围手术期免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的:评价免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能、营养状况及预后的影响。方法:120例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为A组(术前和术后应用免疫增强型全肠外营养组)、B组(术后应用免疫增强型全肠外营养组)和对照组(常规全肠外营养组)。于入院时、术后第1天和第6天时分别检测各项免疫、营养及预后指标。结果:与入院时比较,3组免疫和营养指标于术后第1天降低,术后第6天均有所恢复。术后第6天,A、B组中的淋巴细胞总数和IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD4/CD8值及中性数细胞吞噬率均显著高于C组,A、B组的术后感染性并发症发生率显著低于C组,平均住院时间则显著长于C组(P<0.05),而A组和B组间各项免疫及预后指标无显著差异(P>0.05)。研究期间各组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白血清浓度无显著差异(P>0.05)。结论:免疫增强型全肠外营养可增强胃肠恶性肿瘤患者术后机体免疫功能并改善预后。

免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后炎症反应、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在广州市荔湾区中医医院接受腹腔镜手术切除肿瘤的80例老年结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用普通型肠内营养制剂干预,实验组则采用免疫增强型肠内营养制剂干预。采用HITACHI7060全自动生化分析仪测定血清中白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)的表达;流式细胞仪检测血液循环中T淋巴细胞亚群CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)的水平;酶联免疫吸附试验检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素水平。比较上述各项指标在实验组和对照组中的差异以及两组患者不良反应和术后并发症的发生情况。结果实验组和对照组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d实验组血清中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP的表达水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d实验组血液循环中的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于同时间点的对照组,CD8^(+)T细胞水平则低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者DAO和内毒素水平均低于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组DAO和内毒素水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于同时间点的对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、手术部位感染和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫增强型肠内营养能够有效改善老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障、免疫功能和营养状态,并缓解炎症反应。

围手术期使用免疫增强型肠内营养剂对大肠癌根治性切除术后患者的影响

目的:观察大肠癌根治性切除术患者围手术期使用免疫增强型肠内营养剂的效果。方法:选择2019年7月—2022年6月钦州市第一人民医院120例行大肠癌根治性切除术患者,随机分为两组,各60例。对照组围手术期给予常规肠外营养支持治疗,试验组围手术期给予免疫增强型肠内营养剂治疗。比较两组的营养指标、免疫指标、炎症指标及住院天数。结果:术前1 d,两组转铁蛋白(TFN),血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,试验组TFN、ALB、PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,试验组血清IgG、IgM、IgA、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,试验组CRP、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院天数为(12.45±2.21)d,短于对照组的(13.93±2.86)d,差异有统计学意义(t=-3.172,P=0.002)。结论:大肠癌根治性切除术患者围手术期使用免疫增强型肠内营养剂,能够改善营养状态,提高免疫功能,缓解炎症反应,促进机体康复,缩短住院时间。

免疫增强型肠内营养制剂在早期全胃切除术后的临床应用

目的 探讨全胃切除术后患者进行免疫增强型肠内营养制剂的临床效果。方法 选取我院2013年1月-2015年12月住院部收治的全胃切除术胃癌患者76例,随机分为对照组（37例）和实验组（39例）。对照组术后第1天输注肠内营养混悬液（百普力）;实验组输注肠内营养乳剂（瑞能）。结果 实验组术后排气时间及住院时间均低于对照组（P〈0.01）。术后第7天,实验组营养指标和免疫球蛋白均高于对照组（P〈0.05）。两组不良反应对比。结论 输注免疫增强型肠内营养乳剂（瑞能）可以显著提高患者营养状况,促进恢复。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。

某医院肿瘤患者全肠外营养液给药方案合理性分析

目的评估某医院肿瘤患者肠外营养液给药方案的合理性,为临床合理应用肠外营养液提供依据。方法采用回顾性分析方法,对该医院2020年1月1日-2021年12月31日住院肿瘤患者的肠外营养液给药方案进行综合性评估,包括适应证、品种、能量配比、成分配比以及稳定性等。结果共收集1016份肠外营养液医嘱,给药方案设计整体合理,但仍存在热量不足或过量、热氮比和糖脂比比例不合理、电解质浓度过高、品种选择不当等问题。结论为提高全肠营养液的合理性,该院应制定个性化的营养液方案;此外,需要强化药师审核肠外营养液处方的能力,加强审方意识,促进与临床医师的紧密沟通,以提高全肠外营养液的合理应用水平。

处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响

目的 观察处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响。方法 抽取2020年11月—2021年10月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院信息系统内使用全肠外营养液的处方共556份,其中2020年11月—2021年4月采用药师人工审核的处方274份(实施前),2021年5—10月使用处方前置审核系统及药师人工审核的处方282份(实施后)。比较处方前置审核系统实施前后处方中适应证不合理、能量配比不合理、阳离子浓度不当、溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理情况发生率。结果 实施后处方适应证不合理总发生率为9.57%,低于实施前的19.34%(χ^(2)=10.766,P=0.001);实施后热氮比不合理、丙氨酰谷氨酰胺用量超过总氨基酸用量的20%、氨基酸浓度<2.5%、鱼油脂肪乳用量超过总脂肪乳用量的20%、非蛋白热量糖脂比不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方Na^(+)含量>100 mmol/L、Mg^(2+)含量>3.4 mmol/L、Ca^(2+)含量>1.7 mmol/L、K^(+)含量>50 mmol/L不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01)。结论 处方前置审核系统的点评实践管理可有效降低全肠外营养液配置中适应证、能量配比、溶媒使用、药物配伍等不合理发生率。

工业化三腔袋与医院自配全合一营养液在结直肠癌患者术后肠外营养中的效果比较

目的:比较工业化三腔袋与医院自配全合一营养液在结直肠癌患者术后肠外营养中的效果。方法:选取2022年3月至2023年3月该院收治的80例结直肠癌根治术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。两组术后均予以肠外营养支持,对照组采用医院自行配制的全合一营养液,研究组采用工业化三腔袋全合一营养液。比较两组肠外营养时间,肠外营养费用,住院时间,术后血清营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]水平,以及不良事件发生率。结果:两组肠外营养时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组肠外营养费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d的ALB、PA、IgA、IgM、IgG水平均高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良事件发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:工业化三腔袋与医院自配的全合一营养液用于结直肠癌术后患者均能改善机体营养指标、免疫指标水平,但工业化三腔袋全合一营养液可节约成本,降低不良事件发生率,安全性较好。

胰岛素泵在糖尿病合并结直肠癌术后全肠外营养支持中的应用

目的:探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注在糖尿病合并结直肠癌术后全肠外营养支持中的应用效果。方法:选择结直肠癌术后行全肠外营养治疗(Total parenteral nutrition,TPN)的2型糖尿病患者64例,随机分成胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素(胰岛素泵组)和人胰岛素微量注射泵持续静脉泵入(静脉泵组)。分别监测2组患者葡萄糖目标范围内时间(Time in range,TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(Time above range,TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(Time below range,TBR)、平均血糖波动幅度(Mean blood glucose fluctuation amplitude,MAGE)、低血糖发生情况。结果:胰岛素泵组TIR值高于静脉泵组[(76.72±8.54)%vs(72.12±8.34)%],差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素泵组TBR值低于静脉泵组[(13.72±5.28)%vs(16.72±5.00)%],差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素泵组MAGE较静脉泵组血糖波动更小[(2.83±1.06)mmol·L^(-1)vs(3.39±1.06)mmol·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);2组TAR值差异无统计学意义(P>0.05);2组患者低血糖发生事件因样本量太小,无比较意义。结论:胰岛素泵用于控制糖尿病合并结直肠癌术后TPN患者血糖与静脉泵注胰岛素相比,TIR值更好,血糖更加平稳。

免疫增强型肠外营养对胃癌根治术患者营养状况及免疫功能的影响

目的:探究免疫增强型肠外营养对胃癌根治术患者营养状况及免疫功能的影响。方法:选取2018年01月至2019年12月80例在本院行胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后给予肠外营养剂的不同,随机分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规肠外营养液治疗,试验组患者给予免疫增强型肠外营养液治疗。观察两组患者营养治疗前后营养状况指标、炎症因子水平及免疫功能指标的变化情况。结果:治疗后,两组患者血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平均比治疗前升高,体重、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均比治疗前降低(P<0.05);且治疗后试验组患者血清PAB、TRF、ALB水平及体重明显高于对照组,IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4^(+)细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比率及免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均比治疗前升高,CD8^(+)细胞占比降低(P<0.05);且治疗后试验组患者CD4^(+)细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比率及IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组,CD8^(+)细胞占比明显低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌根治术后患者应用免疫增强型肠外营养治疗效果好,可有效改善患者营养状况,降低机体炎症反应,提高患者免疫功能。

术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响

目的探讨术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响。方法选择2015年8月至2017年8月于北京市海淀医院行胃癌根治术的170例胃癌患者为研究对象,根据术后肠内营养支持方案将患者分为观察组与对照组,每组85例。2组患者术后第1天开始经鼻空肠营养管给予肠内营养支持治疗。对照组患者给予常规肠内营养液,观察组患者给予免疫增强型肠内营养合剂,术后第1~3天分别给予患者所需能量的25%、50%和75%,不足部分由周围静脉营养补充;术后第4天起给予全量肠内营养液,疗程均为7 d。分别于术前、术后第7天检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4+、CD8+水平,并观察2组患者术后感染发生情况。结果术前2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第7天血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+高于术前(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清Ig G、Ig M、Ig A水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者发生切口感染1例,肺部感染1例,泌尿系统感染3例,术后感染率为5.88%(5/85);对照组患者发生切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染5例,术后感染率为15.29%(13/85);观察组患者术后感染率显著低于对照组(χ~2=11.980,P<0.01)。结论术后早期给予免疫增强型肠内营养可以显著提高胃癌患者的免疫功能,降低炎症反应和术后感染发生率。

消化道肿瘤手术后早期应用免疫增强型肠内营养的作用

目的 :评价免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎症反应、免疫功能及预后的影响。 方法 :88例消化道恶性肿瘤手术病人随机分为常规肠内营养组 (对照组 )和免疫增强型肠内营养组 (研究组 )。手术后第 1天开始等热量、等氮肠内营养支持 1周。于术前、术后第 1、4天和研究结束时分别检测免疫、炎症反应及营养指标。 结果 :研究结束时 ,研究组多数免疫指标均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;而血IL 6、TNF α浓度及CRP水平则明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。研究期间两组白蛋白、每天及累积氮平衡无显著差异 ,术后第 8天 ,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度明显高于对照组。研究组术后 4天以后的感染性并发症发生率明显低于对照组 ,平均住院时间也明显低于对照组。 结论 :免疫增强型肠内营养制剂可减轻肿瘤病人手术创伤后的应激和炎症反应程度 ,增强机体免疫功能 。

胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗效果分析

目的探讨胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年12月收治住院确诊为胃癌并行胃大部分切除术的患者88例,按照营养干预方式的不同,随机分为对照组45例(术后给予常规肠内营养支持治疗)和观察组43例(术后早期给予免疫增强型肠内营养支持治疗)。于术前1 d和营养干预1周后分别检测淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及体重指数(BMI)、握力(GS)、三头肌皮褶厚度(TSF)等变化情况,对比分析2组治疗效果。结果营养干预1周后,观察组TLC及血清ALB、PRE、TRF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后体重、TSF及GS较治疗前均有所增加,观察组与对照组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者GS、TSF经营养干预后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期免疫增强型肠内营养支持治疗能够明显改善胃大部分切除术胃癌患者营养状况,效果优于常规肠内营养治疗,有利于患者术后整体康复,具有积极的临床意义。

全肠外营养相关肠黏膜免疫屏障损伤小鼠模型的建立

目的:建立一种稳定有效的小鼠模型,为进一步研究全肠外营养(TPN)相关肠黏膜屏障损伤的机制和干预措施。方法:将22只小鼠随机分为对照组(n=10)和TPN组(n=12)。小鼠经颈内静脉置管后,对照组给予正常饮食,用微量泵持续输注等渗盐水;TPN组给予禁食后用微量泵持续输注PN液。5 d后比较两组小鼠生存率、肠道菌群易位情况、肠道杯状细胞数量以及潘氏细胞变化。结果:两组小鼠的生存率无显著性差异。TPN组肠道菌群淋巴结易位率增加(6/10 vs 1/10,P<0.05),杯状细胞数量减少[(61.6±6.5)个vs(33.0±7.8)个,P<0.01)],隐窝处潘氏细胞内抗菌多肽颗粒明显减少,溶菌酶和黏蛋白2(MUC2)含量显著降低。结论:TPN组小鼠能作为后期研究TPN诱导肠黏膜免疫屏障受损的模型,用于患病机制、药物治疗的观察和研究。

大手术后免疫增强型肠内营养对血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响

目的:探讨含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对大手术后血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响.方法:腹部大手术患者40例,随机分为普通肠内营养组(对照组)和特殊肠内营养组(研究组).手术后1d开始给予等热量、等含氮量的肠内营养支持1wk.于手术前、术后1d和研究结束时,分别检测血浆内毒素、血浆灭活内毒素能力并评价术后感染相关性并发症和术后住院日.结果:两组之间的血浆内毒素水平及感染相关性并发症没有显著性的差异.血浆灭活内毒素能力在手术后呈显著性下降;研究组血浆灭活内毒素能力在术后4d早晨较对照组有显著的恢复(对照组0.12±0.02kEU/Lvs研究组0.068±0.022kEU/L,P<0.01).研究组术后住院日较对照组有缩短(对照组12.3±1.6vs研究组10.9±17,P<0.05)结论:含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养能改善手术后的免疫抑制,对术后的内毒素血症没有影响.

免疫增强型肠内营养对感染性休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响

目的:探讨免疫增强型肠内营养对严重感染休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取58例严重感染休克老年患者为研究对象。根据患者所使用的营养支持方法,随机分为两组,每组29例。观察组给予肠内营养乳剂,对照组给予肠内营养混悬液。观察并比较两组入院当日、1周、2周的免疫指标以及炎症指标的变化情况。结果:随着入院时间的增加,两组的CD4、CD4/CD8水平逐渐升高,CD8水平逐渐降低;入院1周及2周时观察组的CD4以及CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。两组受试者的各项免疫球蛋白指标均随着入院时间的增加而升高;两组受试者入院2周时观察组IgG以及IgM水平高于对照组(P<0.05);入院1周及2周时观察组IgA水平高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组C-反应蛋白浓度逐渐下降(P<0.05);入院1周后,观察组C-反应蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组C-反应蛋白高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组血浆组织二胺氧化酶(DAO)浓度逐渐下降,每组内不同时间点的DAO比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院1周后,观察组DAO与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组受试者DAO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用免疫增强型肠内营养时能有效抑制严重感染休克老年患者体内的炎症反应,并可增加患者的免疫功能。

胃肠道恶性肿瘤术后病人应用免疫增强型肠内营养的临床研究

[目的]研究胃肠道恶性肿瘤术后病人应用免疫增强型肠内营养的疗效。[方法]随机选择胃肠道恶性肿瘤术后病人53例,分为试验组和对照组。术后第1天至第8天,试验组和对照组分别输注免疫增强型肠内营养制剂及常规肠内营养制剂。观察病人一般情况、副反应及感染性并发症的发生情况,手术前及术后第1天、第8天采集外周血,分别测定IgG、IgA、IgM、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8比值)及C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE)、α-抗胰蛋白酶,同时测尿中乳果精和甘露醇的比值(L/M)。[结果]与对照组相比,试验组在术后第8天IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显增高(P<0.05),CRP、PGE、α-抗胰蛋白酶明显降低(P<0.05),两组一般情况、并发症、L/M差异无统计学意义。[结论]胃肠道恶性肿瘤病人术后应用免疫增强型肠内营养制剂安全有效,可改善病人的免疫功能和预后。

胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂的临床观察

目的探讨围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌患者营养状况、炎性反应和免疫功能的影响。方法选择行胃癌切除术的患者78例作为研究对象。按照随机数字法将入选患者分为观察组和对照组各39例。观察组于术后第1~8 d使用免疫增强型肠内营养制剂瑞能(华瑞公司),对照组使用常规肠内营养制剂瑞素(华瑞公司)。结果治疗后,观察组患者PA和TRF水平观察组较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgM、IgG和IgA水平观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD3和CD4细胞比例较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8细胞比例较对照组有所下降,但是差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-2水平比较无统计学意义。结论胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂能显著改善患者营养状况,降低术后炎性反应,提高患者免疫力,有利于患者术后的康复,值得临床推广使用。

谷氨酰胺双肽增强型全肠外营养在腹部手术后早期的临床应用

目的 :观察谷氨酰胺双肽 (alany Gln)增强型全肠外营养对腹部大型手术后病人的影响。方法 :行腹部肿瘤根治手术患者 34例 ,随机分为两组 :术后分别进行全肠外营养组 (TPN组 ) ;力肽增强型全肠外营养组 (实验组 )治疗1～ 7d ,观察病人术后第 1、3、5、7天的氮平衡、第 7天外周血T淋巴细胞亚群、第 7天口服甘露醇与乳果糖排除率比值 (L/M )。结果 :术后第 7天累计的总氮平衡实验组优于TPN组 (P <0 .0 5 ) ;术后第 7天实验组的外周血T淋巴细胞CD3 + 和CD4 + 亚群的数量明显增加 ,CD8+ 亚群反而减少 ,其中CD3 + 、CD4 + 数及CD4 + /CD8+ 与TPN组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :与TPN组相比 ,谷氨酰胺双肽有利于改善腹部手术后早期病人的营养状况 ,提高机体免疫功能 。