗恩病患者疗克罗恩病药物进行治疗,实验组在常规用药的基础上加用环孢素.结120例,分为对照组和实验组.对照组我们采用常规治果:实验组的,(合环孢素辅2个月、助性治4个月和疗,可有效8个月的淋巴结吸收率显著高于对照组P<0.05)差异有统计学意义.结论:常规应用药物治疗在联的提高肠克罗恩病的症状缓解率.

对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮合并肠结核患者进行诊治的报告

目的:探讨对1例被误诊为肠克罗恩病的系统性红斑狼疮(SLE)合并肠结核患者进行诊治的临床效果。方法:将2014年的3月佛山市南海区人民医院收治的1例被误诊为肠克罗恩病的SLE合并肠结核患者作为研究对象。2007年3月,该患者被某医院诊断为SLE。2014年5月,该患者被本院风湿科室诊断为患有SLE胃肠道血管炎并发肠克罗恩病,并对其进行治疗。2015年7月至2016年8月期间,对该患者进行肠镜复查的结果显示其未出现肠黏膜溃疡及其余新生物,进行病理活检的结果显示其未出现干酪性坏死病灶,对其进行抗酸染色结肠的结果均为(-)。现阶段,已将对该患者的治疗方案调整为三联抗痨方案。结论:对肠结核与克罗恩病进行鉴别诊断不能仅要依靠患者的单个或数个指标进行判断,还需全方位地评估其各项检查的结果,并审慎地对其进行试验性抗结核治疗,以便明确其病情。

肠克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的鉴别诊断

肠克罗恩病（CD）和原发性肠道淋巴瘤（PIL）过去在我国的报道并不多，但近年来，随着临床医师认识的深入，认为其在消化系统疾病中并不属于少见病，并且二者的临床表现存在很多相似性，均无特异性表现，且内镜下活检的阳性率不高，因而二者在诊断及鉴别诊断方面均存在一定的困难。克罗恩病误诊为淋巴瘤或淋巴瘤误诊为克罗恩病的报道并不少见。这2个病种的治疗方案截然不同，早期明确诊断对预后影响很大。克罗恩病是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性非特异性炎性肉芽肿性疾病，原发性肠道淋巴瘤是一种来源于胃肠黏膜下淋巴组织的结外型淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤（NHL）为主，临床表现多样，不具备特异性，术前确诊率较低，这2种疾病间常存在误诊，但仍有一些差异可协助鉴别诊断。