免疫吸附治疗联合针对性护理干预治疗难治类风湿关节炎的疗效观察

目的探究免疫吸附治疗联合针对性护理干预治疗难治类风湿关节炎的疗效。方法选取难治类风湿关节炎患者86例,随机分为参照组(常规护理)和试验组(针对性护理),各43例。对干预效果进行分析比较。结果护理后,试验组主要症状改善情况较好(P<0.05);试验组NRS评分显著低于参照组(P<0.05);试验组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等评分均高于参照组(P<0.05)。结论对实施免疫吸附治疗的难治类风湿关节炎患者采取针对性护理干预后,可显著改善临床症状,减轻患者疼痛感,提升生活质量,值得应用。

DNA免疫吸附治疗自身免疫性炎性肌病的临床疗效

自身免疫性炎性肌病是以骨骼肌损伤为主的一类风湿性疾病,主要包括多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）。激素以及免疫抑制剂的应用使PM/DM患者的预后明显改善,但仍有许多患者药物治疗效果不佳,部分累及肺组织,引发肺间质改变,严重者出现呼吸衰竭。免疫吸附是一种新的血液净化技术,在多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎治疗中显示出了独特疗效[1-3]。但在PM/DM治疗中的研究较少报道,本研究旨在探讨DAN免疫吸附疗法对PM/DM的临床疗效。现报告如下。

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床对比研究

目的:探讨苯丙氨酸免疫吸附(PH-350)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值。方法:收集重症SLE患者78例,均合并重要器官受损,SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分≥10分。随机分为治疗组和对照组,治疗组运用PH-350免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,观察组予激素和免疫抑制剂治疗。比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析。结果:39例接受免疫吸附治疗的患者,免疫吸附治疗后(当天、2周、6周、12周),血沉、CRP、免疫球蛋白、ANA滴度、ds-DNA定量、NUCL定量、SLEDAI评分等明显下降(P<0.05);白细胞、血小板上升更快、更明显(P<0.05),其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P<0.05),临床症状更快缓解(P<0.05)。结论:与对照组相比,免疫吸附治疗重症SLE起效迅速、疗效显著,并且安全无明显副反应。

DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮（SYStemic lupus erythemaosus，SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的自身免疫性疾病，DNA免疫吸附可特异性结合抗DNA抗体及其复合物，达到控制狼疮活动的目的。解放军第161医院血液净化中心中心在2005年2月~2007年2月采用DNA免疫吸附治疗SLE患者10例，与同期常规治疗的10例进行了对照分析，本文探讨该疗法的临床效果及护理特点。

全血灌流免疫吸附治疗被动转移型实验性自身免疫性重症肌无力的研究

目的观察全血灌流免疫吸附治疗实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)的疗效。方法用重症肌无力患者血清中的免疫球蛋白(IgG)建立急性EAMG模型,并进行全血灌流免疫吸附治疗,观察其疗效。结果以球形纤维素为载体色氨酸为配基的吸附剂治疗2h,能清除49.85%±2.55%的致病抗体,肌无力症状显著改善;重复神经电刺激实验CMAP衰减率从21.875±3.226(3Hz)、22.250±2.815(5Hz)和24.375±1.685(10Hz)恢复到17.875±1.642(P<0.05)、18.750±1.388(P<0.05)和23.250±1.388;单纤维肌电图示MCD值也从23.125±2.997(3Hz)、26.375±4.172(5Hz)和30.375±4.470(10Hz)显著性地缩短至19.250±1.488(P<0.05)、21.750±2.375(P<0.05)和26.125±2.031(P<0.05)MEPP波幅(μV)也从30.54±3.74显著增加至40.43±3.45(P<0.01),频率(次/s)从17.18±2.87显著增加至18.74±2.75(P<0.01);单位面积的神经肌肉接头数从9.825±3.401增加至10.900±2.879(P<0.05)。结论全血灌流免疫吸附治疗能有效清除被动转移型重症肌无力动物体内致病抗体,并相应改善临床症状,提高神经肌肉电传导功能,增加神经肌肉接头处nAChR数量,为临床重症肌无力的血液净化治疗提供了新措施。

免疫吸附治疗在风湿免疫病中的临床应用现状及进展

体外免疫吸附治疗是血液净化疗法的重要组成部分，主要通过免疫吸附柱的特异性吸附作用祛除患者血液中的致病因子，达到治疗疾病的目的。1979年Terman等人首次用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮，目前已广泛用于多种免疫性疾病的治疗。本文仅对自身免疫病治疗过程中免疫吸附柱的应用、适应证的进展及新的并发症的报道进行总结。

免疫吸附治疗在自身免疫性脑炎中的应用进展

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是一类由自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原的非感染性炎症性疾病,对于重症性、难治性AE,探索新的治疗方法具有实际的临床意义。免疫吸附(Immunoadsorption,IA)是一种相对较新的血液净化技术,其原理类似于血浆置换,大量临床研究已经证实了IA作为血浆置换的替代治疗方案可以广泛应用于神经免疫性疾病,如Guillain-Barré综合征,Lambert-Eaton肌无力综合征,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,重症肌无力,视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化症等[1]。也有少量研究报告了IA在AE中的作用,本文拟对IA治疗AE疗效及安全性的热点问题做一综述,旨在为AE的临床治疗提供参考。

扩张性心肌病的免疫吸附治疗

扩张性心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）是一种以心肌收缩功能进行性减退和心室扩张为特征的疾病。根据WHO分类,DCM分为特发性、家族/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性。特发性、家族遗传性、病毒性和免疫性DCM往往相互交叉。病毒感染可诱发自身发免疫反应，同时又有遗传易感因素。因此，目前文献把高血压、

特异性免疫吸附治疗对肾移植受者群体反应性抗体水平的影响

目的探讨特异性免疫吸附(IA)治疗降低肾移植受者高群体反应性抗体(PRA)水平的临床效果。方法采用单柱免疫吸附装置对32例拟行肾移植术的高致敏(PRA阳性率>25%)受者(观察组)进行特异性IA治疗,每次治疗重复循环使用吸附柱15次,时间10～12 h,累计血浆循环量6 000～9 000 ml,每周1次4、次为一疗程,共治疗7～8个疗程。治疗前后分别采用ELISA法检测血浆PRA-IgG水平,同时以30例健康志愿者为对照组;观察特异性IA治疗不良反应,肾移植手术情况,术后排斥反应发生情况及随访血浆PRA阳性率变化。结果①观察组治疗前后血浆PRA-IgG水平均显著高于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P均<0.05)。②观察组仅1例对特异性IA治疗发生过敏反应;28例(87.5%)顺利接受肾移植术;肾移植术后均未发生超急或急性排斥反应,肾功能均恢复正常;23例获术后4～36个月随访,复查PRA阳性率为0～5%,一般情况良好。结论特异性IA治疗可有效降低肾移植术受者血浆PRA-IgG水平,为具有免疫性高危因素患者创造一个交叉配型阴性、低PRA的"窗口"时间,有利于提高其肾移植术成功率。

DNA免疫吸附治疗重症狼疮肾炎1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是较常见的累积多系统、多器官的自身免疫性疾病,肾脏是SLE常见的受累器官,90%以上的SLE患者均有肾脏损害,通常称之为狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）,重症LN是SLE死亡的常见原因。我院采用DNA免疫吸附技术治疗常规药物无效的重症LN1例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。