免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果分析

目的研究免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果,以期为患者快速康复提供新思路、新策略。方法40例择期行肺大疱、肺活检和手汗症等胸腔镜短小手术治疗的患者,按随机原则分成实验组和对照组,各20例。实验组在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞下接受胸腔镜手术治疗,对照组于双腔气管插管全身麻醉单肺通气条件下接受胸腔镜手术。观察对比两组术中手术视野暴露满意情况、麻醉效果、手术时间、麻醉时间、术后恢复时间及手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和术后并发症发生率。结果两组术中手术视野暴露满意情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后进食时间(0.34±0.16)d、下地活动时间(0.69±0.22)d、住院时间(2.17±1.54)d均短于对照组的(0.62±0.37)、(1.18±0.65)、(5.85±2.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后24 h的WBC、NEUT%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,实验组WBC(5.17±2.25)×10^(9)/L、NEUT%(60.31±7.20)%均低于对照组的(7.24±3.16)×10^(9)/L、(67.42±4.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后胃肠道症状、声嘶、咽痛发生率分别为10.00%、5.00%、5.00%,均低于对照组的40.00%、50.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果确切,能获取满意的手术视野暴露和麻醉效果,缩短手术和麻醉时间,促进患者术后恢复,使患者尽早进食和下地活动,减少并发症发生,安全性高,值得推广。

非插管麻醉保留自主呼吸在胸腔镜手术中的应用

随着胸腔镜手术的发展,保留自主呼吸的非插管麻醉逐渐开始应用,其效果和可行性已得到充分证实,对围术期患者快速康复有着诸多优势。但由于保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的安全性尚未得到大样本临床研究的充分证实,其手术及麻醉风险亦不容忽视。本文将对保留自主呼吸非插管麻醉下胸腔镜手术的发展历程、手术方式及术中管理进行综述。

医学实验手术中仔猪麻醉及保留自主呼吸的气管插管技术的应用

目的介绍一种安全实用的适用于医学实验仔猪手术的气管插管和麻醉方法。方法20头健康长白仔猪,麻醉前给药使用阿托品和咪达唑仑,自制仔猪面罩吸氧后给予氯胺酮及丙泊酚诱导。使用自制开口器配合可视喉镜,通过保留自主呼吸的气管插管技术顺利插管,丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。通过耳缘、大腿等建立动、静脉通道,进行麻醉与监测。麻醉稳定后,监测各项生理指标。术中密切监测,术后良好护理,避免并发症发生。结果仔猪插管稳定后,心率每分钟(111.15±6.6)次、呼吸频率每分钟18次、血氧饱和度(尾巴)(98.6±1.09)%、额温(39.16±0.76)℃、股动脉血压(106.3±7.63)/(70±6.94)mmHg、中心静脉压(颈内静脉)(8.15±1.94)cmH_(2)O、呼吸末二氧化碳分压(35.5±3.79)mmHg、呼吸峰压(19.6±2.41)cmH_(2)O、临床虚弱时间(19.4±2.6)s、直接喉镜观察时间(65.2±5.7)s。麻醉时间约2 h。气管及血管插管均成功,术中麻醉平稳,无死亡仔猪,术后无严重麻醉相关并发症。结论应用本文介绍的麻醉和插管技术可安全实施仔猪腹部手术的全身麻醉。麻醉过程中各项生命体征稳定,可行多种插管和监测,麻醉安全性高。良好的术后监测和护理可避免相关并发症。

不插管保留自主呼吸麻醉在胸腔镜手术治疗手汗症的应用研究

目的探讨不插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术治疗手汗症患者的临床价值。方法选择2020年12月至2022年11月钦州市第一人民医院40例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者为研究对象,随机分为对照组(气管插管全身麻醉手术)与观察组(不插管保留自主呼吸麻醉手术),每组各20例。观察比较围手术期相关指标,比较术后咽痛发生率、咳嗽评分及术后并发症发生情况,检测炎症因子水平并比较患者住院时间及住院费用。结果观察组术前麻醉诱导时间、术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、手掌温度升高程度、术中最低血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组咽痛发生率、咳嗽评分低于对照组,咳嗽持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组气胸、肺炎发生率相对低,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后1 d的IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞计数水平、住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手汗症患者胸腔镜手术治疗中实施不插管保留自主呼吸麻醉可行性较高,有利于降低术后气道损伤及肺部感染等相关并发症的发生风险,以加快患者术后恢复,缩短住院时间,取得更为良好的预后结果,值得借鉴及推广。

保留自主呼吸非插管胸腔镜手术的应用进展

近年来,肺癌是我国恶性肿瘤发病和死亡的首要原因,2022年国内新增肺癌患者达到106.1万例,且每10万人中有51.9人死于肺癌[1]。目前,肺癌的治疗方式仍以外科为主,20世纪90年代随着微创外科技术的引入,全身麻醉下单肺通气(one-lung ventilation,OLV)电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)逐渐成为肺部手术的标准手术方式[2],这种手术也称为插管电视胸腔镜手术(intubated video-assisted thoracoscopic surgery,IVATS)。

保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用

目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞,诱导时丙泊酚3~4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion,TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375~0.075 mg/kg静脉注射,诱导后置入双腔喉罩,静吸复合维持,诱导后麻醉过程不再用肌松药,同步间歇指令通气(SIMV)模式,尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15~0.3 mg/kg静脉注射,诱导后双腔气管插管,静吸复合维持,间隔30~45 min追加顺阿曲库铵2~3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束缝皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、手术结束后15 min(T_(5))、手术结束后30 min(T_(6))6个时点的血流动力学变化和BIS值;T_(2)和T_(6)时点采血测定肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD);记录术中肺萎陷程度、术野暴露满意度。结果T_(1)、T_(2)时观察组收缩压、心率均高于对照组(P<0.05),T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(2)和T_(6)时点AngⅡ观察组均明显低于对照组(P<0.05),2组PRA、ALD差异无统计学意义(P>0.05)。2组术侧肺萎陷程度、术野暴露满意程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不插管保留自主呼吸麻醉可满足胸腔镜肺部手术操作需要,而且较双腔支气管插管麻醉血流动力学波动和应激反应更小。

右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉效果研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果。方法选取医院2019年5月至2021年12月择期在保留自主呼吸非气管插管全身麻醉下行手术治疗的患者120例,随机分为D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组和S组,各30例。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者分别给予右美托咪定0.5,0.8,1.0μg/kg恒速静脉泵入,S组患者给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注,各组患者均予复合丙泊酚靶控输注。分别记录患者麻醉诱导前(T_(1))、丙泊酚效应室浓度平衡(T_(2))、给药后10 min(T_(3))、手术开始(T_(4))、手术开始后5 min(T_(5))、手术结束(T6)、患者清醒(T_(7))时的血流动力学指标变化,并记录患者的不良反应发生情况,调查医师和患者的满意度。结果与S组比较,D_(3)组患者的平均动脉压(MAP)在T_(3)-T_(7)时间点均显著升高(P<0.05),D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的呼吸频率(RR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)-T6时间点均显著升高(P<0.05)。与D_(1)组、D_(2)组比较,D_(3)组患者的心率(HR)在T_(3)-T6时间点均显著降低(P<0.05),且下降更明显。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者低氧血症发生率分别为0,0,3.33%,均显著低于S组的10.00%(P<0.05)。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组的患者满意度均为100.00%,均高于S组的96.67%;D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的医师满意度分别为96.67%,100.00%,100.00%,均显著高于S组的83.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果较好,患者的呼吸和血流动力学稳定,不良反应少,且医师和患者的满意度高。

右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果。方法 选取2018年6月—2021年6月于荆州市第三人民医院行乳腺肿瘤(包块)切除术治疗的患者106例,按照随机数字表法分为丙泊酚组与右美托咪定组,各53例。2组患者均行乳腺肿瘤(包块)切除术,丙泊酚组行丙泊酚复合麻醉,右美托咪定组行右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉。比较2组不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)],术后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],干预前、干预后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术前1 d、术后24 h氧化应激指标[8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],不良反应。结果 T_(1)~T_(5),右美托咪定组MAP、HR、RR低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组术后PaO_(2)、SpO_(2)高于丙泊酚组,PaCO_(2)低于丙泊酚组(P<0.01)。干预后24 h, 2组VAS评分低于干预前,Ramsay镇静评分高于干预前,且右美托咪定组VAS评分低于丙泊酚组,Ramsay镇静评分高于丙泊酚组(P<0.01)。术后24 h, 2组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平高于术前,但右美托咪定组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组不良反应总发生率为13.21%,与丙泊酚组的9.43%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P=0.540)。结论 右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果较高,可维持血流动力学稳定,降低机体的应激反应,并具有良好的镇痛镇静效果,且用药安全性较高。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果观察

目的观察非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果。方法选择2014年2月-2019年5月江门市中心医院收治的行单孔胸腔镜技术的患者113例,设定行非气管插管麻醉62例为观察组,行气管插管麻醉51例为对照组。比较2组手术情况、术后指标、并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量比较均无明显差异(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.01);观察组胸管留置、抗生素使用及住院时间均短于对照组,术后C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为1.61%,低于对照组的13.73%(χ~2=6.241,P<0.05)。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术,可缩短患者苏醒时间及住院时间,降低并发症发生率。

胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的:分析胸腔镜手术中应用胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉的临床应用价值。方法:本研究将对本科临床入选(2018年9月-2019年12月)的60例胸腔镜手术患者运用随机数表法分为对照组(n=30,行气管插管麻醉)和观察组(n=30,行胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉)。比较两组麻醉前和麻醉30 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和手术指标。结果:麻醉前两组患者HR、MAP、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉30 min后,两组HR均升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉30 min后,对照组MAP、PaO2升高,观察组MAP、PaO2降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组麻醉前和麻醉30 min后PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉30 min后PaCO2较对照组麻醉30 min后高(P<0.05)。两组住院时间、术后下床活动时间、手术时间等手术相关指标比较,观察组均较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜手术中应用胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉具备良好临床作用,改善了患者的临床状态,缩短了住院时间。

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果:B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组(P<0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A组(P<0.01)。结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。

艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜肺结节切除术中低氧血症的影响

目的探讨艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉下行胸腔镜周围性肺结节切除术患者呼吸、循环和急性期炎性因子的影响。方法选择择期拟在全身麻醉下行胸腔镜周围性肺结节楔形切除术的患者84例,男45例,女39例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和舒芬太尼组(S组),每组42例。两组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,首量泵注结束后行胸椎旁神经阻滞(TPVB)。E组麻醉诱导给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中维持艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。S组麻醉诱导给予舒芬太尼0.1μg/kg,术中维持瑞芬太尼0.05μg·kg^(-1)·min-1持续泵注。两组其余麻醉诱导和维持药物一致。记录术中低氧血症、心动过缓、低血压和体动发生情况。记录麻醉诱导前(t_(0))、置入喉罩后(t_(1))、打开胸膜后30 min(t_(2))、拔除喉罩前(t_(3))、送返病房前(t_(4))的HR、MAP、SpO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)。记录t_(1)、t_(2)、t_(3)时V T、RR。于t_(0)及术后24 h(t_(5))时抽取肘正中静脉血3 ml,检测TNF-α、IL-6浓度。记录术后恶心呕吐、幻觉、谵妄、噩梦发生情况,口腔分泌物量和术后住院时间。结果与S组比较,E组术中低氧血症、心动过缓、低血压和体动发生率明显降低(P<0.05)。与t_(0)时比较,S组t_(1)时HR明显减慢,MAP明显降低,t_(1)、t_(2)、t_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与S组比较,E组t_(1)、t_(2)、t_(3)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),t_(1)、t_(2)、t_(3)、t_(4)时PaCO_(2)明显降低、PaO_(2)明显升高(P<0.05),t_(1)、t_(2)时V_(T)明显增大、RR明显增快(P<0.05),t_(5)时静脉血TNF-α和IL-6浓度明显降低(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低,术后住院时间明显缩短(P<0.05)。两组幻觉、谵妄、噩梦发生率和口腔分泌物量差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮可以降低保留自主呼吸全身麻醉下周围性肺结节切除术患者术中呼吸抑制的发生率,维持血流动力学稳定,减轻急性期炎症反应,缩短术后住院时间。

保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术1例报告

首例报道在保留自主呼吸无气管插管麻醉下利用达芬奇机器人手术操作系统完成纵隔肿瘤切除术,并就微创诊治与快速康复进行探讨。

行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果分析

目的:探讨分析行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果。方法:选取2017年1月—2018年12月我院接收的116例行胸腔镜手术患者为观察对象进行分析,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,各58例。对照组采取双腔气管插管全身麻醉,观察组采取保留自主呼吸非插管麻醉,对两组患者手术相关指标和术后并发症比较分析。结果:观察组患者的手术时间、麻醉时间和术后清醒时间均短于对照组,术中出血量明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为8.62%,明显低于对照组的39.66%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果显著,患者术后住院时间明显缩短,术后并发症减少,值得在临床上推广应用。

保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术的安全性及可行性

研究胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及缩短术后引流时间和住院时间的价值。方法:纳入94例胸腔镜手术病人开展本次研究,病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间。双腔气管插管组(47例)病人选择接受常规双腔气管插管全身麻醉,非气管插管组(47例)病人选择接受保留自主呼吸的非气管插管麻醉。研究2组病人并发症发生概率,平均术后引流时间、平均住院时间。 结果:非气管插管组并发症发生概率为4.26%,与双腔气管插管组19.15%比较更低,差异有统计学意义(p<0.05);非气管插管组平均术后引流时间(1.17±0.19)d、平均住院时间(3.09±0.87)d,与双腔气管插管组的(3.21±1.24)d、(5.25±1.33)d比较更短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及对缩短术后引流时间和住院时间的价值更加显著,值得进行临床推广。

保留自主呼吸非插管麻醉胸腔镜手术肺组织中水通道蛋白5的表达

目的探讨保留自主呼吸非插管麻醉下胸腔镜手术的安全性及对肺组织水通道蛋白5(AQP-5)表达的影响。方法选择施行胸腔镜下肺楔形切除的病例共40例,分为非插管组(n=20)和插管组(n=20),测定麻醉后5、30、60 min、术后60 min动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)指标;免疫组化法检测两组病例标本中正常肺组织AQP-5的表达。结果非插管组患者各时间点SaO2、PaO2与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30、60 min非插管组PaCO2较插管组高,差异有统计学意义(P<0.05);非插管组术后正常肺组织中的AQP-5表达高于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸非插管麻醉进行胸腔镜下肺楔形切除手术是安全的,对肺组织有一定的保护作用。正确选择病例、合理制定手术方案以及具备经验丰富的麻醉团队,是成功实施非插管麻醉胸腔镜手术的关键。

非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理的研究进展

传统的胸科手术需在气管插管机械控制通气下完成,近年越来越多的国外学者发现非气管插管保留自主呼吸麻醉可以加快患者早期康复,降低术后肺部并发症,减轻患者术后疼痛,对于缩短住院时间和减少住院费用有极大的好处,并且已证实在部分胸科手术中的应用是安全可行的[1-3]。本文就目前非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理技术的相关研究进展作一综述。

保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用进展

随着麻醉和外科操作技术的进步,保留自主呼吸非插管麻醉可用于胸腔镜手术,麻醉可行性和手术效果已得到充分证实,此麻醉方法也符合当今快速康复外科理念。应用保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜微创手术能让更多的患者快速康复,并从中获益,其优势日益凸显。由于保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的安全性尚未得到充分证实,其手术及麻醉风险亦不容忽视,这给外科医师和麻醉医师带来了新的挑战,也有待更多的大样本临床研究进行进一步探索。

非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道

目的:分析非气管插管麻醉自主呼吸下单孔胸腔镜手术的短期疗效。方法:回顾性分析2018年8月~2019年6月行非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术14例的临床资料,其中原发性肺癌9例,肺炎性疾病3例,肺部结核肉芽肿1例,硬化性肺泡细胞瘤1例,合并肺大泡1例。结果:14例患者的结节直径平均为(1.81±0.97)cm,术后禁食时间和术后住院时间分别为(9.86±6.49)h和(4.21±1.53)d。结论:非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜在有选择的肺部结节患者中应用具有可行性和安全性,并能避免气管插管、高压机械通气及肌松药的应用。

胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法回顾性分析6例肺疾病患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术。收缩压（SBP）12.2-18.3kPa,舒张压（DBP）8.1-11.5kPa,中心静脉压（CVP）0.490-1.078kPa,心率（HR）59-86次·min^-1,血氧饱和度（SpO2）97%-100%,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）5.32-6.65kPa,脑电双频谱指数（BIS）40-55,呼吸频率（f）16-21次·min^-1。术中均无体动。术后1-2h下地活动,术后4-5h进食流质。结论胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术可维持血流动力学的稳定,自主呼吸平稳,术后患者恢复快,且安全、可行。