检测IL-6、hs-CRP在免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术中的临床意义

目的探讨IL-6和hs-CRP水平在免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA)与开腹阑尾切除术(OA)前后的变化,为评价这两种术式的效果提供科学依据。方法采用ELISA双抗体夹心法和全自动生化分析仪检测41例MLA与41例OA患者术前、术后(24 h、72 h)IL-6和hs-CRP水平。结果两组患者术前血清IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h两组患者血清IL-6和hs-CRP水平与术前相比均明显升高(P<0.01),并且OA组明显高于MLA组,术后72 h两组血清IL-6和hs-CRP均有所下降,而MLA组较OA组下降更显著,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术对患者的创伤更小,减少患者应激反应。

免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的应用

目的比较免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术（mini laparoscopic appendectomy,MLA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的手术效果。方法将2008年10月～2009年7月23例免气腹二孔法微型腹腔镜尾切除术（MLA组）和同期29例开腹阑尾切除术（OA组）的临床资料进行比较,比较2组手术时间、术后疼痛评分（采用视觉模拟评分即VAS方法,分别于术后24、48、72h进行疼痛评分）、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果52例阑尾炎手术全部成功,MLA组手术时间（58.3±24.8）min显著短于OA组（84.9±29.1）min（t=-3.491,P=0.001）;MLA组术后疼痛评分24h（2.6±0.8）分、48h（1.4±0.6）分、72h（0.7±0.4）分显著小于OA组24h（5.4±1.2）分（t=-9.614,P=0.000）、48h（3.8±1.2）分（t=-8.751,P=0.000）、72h（2.4±1.2）分（t=-6.502,P=0.000）;MLA组术后胃肠功能恢复时间（28.1±14.6）h显著短于OA组（41.3±28.1）h（t=-2.042,P=0.046）;MLA组术后住院时间（4.6±1.8）d显著短于OA组（6.8±3.2）d（t=-2.945,P=0.005）;MLA组住院费用（4040.7±737.2）元显著高于OA组（3419.6±810.4）元（t=2.855,P=0.006）。结论免气腹二孔法MLA具有创伤更小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。

免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术的前瞻性对比研究

目的探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果。方法将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近。结论免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值。

免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术的疗效观察与护理

目的探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响。方法将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数。结果两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现。

免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值。方法对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效。结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口。术后均恢复好,住院3～4d。结论本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强。

免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性探讨

目的分析免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。方法 40例阑尾炎患者均行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术,分析其治疗效果。结果 40例患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间(32.8±5.6)min,术后并发症发生率5.0%,且经保守治疗治愈。结论在掌握适应证的基础上,行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术安全有效,可行性高。

免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的护理

阑尾炎是外科常见病,确诊后应掌握时机行阑尾切除术。随着腹腔镜技术的问世,人们对阑尾炎的各种术式不断地进行探索,由四孔法、三孔法、二孔法及单孔法二氧化碳气腹腹腔镜阑尾切除技术到免气腹单孔法阑尾切除技术的应用,较普通腹腔镜阑尾切除术更受患者青睐。我科2008年1月起开展免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,取得良好效果,现将护理体会报告如下。

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除37例临床观察

目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为临床治疗胆囊良性疾病的＂金标准＂,临床上多采用有气腹四孔法或三孔法LC,但广泛的应用也产生了其独特的并发症,CO2气腹导致的并发症便是其一[1]。免气腹LC,避免了CO2气腹造成的并发症,扩大了手术范围。自2010年6月-2011年1月笔者采用免气腹技术应用二孔法完成37例LC,现报告如下。

免气腹悬吊法微型腹腔镜在小儿非嵌顿性腹股沟疝中的应用

目的分析免气腹悬吊法微型腹腔镜在小儿非嵌顿性腹股沟疝中的应用。方法164例非嵌顿性腹股沟疝患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各82例。两组均采用疝囊高位结扎手术治疗,对照组采用传统开放性手术,观察组采用免气腹悬吊法微型腹腔镜手术,比较两组临床疗效。结果观察组的切口愈合时间、手术时间均低于对照组(均P<0.05);观察组肛门排气时间、疼痛持续时间、止痛药物使用率、下床活动时间、住院时间和总住院费用均低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组总漏诊/误诊及术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论免气腹悬吊法微型腹腔镜疝囊高位结扎手术用于非嵌顿性腹股沟疝患儿有较高的安全性,且创伤小、术后恢复快,漏诊/误诊率及术后复发率低。

免气腹二孔法结合布托菲诺在阑尾切除术中的应用

目的评价免气腹二孔法结合布托菲诺在腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法回顾分析125例我院2008年5月~2010年5月间阑尾切除治疗的病例资料,按治疗方法分为3组：A组采用三孔法手术（41例）,B组采用免气腹二孔法（42例）,C组采用免气腹二孔法加布托菲诺（42例）。观察术中情况,术后康复情况。结果 B、C组与A组比较,手术时间更短、术中出血更少、术后恢复更快。C组患者术中不适感明显降低。结论免气腹二孔法结合布托菲诺用于阑尾切除术具有一定的临床推广价值。

中国微创妇科的诊疗现状

进入21世纪，微创理念、微创技术与微创治疗已经广泛融入了妇科学治疗的各个领域。以宫腔镜为代表的经自然腔道手术和以传统腹腔镜为主体，与之相互交映的单孔腹腔镜、免气腹腹腔镜、微型腹腔镜、机器人腹腔镜以及经自然腔道等微创手术，正在逐步成为新世纪妇科医师的必备技能。