中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产研究进展

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,常合并反复妊娠丢失,其发病机制尚未完全明确,西医治疗方法具有一定程度的不良反应与局限性。中医药治疗此病经验丰富,历史悠久。大多数医家认为此病发病机制的核心是本虚标实,主要证型包括肾虚、气血亏虚、血瘀等。治疗上可根据患者症状选择中医疗法,辨证论治,能够改善症状、提高妊娠成功率。为更好地总结中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产的经验,现将相关文献进行整理并综述。

中医多法联用治疗肾虚血瘀型自身免疫性复发性流产的临床效果评价

探讨中医多法联用在肾虚血瘀型自身免疫性复发性流产治疗中的效果。选取2021年5月—2023年5月临沂市中医医院妇产科收治的100例肾虚血瘀型自身免疫性复发性流产患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组实施补肾祛瘀方+低分子肝素钠治疗,观察组在对照组的基础上实施当归散+中医针灸、耳穴压豆及穴位敷贴等治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果显示,治疗后,观察组临床疗效及各项指标水平均优于对照组(P<0.05)。研究发现,对肾虚血瘀型自身免疫性复发性流产患者实施中医多法联用治疗方案,能够促进患者中医症状改善以及临床疗效提升,提高患者的免疫耐受力,有效调节患者性激素水平,具有较高的应用价值。

基于古今医案云平台分析中医药治疗免疫性复发性流产用药规律

目的采用古今医案云平台V1.5.4软件,挖掘现代文献探讨中医药治疗免疫性复发性流产的用药规律,以期为临床治疗提供用药参考。方法检索1987年7月—2019年2月中国知网学术期刊数据库,对文献中涉及中医药治疗免疫性复发性流产的处方进行收集、筛选、整理、建立规范化数据库。运用系统软件对数据进行标准化,运用数据挖掘模块功能对中药处方中的药物进行频次分析、四气五味、归经分析,关联规则分析,复杂网络分析以及聚类分析。结果共纳入处方77首,涉及药物111味。其中使用频次较高的药物为菟丝子、桑寄生、续断、白术、当归等,性味以甘、苦、平、温为主,归经以归肝经、脾经、肾经为主,核心处方为寿胎丸合八珍汤基础上加减。结论中医药治疗免疫性复发性流产多用补肝肾、强筋骨、补益气血、安胎之药,同时兼用活血化瘀、滋阴清热、凉血止血,虚实兼顾,以安胎元。

中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产研究概述

综述近10年来中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产的概况。认为其成因包括肾气亏虚、气血虚弱、瘀血阻滞等,可通过补肾固元、补益气血、活血化瘀等方法治疗。

中医药阶段疗法在痰湿型PCOS合并复发性流产中的应用

目的探讨中医药阶段疗法在痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)合并复发性流产中的应用价值。方法将70例痰湿型PCOS合并复发性流产患者按随机数字表法分为试验组和对照组各35例,对照组在予以达英-35,胰岛素抵抗、肥胖者加服二甲双胍,治疗3~6个月至体重质量指数(BMI)、基础性激素正常后予来曲唑促排卵,孕后予地屈孕酮片;试验组在对照组基础上实施中医药阶段疗法,根据体质分型进行中药调理,饮食调养,精神调摄,体育锻炼等治疗,孕后予中药辨证安胎。分别于孕4,8周对2组患者进行血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测;于孕12周进行B超检查;对2组患者进行早期先兆流产症候分级量化评估。结果孕4周、8周时,试验组患者β-HCG水平均显著高于对照组(P<0.05);孕12周时,试验组患者治疗有效率、保胎率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者早期先兆流产分级量化症候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论中医药阶段疗法可显著改善痰湿型PCOS合并复发性流产患者卵巢功能、提高妊娠率与保胎率,是预防PCOS患者反复自然流产的有效措施。

补肾法治疗免疫性复发性流产的研究

免疫抗体阳性常引自然流产和反复自然流产的发生,肾与妊娠和免疫有着极为密切关系,用补肾法治疗免疫性复发性流产取得了显著成就。用补肾之法,促先天肾气之盛,益肾中精血之充,使肾中阴阳旺盛,精气充实,冲任得固,病邪自除,胎安无恙。

自然流产的免疫性因素与中医药治疗

本课题对135例自然流产患者(排除了遗传、感染、子宫异常等因素)进行了免疫学检测。揭示夫妇间HLA相容性增加,封闭抗体不足,可能是造成流产的原因。根据辨证,这些患者多表现为脾肾两虚。据此拟定了以健脾补肾为主的助孕3号丸。治疗后,再次妊娠21例,妊娠成功率95.24％,MLC封闭效应呈总体上升趋势。提示助孕3号丸能提高免疫功能,促进封闭抗体的形成,是治疗免疫性自然流产的有效方剂。

中医药治疗复发性流产的临床研究概况

复发性流产患者病因复杂,有一部分甚至病因不明,西医对症处理疗效有限,而中医药疗法的优势日渐突显,临床疗效明显。本文总结了近十年来复发性流产的辨证论治及其他中医特色疗法,以期为临床提供参考。

中医药治疗免疫性反复自然流产的进展

反复自然流产（RSA）是指连续发生2次或2次以上的自然流产,约占育龄妇女的0.4%～0.8%。其发病原因十分复杂,涉及染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染等因素。近年来,随着生殖免疫学的发展,在40%～60%病因不明的RSA患者中,免疫病因已经确立,免疫因素分两种,即自身免疫型和同种免疫型。

从扶正祛邪法探讨免疫性复发性流产的防治

免疫性复发性流产是育龄期女性常见的生育难题,严重影响患者的身心健康及家庭和谐。中医药治疗该病历史悠久,经验颇丰。该文基于扶正祛邪法探讨免疫性复发性流产的防治,以期为该病的诊疗提供新的思路。

加味安奠二天汤对原因不明复发性流产患者细胞免疫因子的影响

目的:观察加味安奠二天汤对原因不明复发性流产(URSA)患者Th1、Th2型细胞因子的影响。方法:设立30例确诊为原因不明复发性流产患者随机分为治疗组给与加味安奠二天汤口服,15例正常妊娠的孕妇为对照组。检测治疗组治疗前后和对照组妇女外周血中IL-12和IL-4浓度,结果:治疗组:(1)治愈23例,76.66%。无效7例;(2)与对照组相比,患者外周血中Th1型细胞因子IL-12显著增多,IL-4呈偏低趋势,使得Th1、Th2细胞因子平衡向Th1方向偏移;(3)治疗后,外周血中IL-12浓度降低,IL-4浓度升高,有显著性差异(P<0.05),IL-12/IL-4值明显下降,P<0.05。结论:加味安奠二天汤治疗(URSA),具有促进Th2型细胞因子分泌,纠正原因不明复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移。可能通过调节细胞因子平衡而达到保胎作用,初步揭示其安胎的机理。

基于文献研究的复发性流产病因病机及证治规律

目的收集近15余年有关中医治疗复发性流产的文献,对其中医证治及用药规律进行统计分析及探讨,为临床优化复发性流产的中医治疗提供依据。方法收集1998年1月—2014年6月生物医学期刊发表的有关复发性流产的中医临床研究文献,对其中医辨证、治法、用药进行归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析。结果入选143篇文献,共包含病例8 562例。按照递减顺序,频率排在前四位证型分别为脾肾两虚型、肾气亏损型、气血两虚型、肾虚血瘀型。常用治法分别为补肾健脾、固冲安胎;补肾益气,固冲安胎;益气养血,固冲安胎;补肾固冲,活血安胎。结论文献研究对复发性流产辨证论治的规范化研究有重要的参考价值。

陈慧侬教授运用当归芍药散治疗复发性流产血栓前状态的认识

广西中医学院陈慧侬教授从医近50年,医术颇丰,曾用当归芍药散治疗复发性流产,取得较好疗效。复发性自然流产血栓前状态的中医药治疗在目前尚无报道,陈慧侬教授运用当归芍药散合寿胎丸加减治疗复发性自然流产血栓前状态,取得较好疗效。现有幸随师临床,目视其临床用药,报道如下,供读者参考。

“预培其损”在复发性流产防治中的运用

复发性流产是妇科较为常见的疾病,其病因复杂,中医治疗复发性流产积累了丰富的经验,注重遵循"预培其损"的防治原则。中药干预治疗有其独特的优势,主要可从调月经、治病因、安胎元、畅情志四个方面体现。孕前先治,通过调月经和治病因提高胚胎质量,为成功妊娠打下坚实的基础;孕后防流,初孕即注重安胎元,减少复发性流产的发生;畅情志则提倡从备孕至孕期均应做好心理干预。

温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产患者性激素水平的影响

目的:观察温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产患者内分泌的影响。方法:选择甘肃中医学院附属医院妇科门诊就诊的复发性流产患者30例,按就诊顺序分为中药治疗组16例、西药治疗组14例,正常对照组15例。中药治疗组给予温肾暖宫方加减(熟地黄、山茱萸、炒山药、茯苓、盐巴戟天、盐菟丝子、盐杜仲、盐补骨脂、麸炒白芍、当归、陈皮、鹿角霜、炙黄芪、党参、炒白术、干姜、甘草),按照基础体温测定结果,于体温上升后开始服用,每日1剂,水煎,分早晚2次服用,至月经来潮止。西药对照组给予黄体酮胶囊,按照基础体温测定结果,于体温上升后开始口服,每次100 mg,每日2次,服至黄体期结束。正常对照组不予以治疗。3组均以3个月经周期为1个疗程,1个疗程后判定疗效,服药期间避孕。结果:中药治疗组治疗后血清E2、P、LH水平和E2/P比值较治疗前差别有统计学意义(P<0.01);中药治疗组治疗后血清E2、LH水平较西药对照组差别有统计学意义(P<0.05);中药治疗组治疗后血清E2、P、FSH、LH水平和E2/P比值较正常对照组差别无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾暖宫方可以有效调节女性内分泌水平,孕前使用可防止流产再次发生,减轻患者心理负担,值得临床推广运用。

导师付金荣教授治疗复发性流产的思路和经验

复发性流产是妇科常见病和疑难病,自然流产的发病率为13%~17%,2次自然流产后,流产的复发风险为第一次的3倍。本病病因复杂,治疗棘手,不仅损害妇女身心健康,还可能导致一系列家庭甚至社会问题,因此探索一种有效的诊治思路具有积极的临床意义和社会意义。中医药保胎历史悠久,在临床治疗中具有独特的优越性,导师付金荣教授认为复发性流产的基本病机为肾虚、湿瘀交阻。孕前审因调治,以补肾活血,清热化湿为治疗原则,孕后未病先防及时保胎,以当归芍药散加减,临床取得较好疗效。

抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体致复发性自然流产的临床观察

1998年1月-2001年12月,笔者用抑抗安胎饮治疗ABO血型抗体升高致复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者40例,现报告如下.

益肾健脾祛瘀方治疗早期复发性流产临床观察

目的观察早期复发性流产使用益肾健脾祛瘀方的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月收治的120例早期复发性流产患者作为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组60例。对照组患者使用地屈孕酮片药物治疗,观察组则使用地屈孕酮片联合益肾健脾祛瘀方治疗,对比2组患者临床疗效、β-HCG水平、P水平变化及治疗后妊娠结果。结果治疗后,观察组治疗总有效率比对照组高,β-HCG、P水平及妊娠成功率均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期复发性流产患者使用地屈孕酮片联合益肾健脾祛瘀方治疗,能够显著提高临床总有效率,调节β-HCG、P水平,提高患者妊娠成功率。