免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(附44例报告)

目的:探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,分析免气囊分离器TEP中常见的操作难点与失误及其对策。方法:自2003年11月～2005年1月,完成44例病人共51例次腹股沟疝的免气囊分离器TEP,其中斜疝37例次,直疝14例次。按斜、直疝分为两组,观察记录病人一般资料、体重指数(BMI)、分型、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间、恢复日常活动时间、手术操作失误及并发症。结果:斜疝与直疝比较,除了斜疝组腹膜撕裂8例次显著大于直疝组3例次外(χ2=10.37,P=0.001),两组年龄、BMI、手术时间、术中出血、术后出血、住院天数及恢复天数间的差异均无统计学意义。斜疝组发生腹壁下血管游离3例次,鞘膜积液4例次。两组广泛皮下气肿各有1例次。两组均未见术后神经性疼痛、腹股沟血肿和切口感染。全组随访时间1～14个月,无一例疝复发。结论:免气囊分离器TEP是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症有腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液。

局麻下免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用(附26例报告)

近年来疝微创手术治疗发展迅速,从腹腔内补片覆盖法（intraperitoneal onlay mesh hernia repair,IPOM）到经腹腹膜外疝修补术（transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）再到完全腹膜外疝修补术（total extraperitoneal hernia repair,TEP）。

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术分析(附32例报道)

目的总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广及普及提供借鉴。方法我院自2005年8月至2007年12月期间共有32例腹股沟斜疝患者在全麻下行不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术。结果全部患者均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例。手术时间60～120min,术中出血20～60ml,1例脐下5mmTrocar置入处切口补片外露,剪除外露补片重新缝合后痊愈。全部患者均在术后3d出院,随诊8～18个月,无复发病例。结论不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术安全、可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。手术时若能掌握手术要领和技巧,可以缩短学习曲线。手术并不困难,但需要全麻,费用较传统方法高。

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术246例报告

目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的可行性。方法 2006年1月~2009年6月,在全麻下行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术246例（262侧）,其中斜疝191侧,直疝71侧。结果手术全部成功,单侧手术时间（68.3±11.8）min（40~100min）,术中出血量5~25ml。术后住院时间（4.0±1.5）d（2~7d）。术中腹膜破裂5例,腹壁气肿7例,阴囊血肿或血清肿4例,无其他手术并发症。230例随访时间6~24个月,平均16个月,其中172例〉12个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免气囊无钉合TEP手术安全可行。

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的探讨行免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补（TEP）术的可行性。方法回顾性分析2005年6月至2007年11月26例（29侧）成人腹股沟疝行TEP术（TEP组）的情况，并与同期行疝环充填式无张力腹股沟疝修补（Rutkow）术（Rutkow组）52例（55侧）的情况进行比较。结果两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后住院时间、镇痛药使用情况及恢复正常活动的时间TEP组均优于Rutkow组（均P〈0．05）；但TEP组手术时间长、住院费用高（均P〈0．05）。两组患者分别随访1～30个月，均无复发。结论采用TEP术治疗成人腹股沟疝是安全可行的，手术时间长、住院费用偏高可随技术条件成熟而得到改善。

免气囊分离器腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合

总结了21例(23侧)免气囊分离器腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合,包括术前病人及器械准备;手术过程中的密切配合、协助消毒、铺巾、连接各仪器等。认为充分的护理配合及准备,有利于手术的顺利进行。

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术护理配合

目的:总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术(TEP)护理配合临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广普及提供借鉴。方法:2005年8月～2008年2月我院收治的腹股沟斜疝中有32例全部在全麻下行免气囊分离器TEP术,补片不作钉合固定。结果:全部病例均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例。手术时间60～120min,术中出血20～60ml,术后10mm Trocar下方一个5mm Trocar处切口补片外露1例,剪除外露补片重新缝合后痊愈。全部病例均在术后3d出院,随诊8～18个月,无复发病例。结论:不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术(TEP)安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低。手术时加强手术的护理配合,对缩短手术时间,提高手术成功率有积极作用。

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的初步体会(附21例报告)

目的：探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal repair，TEP）的可行性、手术技巧和临床经验。方法：2005年6月至2007年5月为21例患者（23侧）行腹股沟疝免气囊分离器TEP，其中斜疝21侧，直疝、股疝各1侧。结果：所有患者均顺利完成手术，平均手术时间70min，术中平均出血16ml，术后平均住院5d。发生腹壁下血管游离5例次，腹壁气肿5例次，血肿或血清肿4例次，腹膜破损与神经感觉异常各3例次，膀胱损伤1例次。随访2—24个月，无复发。结论：免气囊分离器TEP安全可行，手术难点是正确分离腹膜外置入网片的腔隙。

全腹膜外免气囊分离器疝修补术的手术配合

目的了解手术配合要点,有利于手术顺利进行。方法我院自2003年11月～2004年7月,完成11例免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。结果术后随时间1～7月,未见1例复发及其它并发症,同时降低腹腔镜疝修补术的手术费用,减轻病人的经济负担。结论免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补一样安全、可行。

免分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术的手术技巧及疗效

目的:探讨免气囊分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)的手术技巧,同时评价该术式与开放性无张力疝修补术的优缺点。方法:93例腹股沟疝患者,其中39例行免气囊、不钉合补片的TEP术(TEP组),54例行开放性无张力疝修补术(开放组)。结果:TEP组单侧疝手术时间(101.3±15.6)min,双侧疝手术时间(138.4±17.3)min,术中损伤血管3例,腹膜破裂3例,术后阴囊血肿2例,腹股沟区长期疼痛1例,无切口感染及术后复发。开放组单侧疝手术时间(81.6±7.6)min,双侧疝手术时间(175.8±22.0)min,术后阴囊血肿9例,腹股沟区长期疼痛6例,切口感染4例,无术后复发。结论:免气囊分离器不钉合补片的TEP同样安全、可靠,术后并发症较少,尤其适合于双侧疝。