自身免疫性甲状腺疾病患者血清25羟维生素D水平及其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性

目的了解自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的水平,并分析其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性。方法选取2020年12月至2022年11月在濮阳市安阳地区医院和濮阳市第三人民医院内分泌科门诊首次就诊的未经治疗的AITD患者180例,其中桥本氏甲状腺炎组(HT组)62例、Graves病组(GD组)62例和无痛性甲状腺炎组(PT组)56例,另选取同期健康体检者60例作为健康对照组(NC组)。收集4组研究对象的血清25(OH)D、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]等指标,并对4组研究对象血清25(OH)D的水平及与其他检测指标的相关性进行统计分析。结果HT组、GD组、PT组血清25(OH)D水平均低于NC组(P<0.05),GD组血清25(OH)D水平低于HT组、PT组(P<0.05)。TGAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TPOAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TRAb水平GD组高于HT组、PT组(P<0.05);AITD的25(OH)D与TRAb呈负相关(r=-0.163,P=0.029),其余均不相关(P>0.05)。结论与健康人群相比,3种常见的AITD患者血清维生素D水平明显偏低,其中Graves病患者的血清维生素D水平最低;AITD患者血清维生素D水平与甲状腺自身抗体各指标可能不存在相关性或相关性较弱。

中医药治疗自身免疫性甲状腺疾病网络药理学研究进展

自身免疫性甲状腺疾病是一种常见的自身免疫性疾病,发病率呈上升趋势,但其发病机制仍未明晰,临床在改善患者临床症状及提高生活质量方面仍有欠缺,网络药理学通过分析药物、靶点及疾病之间“多成分、多靶点、多途径”协同作用关系,目前已被应用于对自身免疫性甲状腺疾病的治疗指导。通过对相关文献进行分析,总结当前利用网络药理学方法进行中医药治疗自身免疫性甲状腺疾病的研究,阐明单药或者中药复方中的活性成分、作用靶点、生物过程及通路分析,为临床提供参考。此外,总结网络药理学的不足,以期中医药可以通过此法得到更好的发展。

自身免疫性甲状腺疾病与女性不孕症相关性的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是育龄期女性甲状腺功能异常的常见原因。与普通人群相比,AITD患者不孕症患病率更高。AITD与不孕症的相关性涉及到甲状腺激素水平失调、甲状腺自身抗体对卵巢组织及生殖系统的损害、免疫系统的异常反应等多个原因,但具体机制尚不明确。目前,药物治疗对于改善AITD并发不孕症的妊娠结局效果尚不明确,而辅助生殖技术(ART)在治疗AITD并发不孕症中具有潜在优势。本文对AITD与不孕症相关的病理生理机制及诊疗方法进行总结概述,以期为临床诊疗工作提供参考。

miR-142在儿童自身免疫性甲状腺疾病中表达及与Th17/Treg失衡关系的研究

目的 探究微小RNA-142 (microRNA-142,miR-142)在儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thvroid disease,AITD)中表达及其与辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)失衡的关系。方法 前瞻性选取2019年1月—2022年12月住院治疗的89例AITD患儿为研究对象,包括48例Graves病患儿(Graves disease,GD;设为GD组)和41例桥本甲状腺炎患儿(Hashimoto thyroiditis,HT;设为HT组),另选取55例同期体检的健康儿童为对照组,比较各组血清miR-142、甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TG Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroperoxidase antibody,TPOAb)、Th17/Treg及白细胞介素-17 (interleukin-17,IL-17)表达差异。结果 GD组和HT组miR-142、TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17表达高于对照组,Treg水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GD组miR-142与TPOAb、TGAb、Th17、Th17/Treg、IL-17呈正相关(分别r=0.711、0.728、0.785、0.716、0.709,P<0.001),与Treg呈负相关(r=-0.725,P<0.001);HT组miR-142与TPOAb、TGAb呈正相关(分别r=0.752、0.717,P<0.001)。结论 miR-142在儿童AITD中高表达,且其表达可能与GD患儿Th17/Treg失衡有关。

基于“三辨模式”阶梯式防治自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一组T细胞介导的自身免疫性内分泌疾病,姜敏教授认为AITD的病位主要在肝脾,主要病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前,并提出基于“辨病期-辨体质-辨证型”的新“三辨模式”防治自身免疫性甲状腺疾病。AITD可分为三个病期:遗传易感期、抗体阳性期、甲功异常期。AITD患者先根据甲功结果辨病期,抗体阳性期患者则辨体质论治,甲功异常期患者则在辨体质的基础上进行辨证论治。姜敏教授充分发挥了中医在AITD治疗中的作用,临床观察疗效满意,值得推广。

基于外泌体探讨自身免疫性甲状腺疾病的中西医研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases,AITDs)主要包括桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves’disease,GD),是一组由B细胞和T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,以弥漫性甲状腺肿大、甲状腺内淋巴细胞浸润、血清中甲状腺特异性自身抗体水平升高为主要特征^([1-2]),是临床甲状腺功能减退或亢进的主要原因。AITDs的发病机制复杂,目前认为自身免疫耐受破坏是AITDs发病的主要机制^([3])。流行病学数据显示,遗传易感性和环境诱因之间的相互作用是导致甲状腺免疫耐受破坏和疾病发展的关键因素^([4])。

甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊疗中的意义

自身免疫性甲状腺疾病在临床中主要包括两种疾病,Graves病和桥本氏甲状腺炎。在临床中有自己的主要特征,存在甲状腺自身抗体,可以鉴别诊断自身免疫性甲状腺疾病和其他甲状腺疾病,对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断、鉴别诊断、治疗、预测复发及监测高危人群等方面也具有重要的临床意义。本文主要阐述甲状腺自身抗体的基本特征及其对自身免疫性甲状腺疾病诊疗的指导意义。

自身免疫性甲状腺疾病发生发展中肠道菌群失调的作用及调节方法应用进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)患者的肠道菌群多样性和丰度均发生显著变化,如桥本甲状腺炎患者的双歧杆菌属和克雷伯氏菌属丰度增加,而Graves病患者的拟杆菌门和变形菌门丰度增加、厚壁菌门丰度降低。肠道菌群失调通过影响碘、铁、硒等微量元素的转运吸收以及调节宿主免疫反应,影响AITDs的发生发展。近年来,通过调节肠道菌群失调来治疗AITDs已成为研究热点,包括调整饮食结构、口服益生菌、进行粪菌移植和中医药干预、补充维生素D和硒、使用二甲双胍调节免疫等,通过多种方式调节肠道菌群,在AITDs的治疗中具有一定积极意义,但其有效性和持续性仍需大量研究来验证和确认。

硒水平与自身免疫性甲状腺疾病的关联:一项孟德尔随机化研究

目的硒是一种人体必备的微量元素,通常作为一种营养补充剂用于疾病的预防。然而,硒水平与自身免疫性甲状腺疾病的关系尚无定论。方法将采用双样本孟德尔随机化分析探讨硒水平与自身免疫性甲状腺疾病的关系。选择与血硒水平以及与指甲和血液(T&B)复合测量硒水平的相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,选择来自Finngen与UK biobank人群的Graves病和桥本氏甲状腺炎作为结局,估计这些SNP与Graves病和桥本氏甲状腺炎的遗传关联。采用逆方差加权法作为主要分析方法。结果遗传预测的血硒水平与Graves病风险呈正相关(OR=1.21,95%CI 1.13~1.29,P<0.001)。遗传预测的T&B复合测量硒水平与Graves病风险呈正相关(OR=1.14,95%CI 1.01~1.27,P=0.028)。遗传预测的血硒水平与桥本氏甲状腺炎无关(OR=1.02,95%CI 0.98~1.07,P=0.370)。结果硒水平与Graves病风险增加有关,与桥本氏甲状腺炎无关。在普通人群中进行硒补充可能并不会降低甲状腺疾病的风险。

促甲状腺激素 抗甲状腺过氧化物酶抗体 抗甲状腺球蛋白抗体联合检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的 探讨促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法 选取2022年8月至2023年7月郑州四六○医院收治的96例AITD患者作为AITD组,另选取同期接受体检的45名健康者作为对照组,均接受TSH、TPOAb、TGAb检测。比较2组、不同类型AITD患者上述指标水平,进行单因素与多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值。结果 AITD组TSH、TPOAb、TGAb水平较对照组更高(P<0.05);96例AITD患者中,原发性甲状腺功能减退(SCH)26例、桥本甲状腺炎(HT)32例、格雷夫斯病(GD)38例;在TSH水平上,SCH患者较HT、GD患者更高(P<0.05),HT患者较GD患者更高(P<0.05);在TPOAb、TGAb水平上,SCH患者较HT患者更高(P<0.05),SCH、HT与GD患者比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic分析结果显示,TSH[OR(95%CI)=2.369(1.295,3.417)]、TPOAb[OR(95%CI)=3.175(1.603,4.922)]、TGAb[OR(95%CI)=3.218(1.337,5.006)]是影响AITD发生的独立危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,TSH、TPOAb、TGAb、TSH+TPOAb、TSH+TGAb、TPOAb+TGAb、联合检测诊断AITD的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.832、0.862、0.908、0.909、0.886、0.950。结论 TSH、TPOAb、TGAb与AITD之间存在密切关系,且不同类型AITD患者有所差异,上述指标可作为诊断AITD的重要依据,联合检测时具有更高的诊断价值。

甲状腺激素相关指标对诊断自身免疫性甲状腺疾病的临床价值

探讨甲状腺激素相关指标对诊断AITD的运用价值。方法 选取江苏省徐州市睢宁县中医院检验科60例AITD患者(病例组),另选取本院同时期行常规体检的健康者60例(健康组),均行甲状腺激素相关指标(TRAb、TSH、TGAb、TPOAb)检测,分析2组的检验结果。以临床诊断结果为“金标准”,分析单项指标检测与联合检测的诊断价值。结果 病例组的四项甲状腺激素相关指标检验值高于健康组,P<0.05。病例组的四项甲状腺激素相关指标阳性检出率高于健康组,P<0.05。联合检测的准确性、敏感度、阴性预测值高于单项检测,P<0.05。结论 甲状腺激素相关指标在AITD中呈异常表达,可为该病的诊断提供一定的参考依据,具有显著的临床意义。

子宫内膜异位症与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

子宫内膜异位症是常见的妇科内分泌疾病之一,临床上对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,但目前的研究主要倾向于与自身免疫性疾病相关。而自身免疫性甲状腺疾病与子宫内膜异位症在发病机制、疾病进展上相互作用,前者对后者发病、治疗、复发产生一定影响,而后者可增加前者的发病率,甚至癌变的发生。本文主要是对两种疾病之间的密切关系进行阐述,并分析自身免疫性甲状腺疾病对子宫内膜异位症发病机制的影响。

重症肌无力合并自身免疫性甲状腺疾病的临床特征分析

探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)的临床特点。选取2020年1月—2021年7月贵州中医药大学第二附属医院神经内科门诊收治的190例MG患者为研究对象,分析患者年龄、性别、合并有AITD(甲亢、甲减)中抗AchR、中医辨证、疲劳试验、合并其他免疫性疾病分布情况。

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定在自身免疫性甲状腺疾病中的应用。方法用电化学发光法测定130例Graves甲亢患者、117例桥本氏甲状腺炎患者、43例淋巴细胞性甲状腺炎患者、29例亚急性甲状腺炎患者、34例单纯性甲状腺肿患者、24例分化型甲状腺癌患者及63名对照者血清TPOAb的浓度,作出TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的受试者工作特征(ROC)曲线,并对各组TPOAb的浓度及阳性率进行比较。结果 ROC曲线下的面积为0.867,在cut-off值为33.51 IU/mL时,TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的敏感性为82%,特异性为89%;组间比较显示TPOAb浓度和阳性率在各组间差异有统计学意义(H=170.203,P<0.05;χ2=236.593,P<0.05)。两两比较显示自身免疫性甲状腺疾病各组与非自身免疫性甲状腺疾病各组间差异有统计学意义(P<0.002 4),而自身免疫性甲状腺疾病各组间差异无统计学意义(P>0.002 4)。结论 TPOAb的测定在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中具有重要临床意义。

碘与自身免疫性甲状腺疾病发病的关系

目的了解目前陕西地区自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者碘的营养状况,初步探讨人体内碘的代谢状况与AITD发生、发展的关系。方法收集病例388例,其中AITD患者283例,非AITD对照105例。进行问卷调查,了解研究对象的一般情况;记录甲状腺的大小、形态、质地等情况;测定尿碘浓度、甲状腺功能以及甲状腺自身抗体。应用SPSS12.0进行数据处理。结果研究人群中Grave s病(GD)组的尿碘中位数是212μg/L,桥本甲状腺炎(HT)组是245.4μg/L,对照组是197.8μg/L,三组的尿碘分布有统计学差异。HT组患者在不同的尿碘水平上,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)以及高敏促甲状腺激素(HS-TSH)水平的差别无统计学差异。结论在AITD患者中存在饮食碘过多的问题,此可能在AITD的发病中起作用。

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法 100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5 mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、T3、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论 TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。

CCR5和CD30在自身免疫性甲状腺疾病外周淋巴细胞上的表达

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)的平衡偏移及其在发病中的作用。方法:选择21例初发Graves病(GD组),21例桥本甲状腺炎(HT组)和45名健康人(对照组)为研究对象,应用流式细胞仪技术检测外周血淋巴细胞中CD4+CCR5+和CD4+CD30+细胞,以其各自百分比和平均荧光强度(MFI)作为反映Th1/Th2免疫应答强度的指标。结果:与对照组相比,GD组CD4+CD30+细胞升高(P<0.05),而CCR5+细胞MFI明显减低(P<0.01);HT组CD4+CCR5+和CD4+CD30+细胞均升高(P<0.05)。GD组中CD30+细胞MFI与TRAb浓度正相关,与FT3、FT4、TSH均无相关性。结论:GD的发生可能与Th2优势应答密切相关;Th1和Th2细胞可能共同参与了HT的发病。

狼疮性肾炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

目的：分析狼疮性肾炎（LN）患者自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和甲状腺功能异常的临床特征,探讨其与LN临床和病理联系。方法：2012年-2016年经临床和肾活检病理明确诊断的新发LN 228例[女性187例、男性41例,中位年龄29岁（11-73岁）]。血清甲状腺自身抗体（ATA）包括甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）,其中任何一种阳性定义为ATA阳性。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减和低T3综合征。分析LN患者ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD的发生率,探讨其与LN临床和病理的联系。结果：228例LN患者中97例（42.5%）ATA阳性,其中Tg Ab、TPOAb、TRAb和Tg Ab＋TPOAb＋TRAb阳性率分别为34.2%、22.4%、28.5%和14.9%,LN患者女性TPOAb阳性率显著高于男性（25.7%vs 7.3%,P〈0.05）。167例（73.2%）患者甲状腺功能异常,其中甲减18例（7.9%）,亚甲减29例（12.7%）,甲亢5例（2.2%）和低T3综合征115例（50.4%）。AITD 26例（11.4%）,其中桥本甲状腺炎22例（9.6%）,弥漫性毒性甲状腺肿4例（1.8%）。ATA阳性组面部红斑、口腔溃疡、血白细胞减少和贫血发生率及抗C1q抗体、抗磷脂抗体阳性率显著高于ATA阴性组。甲减、亚甲减和低T3综合征组狼疮活动评分高于甲状腺功能正常组,亚甲减组尿蛋白定量高于低T3综合征组和甲状腺功能正常组。LN各病理类型间ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD发病率差异无统计学意义。结论：LN患者ATA阳性率与甲状腺功能异常的发生率高,ATA与系统性红斑狼疮临床表现及活动性相关,但与肾脏病理无明显相关性。

成人晚发性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究

目的探讨成人晚发性自身免疫糖尿病(LADA)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系,并分析LADA患者发生AITD的危险因素。方法对80例LADA患者、80例2型糖尿病(T2DM)患者和80例健康对照者进行游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清超敏促甲状腺素(u TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测。糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)检测。采用放免法检测TPO-Ab、TG-Ab、FT3、FT4,直接化学发光法检测u TSH,放射配体法检测GADA、IAA、ICA。随访2年后对以上指标进行复查。结果 (1)LADA患者的基线TG-Ab及TPO-Ab阳性率分别为18.8%、21.3%,均高于T2DM患者的8.8%、13.8%和健康对照者的10.0%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2年后随访,LADA患者的TG-Ab及TPO-Ab阳性率升至21.3%、23.8%,均高于T2DM患者的10.0%、12.5%和健康对照者的8.8%、16.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与甲状腺自身抗体阴性者相比,阳性者的LADA患者随访前后高滴度GADA(GADA≥0.3)所占比例较高(53.1%vs 22.9%和46.9%vs 20.8%,P均<0.05),随访前后u TSH异常率更高(18.8%vs 6.3%和28.1%vs 8.3%,P均<0.05),女性比例更高(65.6%vs27.1%,P<0.05),空腹及2 h C肽水平更低(P<0.05),身高体重指数更低(P<0.05),发病年龄更小(P<0.05),而甲状腺疾病家族史及其他自身免疫疾病家族史比较则差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)高滴度GADA的LADA患者与低滴度的LADA患者比较,随访前后TG-Ab阳性率均较高(25.0%vs 15.4%和32.1%vs 15.4%,P均<0.05),随访前后TPO-Ab阳性率均较高(42.9%vs 9.6%和50.0%vs 9.6%,P均<0.05),随访前后甲状腺功能异常率较高(35.7%vs 17.3%和42.9%vs 19.2%,P均<0.05),发病年龄更小(P<0.05),空腹及2 h C肽水平更低(P<0.05),而女性比例及家族史比较则差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Logistic回归分析显示,女性、高滴度GADA、入组时甲状腺自身抗体(TPO-Ab、TG-Ab)阳性是LADA患者未来发生甲状腺功能异常的危险因素。结论 LADA患者,尤其是高滴度GADA者,发生甲状腺自身免疫紊乱的风险高于T2DM及健康对照者;女性、高滴度GADA、甲状腺自身抗体阳性是LADA患者将来发生甲状腺功能异常的危险因素;由于LADA有并发甲状腺功能异常的风险,推荐在LADA患者中常规筛查甲状腺自身抗体。

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展

自身免疫性糖尿病〔如1型糖尿病(T1DM)〕目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应,继而出现胰岛β细胞大量被破坏,而自身免疫性甲状腺疾病(AITD)主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构,其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病,患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体,主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等。目前已知T1DM存在多个基因突变位点参与发病,