肾脏有免疫复合物沉积的小血管炎的临床病理特点

目的 回顾性总结分析肾脏有免疫复合物沉积的ANCA相关系统性血管炎(AASV)患者的临床和病理特点。方法 将近5年在北京大学第一医院住院诊断为AASV且肾活检免疫荧光显示系膜区有免疫复合物沉积(免疫球蛋白≥++)的患者与同期少免疫复合物沉积的患者的临床和病理进行比较。结果 肾脏有免疫复合物沉积者8例(IgM沉积5例,IgA沉积2例,IgG沉积1例),肾脏少免疫复合物沉积者32例。2组在性别、年龄、ANCA类型、起病至肾活检的时间、临床表现以及短期肾脏存活率方面差异均无显著性意义,仅前组患者在有前驱感染方面显著多于后组(P<0.05)。结论 肾脏有免疫复合物沉积的AASV的临床与病理特点与普通的AASV基本一致,应引起高度重视,而需要针对AASV的强化免疫抑制治疗。

IgA肾病自身免疫发病机制研究进展

在肾小球系膜区为特征的原发性肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的20%~45%[1].早期本病可发生系膜细胞增生和微量血尿蛋白尿等,但随着疾病进展肾小球和肾间质的不断硬化约40%IgAN患者在20年内发展为终末期肾衰竭[2].其确切发病机制尚不完全清楚,研究发现将有免疫复合物沉积的亚临床症状IgAN病人肾脏移植给正常人后约几星期移植肾的免疫复合物消失,这提示IgAN很可能是免疫复合物沉积引起的自身免疫性疾病.其自身免疫发病机制主要与IgA1糖基化异常和免疫调节失衡有关.

IgA肾病的中西医诊断与治疗

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是常见原发性肾小球疾病之一,其特征为肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积。我国IgAN发病率约为50%,其中30%~40%的患者在30年内进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),是成人ESRD的主要原因^([1]),严重威胁患者生命健康及导致沉重的经济负担。因此,迫切需要进一步探究其发病机制,寻找有效防治策略。

芪莲茅根汤治疗IgA肾病大鼠的实验研究

目的探讨芪莲茅根汤对实验性IgA肾病大鼠的治疗作用。方法用牛血清白蛋白(BSA)和葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱导制作SD大鼠IgA肾病模型。治疗组予芪莲茅根汤治疗,观察其对模型大鼠蛋白尿、肾功能及血浆蛋白的影响以及对肾脏病理的改善。同时设立肾炎舒冲剂治疗为对照组。结果芪莲茅根汤可明显降低尿蛋白,改善肾功能,减轻肾小球损伤,减少免疫复合物在肾小球系膜区的沉积,其改善作用优于对照组。结论芪莲茅根汤对IgA肾病大鼠具有保护肾功能,减少IgA在肾小球系膜区沉积的治疗作用。

陈志强教授温阳祛湿通络中药治疗膜性肾病的临床经验

膜性肾病是肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）的病理类型之一,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积,该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧,一般不伴肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。

皮肤狼疮带试验与临床分析

目的 探讨狼疮带试验 (LBT)的临床意义。方法 用直接免疫荧光技术 (DIF)检测SLE患者外观正常皮肤或皮损的真、表皮交界处 (BMZ)免疫球蛋白或补体的沉积 ,并同时与SLE主要临床症状进行统计分析。结果 SLE患者 72例 ,LBT阳性率为 75 .0 % ;免疫复合物沉积种类以IgM阳性率最高 ( 79.6% ) ,C3 其次 ( 72 .2 % ) ,IgG ( 61.1% )位于第 3 ,IgA( 16.7% )最低。免疫复合物常见结合成份为IgM加C3 。免疫复合物沉积种类与疾病严重程度有一定关系。结论 LBT对SLE的诊断有较高的特异性 ,与临床一些主要症状的发生有一定相关性。但LBT用于临床诊断 ,应结合临床症状及实验室多项实验指标综合评估。

张佩青治疗膜性肾病经验

膜性肾病系一个病理形态学诊断名词,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,是成人肾病综合征的一个常见病理类型。MN临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%～80%呈肾病程度蛋白尿。

T细胞在系统性红斑狼疮发病中的作用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的炎症性疾病,其病理学表现为异常的自身抗原抗体反应以及免疫复合物沉积并发的组织损伤。在活动性SLE中,辅助性T（Th）细胞所分泌的细胞因子异常表达,在发病中起了重要的作用。根据分泌的细胞因子不同,

系统性红斑狼疮患者外周血LL-37的检测及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是以自身抗体大量产生，免疫复合物沉积以及多系统损害为特点的自身免疫病［1］，其确切机制不明。目前已知SLE的发生与干扰素α（IFN-α）为代表的固有免疫的过度激活密切相关［2］，新近的研究显示，

足细胞与膜性肾病

膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种原发性肾小球疾病的病理学诊断名称，以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积，伴GBM弥漫增厚为特点．临床呈肾病综合征或大量蛋白尿，是成人肾病综合征的主要病因。足细胞即肾小球脏层上皮细胞，是高度特异且终末分化的细胞，具有维持正常肾小球蛋白滤过，合成GBM，支撑肾小球毛细血管襻结构等重要的生理功能。在MN，肾小球细胞以足细胞的损伤为主，足细胞病变，导致蛋白尿形成和肾组织损伤。

伴有高血压的原发性IgA肾病患者临床与病理特点分析

IgA肾病(IgAN)是1968年由法国学者Berger和Hinglais首先描述和命名的,其病理特征是光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎,免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,因此也称为Ber-ger病(Berger’s disease)[1]。

502例特发性膜性肾病的临床和病理特点分析

特发性膜性肾病（IMN）是肾病综合征最常见的病理类型之一,其病理特点是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管[1]。近几年我国北方IMN患者数量增加趋势明显[2,3],亚洲人IMN患者30%-45%自行缓解,但5%-14%IMN患者进展成为终末期肾脏病（ESRD）[4]。IMN的预后相关因素诸多,如性别、蛋白尿程度、血压等,但国内外对年龄与IMN相关性报道甚少,本文回顾性分析IMN患者的临床和病理资料,旨在探索年龄在IMN所起的作用.

他克莫司治疗膜性肾病进展

膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是肾病综合征的一种常见类型，以肾小球基膜外侧上皮下免疫复合物沉积，基膜增殖致使“钉突”形成和基膜弥漫性增厚为其主要病理特征，病因未明确者称为特发性膜性肾病（ idiopathic membranous ne-phropathy，IMN）［1，2］。目前 IMN 的治疗多采用免疫抑制剂，以糖皮质激素联合烷化剂较为经典，但这一方案存在较多的副作用［3］。近年，他克莫司（ tacrolimus，TAC）在治疗 MN 中取得了一定的疗效，本文就此综述如下。

特发性膜性肾病中医药治疗进展

膜性肾病（MN）是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，其中病因未明者称为特发性膜性肾病（IMN）。现代医学治疗主要以激素和（或）免疫抑制剂为主，疗效欠佳且存在争议较多［1］。近年来，中医药治疗IMN 取得了一定进展，现综述如下。