低分子量肝素对免疫复合物型肾炎大鼠纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的 观察低分子肝素 (LMWH)治疗免疫复合物型肾炎大鼠蛋白尿的效果及其对肾组织纤溶酶原激活物抑制剂 - 1 (PAI- 1 )的作用。方法 将 2 0只大鼠平均分为正常组、对照组、模型组及 L MWH治疗组。模型组及 LMWH治疗组大鼠以阳离子化小牛血清白蛋白 (C- BSA)诱导成为免疫复合物型肾炎 ,LMWH治疗组以 1 2 5u日 1次皮下注射 ,共治疗 8w。结果 L MWH治疗组尿蛋白下降 ,肾组织中 PAI- 1、纤维粘连蛋白(FN)、层粘连蛋白 (LN)较模型组明显下降 (P<0 .0 5) ,肾小球系膜基质增生有显著改变 ,但上述各项指标均未达到正常组及对照组水平 (P>0 .0 5) ;各组凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血活酶时间 (APTT)比较差别无显著意义。结论 L MWH可以降低免疫复合物型肾炎大鼠蛋白尿 ,降低肾组织中PAI的表达 ,通过干扰 PAI- 1减轻肾小球系膜基质增生 ,而且出血危险性小 ,便于长期应用。

甲基强的松龙对免疫复合物型肾炎大鼠细胞外基质的影响

目的:观察甲基强的松龙治疗免疫复合物型肾炎大鼠后肾小球细胞外基质成份的变化及其与PAI1含量改变的关系及该药的效果。方法:以阳离子化小牛血清白蛋白(CBSA)诱导的肾炎大鼠模型,以ELISA方法检测不同疗程组的大鼠肾组织中的FN、LN的含量,发色底物法检测肾组织中PAI1含量变化,并以24小时尿蛋白定量评价甲基强的松龙的治疗作用。结果:模型组大鼠肾组织的FN、LN及PAI1含量较正常组显著升高,且FN、LN与PAI1的含量呈正相关关系,肾小球系膜基质轻、中度增生;经甲基强的松龙治疗1周及2周后,治疗组的FN、LN及PAI1含量较模型组明显下降,肾小球系膜基质增生不同程度减轻,但未达到正常组水平;治疗后大鼠尿蛋白含量显著降低。结论:免疫复合物肾炎大鼠细胞外基质积聚与PAI1含量升高密切相关,甲基强的松龙可能通过干扰PA/PAI1系统而影响细胞外基质积聚并达到治疗作用。

寡免疫复合物型系膜增生性肾炎的临床病理特点

原发性系膜增生性肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis,简称MsPGN）依其免疫病理特点可分为IgA肾病、IgM肾病、Ig和/或C3其它模式沉积的MsPGN、无Ig、无C3沉积的MsPGN等4型。有人将Ⅲ型新月体肾炎（即肾组织内无Ig、无C3沉积者）称为寡免疫复合物型新月体肾炎。参照此观点,我们将无Ig、无C3沉积的MsPGN称之为寡免疫复合物性MsPGN（pauci-immune MsPGN,PI-MsPGN）,临床上较为少见,其发病机理亦不明了。现对18例PI-MsPGN的临床病理资料分析报告如下:

ANCA阴性寡免疫复合物新月体肾炎患者的临床病理特征

目的比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性(ANCA-)与ANCA阳性(ANCA+)寡免疫复合物新月体肾炎(PICGN)临床病理特征及预后的异同。方法对住院肾活检确诊的75例PICGN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后的回顾性分析。结果①ANCA-组发病年龄小于ANCA+组[(51.7±13.7)岁vs.(44.3±14.1)岁](P<0.05);②ANCA-组肉眼血尿发生率显著高于ANCA+组(56.7%vs.31.1%)(P<0.05),ANCA-组尿蛋白定量(3.7g/dvs.2.4g/d)和达到肾病范围蛋白尿患者比例(40.0%vs.15.6%)均显著高于ANCA+组(P<0.05),ANCA-组血红蛋白水平较高(9.2g/dlvs.7.8g/dl)(P<0.01);③病理检查:ANCA-组新月体形成比例显著低于ANCA+组(63.5%vs.77.8%)(P<0.01);④ANCA-组中位随访时间49个月(7～144个月),3例失访,无死亡病例。ANCA+组中位随访时间40月(6～120个月),3例失访,12例死亡。Kaplan-Meier图预测ANCA-组5年存活率显著高于ANCA+组(100.0%vs.58.0%)(P<0.01)。结论与ANCA+的PICGN相比,ANCA-患者尿检异常较重,然而肾活检新月体比例较低,慢性化病变较轻,肾外器官受累也较少,预后相对较好。

霉酚酸脂对免疫复合物型大鼠肾炎模型的保护作用

目的研究霉酚酸脂(mycophenolate mofetil,MMF)对免疫复合物所致肾脏损伤的保护作用及机制。方法30只清洁级SD大鼠,雌雄各半,随机分为3组,每组10只。采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)建立免疫复合物型大鼠肾炎模型。从预免疫开始,给予MMF 60 mg/(kg·d),连续给药8周,实验期间,观察大鼠的体重、精神状况,24 h尿蛋白测定。实验结束麻醉采血进行生化血液学检测,保留肾脏组织进行组织病理学检查,采用免疫组化方法检测肾脏组织中Ig G、C3的沉积。结果 MMF组大鼠从第4周起平均体重轻于相应时间的正常对照组大鼠平均体重(P<0.01或P<0.05),但体重减轻的程度比模型组有所降低。MMF组各个时间点的尿蛋白水平虽比正常对照组增加,但与模型组相比均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,MMF组能显著降低CHO和BUN,升高Alb(P<0.05)。病理学检查发现MMF组可改善肾小球与肾小管的病理损伤。免疫荧光半定量分析可见模型组肾脏的Ig G、C3沉积显著高于MMF组。结论 MMF能减轻免疫复合物所致的肾脏损伤,可能与其能抑制肾脏系膜细胞及系膜基质增生有关,其机制还有待进一步研究。

ANCA相关性血管炎的免疫发病机制新进展

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA-associatedsystemic vasculitis,AASV)是典型的自身免疫疾病,其发病机制包括天然免疫和获得性免疫的共同参与。大量临床及实验证据显示ANCA不仅是AASV的血清学标志,也在血管及组织损伤中起核心作用。本文就ANCA作用模式、感染与分子模拟、病原体相关分子模式识别、补体系统及三级淋巴组织参与免疫发病机制的最新进展作一综述。

乙型肝炎病毒与原发性肾小球肾炎

自1971年Combes首次报道1例乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病后,HBV感染与肾小球肾炎的关系即引起了各国学者的普遍关注。许多作者报告,在肾组织中检出HBV抗原成份,纷纷猜测HBV在原发性肾炎中的致病作用。有的直接提出了“乙肝病毒免疫复合物肾炎的名称,但也有人持不同意见。我国是HBV感染的高发区,人群HBV携带率一般在15％左右,而我国原发性肾小球肾炎(PGN)

乙型肝炎病毒相关性肾炎基础临床系列研究

自1971年Combes首次报道在一名输血后肝炎并发的膜性肾炎患者肾小球中证实有免疫球蛋白、补体和HBsAg沉积以来,乙型肝炎相关性肾炎(HBV GN)被认为是一种免疫复合性肾炎。

吗替麦考酚酯治疗寡免疫复合物型新月体肾炎的疗效观察

的比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）间断静脉冲击疗法治疗寡免疫复合物型新月体肾炎（PICGN）的临床疗效。方法将1999年6月至2005年9月在南京解放军肾脏病研究所住院经临床病理确诊的44例PICGN患者分为两组，甲基泼尼松龙静脉冲击后，分别接受MMF（MMF组22例）或CTX间断静脉冲击（CTX组22例）联合激素治疗。MMF剂量1．5g/d或2．0g／a；CTX剂量为0．5～0．75g／m^2，每月静脉滴注1次，6个月后改为每3个月1次。所有患者随访时间6个月或以上。比较两组治疗的临床疗效和副反应。结果治疗12个月时两组总显效率分别为90．9％和72．7％，差异无统计学意义，MMF组完全显效率（59．1％）显著高于CTX组（27．3％），MMF组13例抗中性粒细胞抗体（ANCA）阳性患者中有3例（23．1％）ANCA转阴，CTX组12例AN．CA阳性患者均未转阴。随访中，MMF组1例（4．5％）复发，复发率显著低于CTX组（5例，22．7％）。MMF组5例（22．7％）发生感染，其中3例为严重肺部感染，CTX组1例（4．5％）发生肺部感染。MMF组治疗初期接受替代治疗的5例（22．7％）患者中，随访12个月时4例摆脱替代治疗；CTX组治疗初期接受肾脏替代治疗的7例（31．8％）患者中，随访12个月时5例摆脱替代治疗。治疗初期未接受替代治疗的患者中，MMF组1例（4．5％）在随访7个月时进入终末期肾病（ESRD），CTX组有4例（23．5％）分别在随访第12—72个月时进入ESRD。MMF组2例患者死于巨细胞病毒肺炎，CTX组2例患者死亡，1例死于细菌性肺炎，1例死于意外。MMF组预测5年肾存活率（81．3％）高于CTX组预测5年肾存活率（51．3％），但差异无统计学意义。结论与传统CTX疗法比较，MMF治疗PICGN诱导显效率更高，改善肾功能作用明显，复发率低，肾存活时间长。

保肾冲剂治疗家兔膜型肾炎的实验研究

根据肾小球肾炎(简称肾炎)的免疫发病机理,一般将肾炎分为免疫复合物型和抗肾抗体型,前者在临床上占绝大多数。因而,免疫复合物型肾炎模型对于评价药物疗效及治疗机理有一定意义。为观察保肾冲剂对肾炎的治疗作用,我们按 Border 等介绍的方法制作了肾炎模型并观察保肾冲剂的作用,取得满意的实验结果。

酶法检测42例小儿各型肾小球疾病与HBV感染关系

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)所致的免疫复合物肾炎,近年来引起了学者们的关注。作者采用ELISA法对住院47例肾小球疾病进行检测,分析如下。材科和方法一、对象为1989年2月至1991年2月我院儿科肾小球疾病患者。二、诊断标准依1984年南宁会议《病毒性肝炎防治方案》为诊断分型标准。三、血清病原学检测方法乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe),乙肝核心抗体(抗-HBcIgG)均用酶联免疫吸附试验(ELISA)。

钟念文教授治疗IgA肾病经验

钟念文教授是上海中医学院附属曙光医院肾炎科主任医师、教授。从事肾脏病科研与临床工作四十余年,积累了丰富的临床经验,尤其是治疗 IgA 肾病,更具有独到之处。笔者在曙光医院进修期间,有幸随钟师学习,受益非浅。现将钟师治疗 IgA 肾病的经验小结于后。IgA 肾病是免疫复合物肾炎之一。典型症状为:在上呼吸道或肠道感染期间出现肉眼血尿,2～3日后变为镜下血尿,如此反复发作。另一类型是无症状性蛋白尿或镜下血尿。

慢性肝炎合并疾病2例治验

慢性肝炎合并疾病２例治验孟庆春１慢性肝炎合并糖尿病甄××，男，５１岁，干部，于１９９０年３月２日入院。住院号２００２４．持续ＨＢｓＡｇ阳性６年，乏力，腹胀，尿黄如茶色７天。检查见：慢性肝病面容，皮肤、巩膜明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝脏右肋缘下１．５...

疮肾宁片的临床及实验研究新疆西域红斑狼疮研究所

狼疮肾宁片系天然中药制剂,具有育阴清热、益气固脱之功效,临床治疗狼疮肾炎50例,总有效率为78％;愈显率为44％;激素减停率为92％。无毒副作用。药效学证明,该药可抑制Ⅲ型变态反应,可提高Ts细胞数,中、大剂量时可明显提高小鼠脾空斑形成细胞的溶血能力。对家兔异种血清免疫复合物型肾炎(C-BSA)和大鼠同种免疫复合物型肾炎均有不同程度的防治作用。使尿蛋白量降低,血清尿素氮、血肌酐、肾小球直径恢复近于正常水平。

利妥昔单抗治疗膜增生性肾小球肾炎1例

膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN）也称系膜毛细血管性肾小球肾炎,是一种免疫病理诊断,典型的病理改变为＂双轨征＂或肾小球毛细血管襻呈分叶状改变。根据其发病机制目前被分为免疫复合物介导型和补体介导型（包括致密物沉积病及C3肾小球肾炎）。该病预后较差,目前尚无确切的治疗方法。

阳离子化抗原与膜性肾病

阳离子化抗原与膜性肾病刘杰综述杜学海审校膜性肾病（ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＭＮ）是以电子致密物在肾小球毛细血管壁上皮下沉积为特征的原位免疫复合物肾炎。动物实验表明原位免疫复合物形成的机理有二个，一是循环中的抗体与肾小球毛细血管壁上...

中成药治疗以血尿为主IgA肾病患者34例

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。本病以中青年为多发,其发病高峰年龄在20~40岁,15%~40%的成人患者在10年后会进展成终末期肾病。近年来。