目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和PBC/AIH重叠综合征患者的临床和病理学特点。方法对105例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析,比较PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC或AIH患者的临床表现和肝组织病理学变化。结果...目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和PBC/AIH重叠综合征患者的临床和病理学特点。方法对105例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析,比较PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC或AIH患者的临床表现和肝组织病理学变化。结果在105例患者中,包括11例PBC/AIH重叠综合征、60例PBC、33例AIH和1例原发性硬化性胆管炎(PSC)。PBC/AIH重叠综合征与PBC或AIH患者的性别、年龄、症状和并发症无明显差异(P>0.05),其实验室检查具有AIH的特点,如血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白IgG的明显升高,同时具有PBC的特点,如GGT、ALP、免疫球蛋白IgM的显著增高,但与PBC或AIH相比,无统计学差异(P>0.05);自身抗体检测可见抗核抗体、抗线粒体M2抗体和抗核心蛋白gP210抗体阳性,后两项抗体检出率明显高于AIH患者(P<0.01);肝组织病理学检查结果显示,PBC/AIH重叠综合征兼有PBC和AIH的特点,如界面炎和碎屑样坏死,汇管区浆细胞浸润,胆管不同程度的病变等。结论PBC/AIH重叠综合征的临床表现和肝组织病理学具有P B C和A I H的双重特征,应对此病充分认识,并探索有效的治疗方案。展开更多
目的:本研究旨在结合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术、超声特征及血清学指标构建自身免疫性肝病(AILD)相关肝硬化的预测模型并评估该模型的预测效能。方法:收集2019年月至2022年5月于福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏活检确诊为AILD,并...目的:本研究旨在结合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术、超声特征及血清学指标构建自身免疫性肝病(AILD)相关肝硬化的预测模型并评估该模型的预测效能。方法:收集2019年月至2022年5月于福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏活检确诊为AILD,并行肝胆脾超声、2D-SWE及相关血清学检查的患者。根据病理结果,分为肝硬化组与非肝硬化组。通过多因素logistic回归分析筛选出AILD相关肝硬化的独立风险因素,构建AILD相关肝硬化的列线图模型(AILDC)。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制ROC曲线,校准曲线及临床决策曲线评估模型的区分度、校准度及临床净获益。结果:共纳入AILD255例,肝硬化组共45例。logistic回归分析结果显示:肝硬度(OR:1.322,95%CI:1.186-1.474),脾脏厚度>4 cm(OR:5.154,95%CI:1.943-13.674),补体C4(OR:0.001,95%CI:0.000-0.674),高尔基体-73(OR:1.014,95%CI:1.002-1.027)均是AILD肝硬化独立预测指标。AILDC的最佳截断值为80,敏感度84.4%,特异度78.6%;曲线下面积(Area under curve,AUC)0.866。AILD肝硬度的最佳截断值为10 Kpa,敏感度为71.1%,特异度为85.2%,AUC为0.803。相较于其它无创指标,AILDC具有更高的净重新分类指数、综合判别改善指数及临床决策曲线。结论:AILDC具有较好的预测效能,优于其他无创指标,适于在临床中运用并进一步推广。展开更多
文摘目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和PBC/AIH重叠综合征患者的临床和病理学特点。方法对105例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析,比较PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC或AIH患者的临床表现和肝组织病理学变化。结果在105例患者中,包括11例PBC/AIH重叠综合征、60例PBC、33例AIH和1例原发性硬化性胆管炎(PSC)。PBC/AIH重叠综合征与PBC或AIH患者的性别、年龄、症状和并发症无明显差异(P>0.05),其实验室检查具有AIH的特点,如血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白IgG的明显升高,同时具有PBC的特点,如GGT、ALP、免疫球蛋白IgM的显著增高,但与PBC或AIH相比,无统计学差异(P>0.05);自身抗体检测可见抗核抗体、抗线粒体M2抗体和抗核心蛋白gP210抗体阳性,后两项抗体检出率明显高于AIH患者(P<0.01);肝组织病理学检查结果显示,PBC/AIH重叠综合征兼有PBC和AIH的特点,如界面炎和碎屑样坏死,汇管区浆细胞浸润,胆管不同程度的病变等。结论PBC/AIH重叠综合征的临床表现和肝组织病理学具有P B C和A I H的双重特征,应对此病充分认识,并探索有效的治疗方案。
文摘目的:本研究旨在结合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术、超声特征及血清学指标构建自身免疫性肝病(AILD)相关肝硬化的预测模型并评估该模型的预测效能。方法:收集2019年月至2022年5月于福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏活检确诊为AILD,并行肝胆脾超声、2D-SWE及相关血清学检查的患者。根据病理结果,分为肝硬化组与非肝硬化组。通过多因素logistic回归分析筛选出AILD相关肝硬化的独立风险因素,构建AILD相关肝硬化的列线图模型(AILDC)。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制ROC曲线,校准曲线及临床决策曲线评估模型的区分度、校准度及临床净获益。结果:共纳入AILD255例,肝硬化组共45例。logistic回归分析结果显示:肝硬度(OR:1.322,95%CI:1.186-1.474),脾脏厚度>4 cm(OR:5.154,95%CI:1.943-13.674),补体C4(OR:0.001,95%CI:0.000-0.674),高尔基体-73(OR:1.014,95%CI:1.002-1.027)均是AILD肝硬化独立预测指标。AILDC的最佳截断值为80,敏感度84.4%,特异度78.6%;曲线下面积(Area under curve,AUC)0.866。AILD肝硬度的最佳截断值为10 Kpa,敏感度为71.1%,特异度为85.2%,AUC为0.803。相较于其它无创指标,AILDC具有更高的净重新分类指数、综合判别改善指数及临床决策曲线。结论:AILDC具有较好的预测效能,优于其他无创指标,适于在临床中运用并进一步推广。