免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值

目的探讨对比免散瞳彩色眼底照相技术与直接检眼镜检查方法针对糖尿病视网膜病变在社区流行病学筛查中的应用价值。方法随机调查辽宁省沈阳市大东区3个社区糖尿病患者88例(176眼),对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,并对其病变进行分级,分析两种方法的一致性。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者16例。其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出26眼,使用直接检眼镜检查查出28眼。免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性(P>0.05)。结论免散瞳彩色眼底照相技术可以应用于糖尿病性视网膜病变社区流行病学筛查。

眼底数字成像系统在DR筛查诊断中的临床意义

目的探讨眼底数字成像系统针对糖尿病视网膜病变(DR)筛查和诊断的应用价值。方法随机调查2006～2010年糖尿病患者480例(937眼),对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,分析两种方法的一致性,对阳性结果选择进行眼底血管荧光造影进行明确诊断及分期。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者123例,其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出218眼,使用直接检眼镜检查查出223眼,检出DR的患者中89例患者进行眼底血管荧光造影检查进行协助诊断分期,免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性(P>0.05)。结论眼底数字成像系统应用于早期到中期糖尿病性视网膜病变的筛查和诊断,具有高度敏感性和诊断优势。

基于社区慢病档案筛查糖尿病视网膜病变结果的双向一致性分析

目的通过不同诊断者（初诊医师和盲诊医师）及不同诊断方式f免散瞳数码眼底彩色照相和眼底荧光素血管造影（FFA）1双向评估社区筛查糖尿病视网膜病变（DR）诊断结果的一致性，探讨和摸索社区筛查DR的最优方式。方法横断面研究。横向实验由2名眼底病专业医师分别对932张免散瞳眼底彩色照片（后文简称照片）进行视网膜病变程度诊断分级，评估初诊（筛查现场拍照后立即进行诊断分级）和盲诊（在完全不了解患者视敏度和眼部条件的情况下仅依据照片进行诊断分级）的诊断一致性；纵向实验由同一名眼底病专业医师分别对239张照片和239份FFA结果进行诊断分级．评估2种诊断方式的一致性。在诊断有或无DR的一致性方面，作为二分类数据，采用kappa检验进行评价；在DR不同分级诊断的一致性方面，作为多分类数据，采用Kendall检验进行评价。结果横向实验中，初诊和盲诊在诊断有或无DR方面的Kappa值均为0．473。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0．530，具有中度一致性。无明显视网膜病变671眼（72．0％），有视网膜病变261眼（28．O％）。纵向实验中，照片和FFA在诊断有或无DR方面的kappa值均为0．694。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0．721，具有显著一致性。无明显视网膜病变92眼（38．5％），有视网膜病变147眼（61．5％）。结论由2名眼底病专业医师分别采用初诊和盲诊的方法对免散瞳数码眼底彩色照片进行疾病程度诊断分级的筛查模式，可以作为社区糖尿病视网膜病变筛查的优化筛查诊断方式。