免疫不孕症的病因病机与治疗近况

精子具有抗原性,在某种情况下暴露于机体免疫系统诱发机体产生抗精子抗体(AbAs),导致免疫性不孕(育)症。男女双方或一方存在AbAs,均可导致不孕不育或造成反复流产。目前,西医多采用免疫抑制剂或人工授精等方法治疗,长期使用糖皮质激素有一定的副作用,而人工受精由于条件限制,很多医院不能开展。中医通过辨证论治治疗该病,取得显著疗效,妊娠率在25%～56.7%之间。

免疫不孕症患者外周血Th1、Th2细胞因子与血清AhCGAb、AsAb、AoAb相关抗体的关系

目的探讨免疫不孕症患者外周血特异性T辅助细胞(Th)1、Th2细胞因子与血清抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)相关抗体的关系。方法选取2014年2月至2015年12月在该院就诊的58例免疫不孕症患者作为试验组,同时期选取60例孕育功能正常的健康妇女为对照组。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组受试对象的Th细胞因子水平(IL-2、IL-21、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10)及AhCGAb、AsAb、AoAb的表达,并分析其相关性。结果与对照组相比,试验组Th1型细胞因子IL-2、IL-21、IFN-γ、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平也高于对照组,但仅有IL-4和IL-6指标差异有统计学意义(P<0.05)。抗体结果显示,试验组各相关抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,IL-21与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.612、0.603、0.726,P<0.05);IL-6与AhCGAb、AsAb、AoAb的产生呈正相关(r=0.426、0.479、0.616,P<0.05)。TNF-α与AoAb的产生呈负相关(r=-0.544,P<0.05)。结论免疫不孕症患者外周血Th1、Th2细胞因子与血清AhCGAb、AsAb、AoAb相关抗体有一定相关性;AhCGAb、AsAb、AoAb 3种抗体的检测和定量作为免疫不孕症的诊断指标具有一定临床意义。

中西医结合治疗免疫性不孕症患者的临床疗效观察

目的:分析、评价免疫性不孕采取中西医结合诊疗的临床效果。方法:纳入免疫性不孕症患者65例作为研究对象,按照治疗方法的不同,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组给予单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上,加中药治疗,比较两组的疗效,相关性激素指标(包括E2、FSH),免疫抗体转阴情况和分娩情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组;E2高于对照组,FSH低于对照组;观察患者免疫抗体(AsAb、EmAb)转阴率、分娩率均高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫性不孕症采取中西医结合诊疗效果显著,可纠正性激素状态,提升免疫抗体转阴率,促进患者成功妊娠,值得推广。

女性免疫性不孕症病机与治疗

免疫性不孕症是妇产科的疑难病症之一,以往称为"不明原因的不孕症".目前病因病机不十分清楚,亦尚缺乏成熟的治疗方法,笔者试从本病的病因病机进行诊断与治疗,意在抛砖引玉,浅谈如下:

中西医结合治疗免疫性不孕症2062例临床观察

目的:探讨对女性免疫性不孕症患者的中西医结合治疗效果。方法:对原发及继发不孕的3496例妇女血清进行抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)的检测,发现其阳性率分别为23.11％、34.95％、20.77％、30.41％,共发现2062例阳性。对其采用中药消抗丸加地塞米松、维生素E和维生素C进行周期性治疗,2个周期为1个疗程。结果:疗程结束其抗体转阴率均可达到85％以上,妊娠率平均达到36.66％。结论:中西医结合治疗可以减少或消除免疫性不孕症患者血清中抗体对妊娠各环节的影响,从而达到治疗不孕的目的。

免不1号对雌性小鼠免疫性不孕症的实验研究

目的 :为了研究中药免不 1号治疗免疫性不孕症作用机理。方法 :用精子抗原免疫昆明种雌小鼠 ,建立免疫不孕症动物模型 ,饲喂中药复方免不 1号 ,观察抗精子抗体指标、组织学指标、免疫细胞化学指标和妊娠指标。结果 :免不 1号能降低卵巢免疫复合物沉积 ;免不 1号能明显降低小白鼠血清抗精子抗体 ,且停药后抗体反跳幅度小 ;免不 1号明显提高动物的妊娠 ,每胎仔数明显高于模型组 (P <0 0 5 )及西药组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :免不 1号可能通过清除卵巢免疫复合物沉积 ,降低免疫复合物对组织的损伤 ,并降低血清 ,宫颈黏液AsAb ,有利于提高小鼠的妊娠。

中西医结合治疗免疫性不孕症临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗免疫性不孕症的疗效与安全性。方法随机选取我院近几年来治疗的60例免疫性不孕症患者,按患者所采用的治疗方式分为实验组(30例)与对照组(30例)。实验组患者采用中西药结合的治疗方法,对照组患者采用单纯西药治疗的方法,比较两组患者治疗后抗精子抗体(Asab)转阴率与妊娠率。结果经过治疗后实验组患者抗精子抗体转阴率(93.33%)明显高于对照组(36.67%);同时实验组患者的妊娠率(83.33%)也明显高于对照组(20.00%),实验组的不良反应发生率3.33%(1/30)明显低于对照组的26.67%(8/30),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗免疫性不孕症的疗效显著并且患者无不良反应发生,安全可行。

中药治疗免疫性不孕症用药规律的复杂网络分析

目的:通过现代文献研究方法分析中药治疗免疫性不孕症的用药特点。方法:检索2006—2015年的相关临床研究文献,应用Excel软件对所用中药建立数据库,运用中医复杂分析系统数据挖掘软件对所用中药进行复杂网络分析。结果:纳入文献128篇,出现频率≥5%的药物48味,核心治疗药物是当归、白芍、熟地黄、枸杞子、菟丝子、赤芍、丹参、黄芪、甘草。结论:通过复杂网络分析中药治疗免疫性不孕症的规律,说明该病病机为肾虚血虚,气虚血瘀,治疗以补肾养血,益气活血为主,体现了辨病与辨证相结合的思路。

滋阴抑抗方对女性免疫性不孕症神经内分泌免疫网络调节作用的研究

目的:观察滋阴抑抗方治疗女性免疫性不孕症的临床疗效,并对滋阴抑抗颗粒的药效学进行研究,阐明其作用机理。方法:132例女性免疫性不孕症患者随机分配至治疗组为滋阴抑抗颗粒剂组55例、滋阴抑抗汤剂组39例,对照组为还精煎口服液组38例,治疗前后以中医证候、血清抗精子抗体(AsAb)、宫颈粘液抗精子抗体(AsA)、黄体中期雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)为观察指标,综合评定标准评价疗效;采用以抗精子抗体阳性ICR雌性小鼠子宫内膜的CD8/CD4+CD8与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)为观察指标的药效学研究。结果:滋阴抑抗方可显著改善中医证候,消除或降低AsAb和(或)AsA水平,同时调节黄体中期E2、P、PRL水平,具有调节抗精子抗体阳性ICR雌性小鼠子宫内膜的CD8/CD4+CD8的比值及ER、PR的作用。结论:滋阴抑抗方治疗女性免疫性不孕症有较好的临床疗效,滋阴抑抗颗粒的药效学研究为其治疗女性免疫性不孕症提供了实验依据,滋阴抑抗方的疗效机理可能在多环节、多层次、多靶腺调整了神经内分泌免疫网络,提高了机体内环境的平衡性。

中西药联合针刺治疗AsAb阳性免疫性不孕症的临床效果观察

免疫性不孕症又称变态反应不孕症,或者过敏反应不孕症。与免疫不孕有关的自身抗体分非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。精子作为一种隐藏性抗原,与机体免疫系统接触后可产生免疫反应,形成抗精子抗体（AsAb）。研究资料表明,在不孕患者中AsAb的检出率明显高于生育人群,且AsAb导致的不孕占不孕患者的10%-30%,临床上受到广泛关注。

免疫性不孕症的中医病因病机及治法探讨

根据中医学理论及现代医学对本病的研究,对免疫性不孕症的中医病因病机特点及治疗方法进行了探讨,认为本病的发生肾虚为本,血瘀为标,虚实夹杂是其特点。治疗应补肾益气以治本,佐以活血化瘀清热,整体调治,调节阴阳、气血的平衡。

抗透明带抗体与免疫性不孕症相关性研究

透明带（ZP）是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜,主要由3种糖蛋白组成的内含特异性精子受体,在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用[1]。

六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症153例疗效观察

目的:观察六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法:将289例患者随机分为2组,治疗组153例,口服六味地黄汤加减(处方:生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、炒当归、赤芍、柴胡、白术、牡丹皮、茯苓、五味子、甘草);对照组136例,口服地塞米松。均2月为1疗程。结果:有效率治疗组为89.5%,对照组为77.2%,治疗组疗效明显优于对照组。结论:六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症疗效优于常规西药。

李广文教授治疗免疫性不孕症的经验

李广文认为，免疫性不孕症的病因之本在肾，房事不洁、外感邪毒则是本病发生的诱因，邪实是标，瘀则是其变。治宜补肾扶正祛邪为主，佐以活血化瘀之品。

加味玉屏风散治疗女性免疫性不孕症144例

目的 :观察传统方治疗女性免疫性不孕症的疗效。方法 :采用元·朱震亨玉屏风散加味治疗本病 1 44例。结果 :总有效率达 92 .41 %。结论 :认为女性免疫性不孕症属虚证 ,本方有益气养血、利湿解毒之功 ,具有调节、提高机体免疫功能的作用。

中医药治疗免疫性不孕症临床研究进展

综述了中西医治疗免疫性不孕症临床研究进展。指出该病疗效评价标准尚未统一,缺少反映中医理论特色的评价标准。未严格设立对照组,只进行治疗前后自身比较,而缺少治疗组与对照组的比较。还应在基础研究领域从分子生物学、免疫学、遗传学等方面加强中医药作用机理的试验研究。

益肾疏肝方对人工流产后免疫性不孕症患者抗精子抗体的影响

目的观察田淑霄益肾疏肝方对人工流产后免疫性不孕症患者抗精子抗体(AsAb)水平的影响。方法将120例人工流产后免疫性不孕症患者随机分为治疗组与对照组各60例,2组患者均给予泼尼松片5 mg口服,3次/d;治疗组在此同时加用益肾疏肝方水煎服,1剂/d,分早晚2次服用。2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后中医症状积分变化情况,统计2组AsAb转阴率、妊娠情况及总疗效。结果疗程结束后,治疗组患者腰膝酸软、性欲低落、经前乳房胀痛、夜尿频多积分均明显低于治疗前及对照组(P均<0. 05),对照组患者上述积分均无明显变化(P均> 0. 05)。治疗组AsAb转阴率明显高于对照组(P <0. 05),随访半年妊娠率及总有效率均明显高于对照组(P均<0. 05)。结论益肾疏肝方治疗人工流产后免疫性不孕症效果理想,可有效提高AsAb转阴率及近期妊娠率,且可明显改善中医症状。