李广文种子转阴丹治疗免疫性不孕

不明原因不孕占比可达到不孕症10%~30%,其中免疫因素引起的不明原因不孕越来越引起临床的重视。免疫一词,顾名思义是免于疾病,亦即防病于未然之意。中医学在《黄帝内经》时期就有防病思想的萌芽,但并未形成系统的防治免疫性疾病理论。中医学典籍对免疫性不孕未有记载,根据其临床表现特点可归属“不孕”范畴。对免疫性不孕的诊治,可根据辨证求因,审因求治的原则进行论治。李广文教授根据中医基础理论,结合免疫性不孕的发病机制,提出本病以肾虚为本,房劳损伤、感染邪毒等为外所因,瘀血为主要致病因素,内外因相合,造成气血失调,阴阳相乘,冲任督带损伤,则胎孕难成。李广文教授自拟种子转阴丹,兼有双补气血、温肾助阳、解毒消抗功效,在临床取得良好疗效。但对种子转阴丹整个复方、单味中药及组方规律需要进一步深入的临床和基础研究,以阐明其在免疫性不孕中的作用机制。

基于数据挖掘中药治疗免疫性不孕的用药规律

目的:基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗免疫性不孕的用药特点及其规律。方法:通过计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆中有关中医药治疗免疫性不孕疾病的文献,构建免疫性不孕的方药数据库,并运用Excel 2019、origin 21、IBM SPSS Statistics 25及IBM SPSS Modeler 14.1等软件进行频数统计、关联规则分析和系统聚类分析。结果:共纳入101首方药,共涉及1 350频次中药使用,药物118味,使用频率大于20次的药物有22味,依次为当归、菟丝子、甘草、丹参、黄芪、赤芍、枸杞子等,中药主要以补虚药、清热药、活血化瘀药为主,其中补虚药又以补肾药为主,药性以温为主,药味以甘为多,药物归经主要归肝、肾、脾经;关联规则分析得出58条核心关联,系统聚类分析得出药组4个。结论:临床上免疫性不孕的基本治疗大法为从肾论治,中药主要以补肾药为主,同时根据患者相关临床症状,随证配伍清热药、活血化瘀药、健脾益气药等药物进行治疗,往往取得不错的疗效。

丹参多酚酸对免疫性不孕大鼠的治疗作用及对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响

目的探讨丹参多酚酸对免疫性不孕大鼠的治疗作用及对下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的影响。方法取50只未孕雌性SD大鼠,采用人精液注射免疫的方法建立抗精子抗体阳性的免疫性不孕大鼠模型,将建模成功大鼠采用随机数字表法分为模型组(9只)、强的松组(10只)和丹参多酚酸低剂量组(9只)、中剂量组(10只)、高剂量组(10只),另取10只未孕雌性大鼠为正常对照组。强的松组经腹腔注射给予5 mg/kg强的松,丹参多酚酸低、中、高剂量组分别经腹腔注射给予10、20、40 mg/kg丹参多酚酸,正常对照组和模型组均给予等量生理盐水,每日1次,共14 d。各组雌性大鼠与正常雄性大鼠按3∶1数量比合笼2周,统计各组大鼠受孕率;放射免疫法测定血清中促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠卵巢组织病理改变情况;实时定量逆转录聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质免疫印迹法检测大鼠卵巢卵泡刺激素受体(FSHR)、黄体生成素受体(LHR)、雌激素受体α(ERα)mRNA和蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组大鼠受孕率,血清GnRH、FSH、LH、E2含量降低(P<0.05),卵巢内黄体和成熟卵泡明显减少,颗粒细胞层数减少,囊状卵泡较多,FSHR、LHR、ERαmRNA及蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,强的松组和丹参多酚酸中、高剂量组大鼠受孕率,血清GnRH、FSH、LH、E2含量升高(P<0.05),囊状卵泡数目减少,颗粒细胞层数增多,有成熟卵泡和黄体生成,FSHR、LHR、ERαmRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论丹参多酚酸可通过调控HPOA促进卵泡成熟治疗免疫性不孕。

免疫性不孕中医诊治思路

免疫性不孕是临床常见疑难病,中医在治疗本病方面具有显著优势。免疫性不孕病机属本虚标实,以肾阴亏虚为本,湿热瘀血为标,且男女病机具有同一性。治疗本病应重视“男女同治”,且提倡“三同”,即在同一时间、同一科室男女双方接受同一医生的诊疗。治疗时当分清四诊主次,明辨病机特点,以益肾养阴、化瘀利湿为大法,多选用全国名中医徐福松教授的验方精泰来颗粒为基础方,标本同治以达到调整免疫系统、促进受孕之目的。附验案1则以佐证。

中西医结合治疗免疫性不孕症患者的临床疗效观察

目的:分析、评价免疫性不孕采取中西医结合诊疗的临床效果。方法:纳入免疫性不孕症患者65例作为研究对象,按照治疗方法的不同,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组给予单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上,加中药治疗,比较两组的疗效,相关性激素指标(包括E2、FSH),免疫抗体转阴情况和分娩情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组;E2高于对照组,FSH低于对照组;观察患者免疫抗体(AsAb、EmAb)转阴率、分娩率均高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫性不孕症采取中西医结合诊疗效果显著,可纠正性激素状态,提升免疫抗体转阴率,促进患者成功妊娠,值得推广。

岭南调神助孕针法对免疫性不孕患者妊娠结局及IL-2、IL-6的影响

目的:免疫性不孕患者采用岭南调神助孕针法治疗,研究岭南调神助孕针法的疗效优势。方法:本次研究选择2022年3月~2023年3月间本院收治的90例免疫性不孕患者,以随机抽签方法加以分组,其中对照组纳入45例患者,施行泼尼松治疗;研究组同样纳入45例患者,行岭南调神助孕针法。随机并对比组间的治疗效果与安全性。结果:研究组患者治疗后血清性激素水平与血清水平情况显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者妊娠结局显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者不良反应发生情况显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:岭南调神助孕针法能够显著改善免疫性不孕患者的妊娠结局。同时,该针法还能够调节免疫功能,降低IL-2和IL-6的水平。综合结果表明,岭南调神助孕针法是一种有效的治疗方式,可提高免疫性不孕患者的妊娠成功率,并调节免疫应答,值得推广和应用。

抗精子抗体检测在免疫性不孕不育患者中的应用及其临床意义分析

本次研究对抗精子抗体检测对于免疫性不孕不育患者的临床应用效果。方法 本院2021年1月10日-2021年12月1日的60例不孕不育夫妇参加试验,另选择本时间内60例正常生育夫妇作为对照对象,对所有参与对象实施抗精子抗体检测。对比两组对象的抗精子抗体检测的阳性率以及3种抗体分布的情况。结果 从结果上看,观察组夫妇抗精子抗体阳性检出率显著高于对照组(90.00%>1.67%),具有统计学意义(P<0.05)。观察组夫妇3种抗精子抗体的分布均多于对照组,对比明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 检测抗精子抗体可以有效反应患者免疫性不孕不育的情况,抗精子抗体对于不同年龄段的不孕不育夫妇有不同的影响。对免疫性不孕不育患者开展抗精子抗体检测可以为临床治疗提供可靠的依据,建议广泛应用。

中西医结合治疗免疫性不孕症2062例临床观察

目的:探讨对女性免疫性不孕症患者的中西医结合治疗效果。方法:对原发及继发不孕的3496例妇女血清进行抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)的检测,发现其阳性率分别为23.11％、34.95％、20.77％、30.41％,共发现2062例阳性。对其采用中药消抗丸加地塞米松、维生素E和维生素C进行周期性治疗,2个周期为1个疗程。结果:疗程结束其抗体转阴率均可达到85％以上,妊娠率平均达到36.66％。结论:中西医结合治疗可以减少或消除免疫性不孕症患者血清中抗体对妊娠各环节的影响,从而达到治疗不孕的目的。

中草药治疗女性免疫性不孕的系统评价

目的 评价中草药治疗女性免疫性不孕的疗效与安全性。方法 计算机检索MEDLINE( 196 6～ 2 0 0 2 2 )、EMBASE( 1984～ 2 0 0 2 2 )、CBM ( 1978～ 2 0 0 2 2 )及Cochrane临床对照试验数据库 ( 2 0 0 2年第 1期 ) ,手工检索纳入试验的所有参考文献 ,比较中草药 (包括单剂和复合剂 )与安慰剂、未治疗、或常规西药治疗的随机对照试验。对纳入研究的质量进行方法学评价 ,并用RevMan 4 2软件进行Meta分析。结果 最终纳入 6个RCT ,但其方法学质量均不高 ,且采用不同的中药或对照 ,故进行单独描述。结果发现 :在妊娠率方面 ,抗免一号片比强的松 +避孕套的治疗效果好 [RR 3 75 ,95 %CI ( 1 6 1,8 75 ) ,P =0 0 0 2 ];加味滋肾生肝饮加减比强的松 +避孕套的治疗效果好 [RR 2 4 8,95 %CI ( 1 4 0 ,4 39) ,P =0 0 0 2 ];补肾泻浊汤比抗炎药的治疗效果好 [RR 2 97,95 %CI ( 1 6 0 ,5 5 0 ) ,P =0 0 0 0 6 ];贞芪转阴汤单用与宫腔内人工授精 (IUI)比较 ,其治疗效果无显著性差异 [RR 1 80 ,95 %CI ( 0 5 8,5 6 0 ) ,P =0 31],但贞芪转阴汤 +IUI比IUI治疗效果好 [RR 3 6 0 ,95 %CI ( 1 32 ,9 85 ) ,P =0 0 1]。在抗精子抗体 (antispermantibody ,AsAb)转阴率方面 ,抗免一号片比强的松 +避孕套的治疗?

中西药联合治疗免疫性不孕的规律探析

为探讨中西药联合治疗免疫性不孕的规律,通过数据库查找筛选出26篇(共5 865个病例)关于中西药联合治疗免疫性不孕的一次文献,并用Excel软件对所出现的西药和27个处方的中药分别进行频数统计分析,结果表明中西药联合治疗免疫性不孕具有优越性。西药主要采用小剂量的糖皮质激素与维生素合用,糖皮质激素又以地塞米松使用最多,中药27个处方中包含72味中药,出现频数在1 800次以上的有13味,分别为当归、丹参、赤芍、黄芪、茯苓、红花、黄柏、黄芩、知母、生地、菟丝子、白芍、甘草。

免疫性不孕症患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞、叉头状转录因子3、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的水平研究

目的探讨外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)、叉头状转录因子3(Foxp3)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)与免疫性不孕的关系,为免疫性不孕的诊断和治疗提供依据。方法用流式细胞仪检测60例免疫性不孕妇女(研究组)和60例正常妊娠的育龄妇女(对照组)外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4水平,并对检测结果进行统计学分析。结果研究组外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4水平值分别为:(3.66±0.59)%、(2.97±0.63)%、(3.17±0.36)%,均低于对照组[(8.17±0.63)%、(7.17±0.53)%、(8.21±0.56)%],两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论免疫性不孕症患者外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4的表达水平比正常妊娠的育龄妇女少,CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4表达的降低可能是免疫性不孕的重要原因。

昆明种小鼠H2-Eb位点多态性与免疫性不孕不育的相关性研究

目的探讨昆明种小鼠H2-Eb位点多态性与免疫性不孕不育的关系。方法采用Freund精子完全佐剂与不完全佐剂免疫昆明种小鼠,复制免疫性不孕不育模型,ELISA法检测免疫小鼠抗精子抗体(AsAb),采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)技术扩增小鼠H2-Eb基因,琼脂糖凝胶电泳,SPSS 17.0统计软件分析AsAb(+)组与AsAb(-)组基因多态性差异。结果所有PCR-SSP的内参条带全部出现,AsAb(+)组、AsAb(-)组MudoEb5阳性检出率分别为65.79%(50/76)、67.74%(21/31),差异无统计学意义;AsAb(+)组、AsAb(-)组MudoEb7阳性检出率分别为30.26%(23/76)、61.29%(19/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MudoEb7可能是免疫性不孕不育昆明种小鼠的保护基因。

免不1号对雌性小鼠免疫性不孕症的实验研究

目的 :为了研究中药免不 1号治疗免疫性不孕症作用机理。方法 :用精子抗原免疫昆明种雌小鼠 ,建立免疫不孕症动物模型 ,饲喂中药复方免不 1号 ,观察抗精子抗体指标、组织学指标、免疫细胞化学指标和妊娠指标。结果 :免不 1号能降低卵巢免疫复合物沉积 ;免不 1号能明显降低小白鼠血清抗精子抗体 ,且停药后抗体反跳幅度小 ;免不 1号明显提高动物的妊娠 ,每胎仔数明显高于模型组 (P <0 0 5 )及西药组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :免不 1号可能通过清除卵巢免疫复合物沉积 ,降低免疫复合物对组织的损伤 ,并降低血清 ,宫颈黏液AsAb ,有利于提高小鼠的妊娠。

李祥云从肾虚血瘀辨治免疫性不孕经验

介绍李祥云教授从肾虚血瘀辨治免疫性不孕的经验。认为免疫性不孕的病因病机主要为肾虚血瘀,治疗当以补肾祛瘀为主。并附验案1则。

2906例免疫性不孕患者血清抗体检测结果分析

目的:探讨各种血清抗体与女性免疫性不孕的关系。方法:对原发及继发性不孕的2906例妇女血清进行抗精子抗体(ASAb),抗子宫内膜抗体(EMAb),抗卵巢抗体(AOAb),抗心磷脂抗体(ACAb)检测。结果:发现其阳性率分别为:22.78%、33.90%、21.13、31.45%。结论:免疫性不孕患者血清中各种抗体可影响妊娠的不同环节,导致不孕。

加减鹿菟地黄方对人工流产后免疫性不孕症患者抗精子抗体的影响

目的:观察加减鹿菟地黄方治疗人工流产后AsAb所致的不孕症的疗效。方法:选80例人工流产后免疫性不孕患者分二组(每组40例)分别口服加减鹿菟地黄方和强的松片,治疗2个疗程(6个月),观察治疗前后两组抗精子抗体转阴情况及妊娠情况、AsAb滴度与转阴率关系、人工流产次数与抗精子抗体的关系。结果:口服加减鹿菟地黄方组的转阴率(95.0%)和妊娠率(40.0%)明显高于口服强的松片组;随着血清和宫颈黏液抗精子抗体的滴度增加,两组的转阴率均呈下降趋势,口服强的松片组的转阴率均低于口服加减鹿菟地黄方组;随着人工流产次数的增多,抗精子抗体阳性率及抗体转阴情况及妊娠情况均有相应变化,≥3次组则明显增高。结论:加减鹿菟地黄方可以降低抗精子抗体的效价,提高转阴率和妊娠率,疗效优于强的松,且作用持久,无副作用。

中药干预免疫性不孕症致病基因表达的实验研究

目的探讨补肾温阳、活血化瘀中药在基因及分子水平对ZP3表达的影响。方法采用基因工程技术,制备重组ZP3蛋白,并以其免疫Balb/C雌性小鼠建立血清ZP3Ab阳性动物模型,以酶联免疫吸附法测定血清中抗ZP3Ab的分泌水平;提取卵巢总RNA,以oligo(dT)为引物,行RT-PCR,检测中药复方对ZP3基因表达的影响。结果实验组小鼠血清中ZP3Ab分泌水平和ZP3基因表达水平均较模型组低(P<0.01)。结论补肾温阳、活血化瘀中药对鼠血清中ZP3Ab分泌和ZP3基因表达水平均有抑制作用,可用于免疫性不孕症的治疗。

宫腔分泌物SIgA抗体在免疫性不孕不育患者临床应用

目的建立不孕不育患者宫腔分泌物SIgA抗体ELISA检测方法,以评估不孕不育患者SIgA抗体和血清抗生殖抗体发生率。方法用ELISA方法检测不孕史两年以上妇女997例,其中原发性不孕512例,继发性不育485例,进行血清抗生殖抗体检测,同时取其宫腔分泌物用N-乙酰-L-半胱氨酸溶解后,进行分泌型IgA抗体检测,比较血清型和分泌型IgA抗体阳性率的差异。结果通过ELISA法检测,继发性不孕组AEMAb、ACPAb、ATAb、AHCGAb血清IgG、IgM阳性率均高于原发性不孕组(P<0.05);原发性不孕组AOVAb血清IgG阳性率高于继发性不孕组(P<0.05);ASAb和AZPAb血清IgG、IgM阳性率两组差异无统计学意义(P>0.05);AEMAb、ACPAb、ASAb血清IgA抗体两组阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而分泌物SIgA抗体阳性率显著高于血清型IgA抗体(P<0.01)。结论血清AEMAb、AHCGAb、ATAb、ACPAb IgG、IgM是引起继发性不孕症的主要抗体;AOVAb是引起原发性不孕症的主要抗体;AEMAb、ACPAb、ASAb SIgA抗体阳性率均显著高于血清型IgA抗体,宫腔分泌物SIgA抗体是造成免疫性不孕不育的主要局部抗体,可以为不孕不育的诊断、治疗提供依据。