雌激素与免疫介导的炎症性皮肤病之间关系的研究进展

免疫介导的炎症性皮肤病是一组自身免疫性或炎症性皮肤病,其致病机制尚不明确。雌激素同时影响皮肤屏障功能和免疫功能,参与银屑病、干燥综合征、特应性皮炎等多种免疫性皮肤病的致病机制,在不同浓度下、不同疾病条件下发挥不同作用。本文从雌激素对特异性免疫、先天性免疫以及皮肤屏障等的影响入手,综述雌激素与免疫性皮肤病之间的关系,有助于指导此类患者规避疾病复发的风险,以及选择合适的妊娠时机和避孕方法等。

肠黏膜免疫调节紊乱介导炎症性肠病的发生

肠黏膜免疫调节紊乱导致炎症性肠病的发生.肠道共生的微生物抗原刺激肠黏膜T细胞,CD4+T细胞在IL-12的作用下分化为Th1,形成IFN-γ,TNF-α升高的Th1型黏膜炎症,表现与Crohn病相似;CD4+T细胞或非典型NKT细胞活化后,分泌IL-13,IL-4,IL-5,形成Th2型黏膜炎症,表现与溃疡性结肠炎相似.调节性T细胞Th3,Tr1和CD4+CD25+T细胞通过分泌TGF-β和IL-10等作用抑制肠黏膜免疫反应,维持肠黏膜平衡.

脂代谢紊乱在炎症性皮肤病中的作用及相关药物研究进展

炎症性皮肤病是免疫系统失调导致皮肤屏障破坏的一类疾病,包括银屑病、特应性皮炎和Netherton综合征等。炎症性皮肤病患者血脂水平与炎症因子水平密切相关,两者共同参与疾病的发生发展。皮肤脂质分泌异常导致皮肤屏障功能受损,高水平炎症因子导致血脂水平异常,并影响脂代谢相关酶表达,进一步加重皮肤炎症。脂代谢调控转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体和肝X受体可调控脂代谢和炎症信号通路,进而改善皮肤屏障功能。本文综述脂代谢紊乱在炎症性皮肤病的作用,并对目前炎症性皮肤病治疗药物予以汇总和展望。

间充质干细胞治疗炎症性皮肤病:临床应用进展

现代社会工业化的飞速发展，使二氧化碳产物和各种排放的气体增加，引起各种形式的空气污染以及高过敏原环境，导致炎症性皮肤疾病（如特应性皮炎和银屑病）发病率日益升高。然而迄今为止却无治愈的方法。间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）因具有独特的免疫调节特性有望成为治疗各种炎症性疾病的“工具”。最近的临床研究表明，MSCs对于炎症性皮肤病具有良好的安全性和有效性。

免疫介导性皮肤病——幼犬腺疫

免疫介导性皮肤病也称＂幼犬脓皮病＂,是一种主要发生于3周龄到6月龄幼犬的特发性皮肤疾病。德国小猎犬、金毛、拉布拉多、比熊、比格犬高发。同窝之中可有多只幼犬发病。该病在患犬的唇部、吻部和眼睑缘出现小囊泡、脓包,严重的患犬可见脓性分泌物、结痂、蜂窝织炎和脱毛;耳廓肿胀且有渗出。在某些犬,病灶可累及肛门和包皮。

成人炎症性肌肉病的临床病理特点:诊断标准及分类的新认识

目的依据新的欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌病研究协作组(ENMC)关于炎症性肌肉病的诊断标准和分类,总结成人炎症性肌肉病患者的临床、电生理和骨骼肌病理改变特点。方法回顾性分析北京大学第三医院53例成人炎症性肌肉病患者的临床、电生理特点,及肌肉、皮肤、神经活检的病理特点。结果 53例患者肌肉病理为肌源性损害伴炎性细胞浸润,其中,多发性肌炎19例,皮肌炎12例,包涵体肌炎6例,免疫介导性坏死性肌肉病4例,非特异性肌炎12例;其中5例患者伴发结缔组织病(系统性硬化症伴干燥综合征1例,系统性硬化症1例,干燥综合征3例),4例伴发恶性肿瘤(贲门癌2例,肺癌2例)。结论炎症性肌肉病的病理改变在全身骨骼肌中的分布是不一致的,在一块骨骼肌内的分布也是不一致的。故小的组织块可能错过典型的病理改变。ENMC诊断标准中的拟诊多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎,有助于早期诊断和治疗;ENMC诊断标准中新加入的免疫介导性坏死性肌肉病和非特异性肌炎均对临床诊治有利。ENMC标准更具科学性和临床实用性。

免疫介导坏死性肌病的病因及免疫机制

免疫介导坏死性肌病（NAM）不同于多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎及非特异性肌炎,是新近认识的一类特异性炎性肌病（IIM）[1-2]。20世纪初人们并未认识到NAM是一种独立的肌病,将其归类于多发性肌炎、可疑多发性肌炎或皮肌炎。直到2004年,欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌病研究协作组依据NAM的临床特点及肌肉病理表现将其单独分类[3]。此后这一特发性炎症性肌病的新亚型逐渐得到关注.

血红素加氧酶-1在炎症性肠病中的研究进展

血红素加氧酶（heme oxygenase．HO）是血红素降解过程中的限速酶．可将血红素降解为等摩尔的胆绿素、游离铁和一氧化碳（CO）。近年研究发现HO-1具有抗炎、抗凋亡、抗增生效应。炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其病因和发病机制尚未完全阐明。目前认为IBD主要系由免疫反应介导．并与遗传、环境因素密切相关。其特点之一是炎性细胞增多，炎性细胞因子表达增加。新近研究证实，HO-1的诱导表达对实验性结肠炎动物模型有重要保护作用，能减轻IBD由免疫系统活化所致的组织损伤，预示着HO-1在IBD的治疗中具有广泛应用前景。

静脉用免疫球蛋白在皮肤科临床的应用及进展

1970年,伴随血浆分离技术的发展出现静脉用免疫球蛋白制剂。静脉用免疫球蛋白近年来被广泛地用于多种皮肤病的治疗,并取得良好的疗效。其作用机制与抑制抗体产生、加速抗体代谢、自身抗体的中和作用、中和补体、干扰抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用以及影响T细胞活化、恢复Th1/Th2细胞的平衡、抑制细胞黏附、细胞增殖和凋亡的调节及影响糖皮质激素受体敏感性有关。

巨噬细胞移动抑制因子与炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种非特异性的肠道炎症性疾病．包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，以慢性过程、反复发作、病因未明为其特征。西方国家发病率较高，国内发病有上升趋势。近年来研究认为，IBD是由免疫反应介导、遗传为基础以及环境因素等多因素相互作用的结果。1966年Bloom和Bennett等首次鉴定了一种由活化的T淋巴细胞分泌的可抑制巨噬细胞／单核细胞移动的细胞因子，命名为巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibition factor，MIF）。MIF具有多种生物活性，它既是一种前炎性细胞因子，又是一种源于垂体的激素，是先天性免疫和获得性免疫的重要调节因子。近年来，国外研究发现MIF参与炎症性肠病的发生发展，现综述如下。

Janus激酶抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病致主要心血管不良事件的研究进展

Janus激酶抑制剂(JAKi)是一类通过抑制多种细胞因子的过度反应,治疗多种免疫介导炎症性疾病的细胞内小分子靶向药物。目前JAKi有较好的疗效,但存在导致主要心血管不良事件(MACE)的风险,且具体作用机制尚不明确。本文综述了JAKi的药理作用机制和分类及在我国已上市的JAKi(托法替布、巴瑞替尼、芦可替尼、乌帕替尼和阿布昔替尼)相关MACE的研究进展,分析了导致MACE的风险因素,包括患者年龄、合并心血管疾病及炎症性疾病,JAKi种类、剂型和疗程等,为临床合理使用JAKi以及更好地预防JAKi相关MACE提供参考。

特发性炎症性肌病的分类:基于临床表现和肌炎特异性抗体

目的应用聚类方法探讨基于临床表现和肌炎特异性抗体的特发性炎症性肌病(IIM)的疾病分类。方法回顾性分析2015~2019年期间就诊于南方医院符合纳入及排除标准的IIM患者,收集血清肌酸激酶(CK)、间质性肺炎(ILD)、合并肿瘤、肌炎特异性抗体等临床资料,通过二阶聚类法进行疾病分类,并分析不同聚类组的临床特征。结果共71例IIM患者纳入本研究,其中多发性肌炎(PM)30例(42.3%),经典皮肌炎(DM)20例(28.2%),无肌病皮肌炎(CADM)16例(22.5%),免疫介导的坏死性肌病(IMNM)5例(7.0%);二阶聚类将IIM分为3类;第1类患者典型临床特征为皮疹、抗MDA5抗体阳性和低蛋白血症(P<0.05),CK正常或略高,主要对应CADM[占15例(51.7%)];第2类患者CK值及抗SRP抗体阳性率显著较高(P<0.001),对应IMNM[占4例(57.1%)];第3类主要为PM患者,以抗合成酶抗体阳性为主要特点(P=0.022),与抗合成酶抗体综合征(ASS)密切相关[占17例(48.6%)]。结论本研究基于临床和血清学特征(特别是肌炎特异性抗体)的聚类分析表明IIM可分为3个亚组,其中ASS是具有独特临床特征的IIM疾病亚群,研究提供了新的IIM分类思路。

炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病并脊髓损害的临床特点

急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP或CIDP)是一种免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,为探讨其相关变异类型的临床特点及规律,对我院1995年1月至2005年3月间诊断为AIDP或CIDP的临床病案进行回顾性研究,从132例中发现14例患者同时累及脊髓损害,现将结果报告如下.

通过天然免疫系统研究炎症性皮肤病

炎症性皮肤病，特别是慢性炎症性皮肤病是皮肤病学中呈高发病率的一类疾病，在这类疾病中最具代表性的是银屑病、特应性皮炎、痤疮等。长期以来，对这一类疾病病因与发病机制的“归属”一直存有争议或现在有了新的认识。如银屑病，自上世纪70年代起，由于无论在患者的外周血还是皮损处都有淋巴细胞的异常表现，外周血有“抗角蛋白抗体”，角质层还有免疫球蛋白沉积，因此试图将其归入“自身免疫病”的范畴，但一直找不到特异的、具有致病性的淋巴细胞和自身抗体。

带你认识炎症性肠病

炎症性肠病是一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及易复发性炎症,有终生复发倾向,溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要疾病类型。对于炎症性肠病的发病原因的认识有,环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病16例分析

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）又称急性格林—巴利综合症（GBS），是一种自身免疫介导的周围神经病。常累及脑神经，主要病理特征是周围神经及神经根脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞．巨噬细胞反应。现将我院自2005～2009年共收治的16例AIDP患者进行临床分析。

天然免疫性自身免疫病：炎症性皮肤病的新学说？

按照既往认识，自身免疫病属于获得性免疫的范畴，在患者外周血或器官、组织内必须存在源于自身的特异性的抗原和与之识别的特异性抗体或以细胞毒性T细胞为主的淋巴细胞。根据抗原一抗体和受累器官／细胞是否具有特异性，自身免疫病又分为器官特异性和器官非特异性。