28例自身免疫性肾病患者首次应用美罗华的护理体会

目的总结首次使用美罗华的自身免疫性肾病患者的护理要点。方法 2015年5月—2017年5月本中心首次应用美罗华的自身免疫性肾病患者28例,通过对患者实施心理护理、用药护理及不良反应的观察、预防感染等护理措施,均未发生严重不良反应。结果 28例患者21例患者无不良反应,发生不良反应6例,其中低氧血症3例,疲乏、出汗2例,寒战1例。经积极处理,全部患者顺利完成治疗。结论首次应用美罗华的患者,容易出现不良反应。通过全面、细心的护理干预,能有效的减少不良反应的发生。

中医分期辨治免疫性肾病激素治疗中的副反应

中医分期辨治免疫性肾病激素治疗中的副反应庚及弟（附属东直门医院内科北京１００７００）关键词免疫性肾病，激素，副反应，中医辨治激素对免疫性肾病的治疗效果是肯定的。近年来越来越多的学者认识到激素不仅对免疫过程有一定的抑制作用，更重要的是激素对免疫性炎症的...

血、尿白介素-6水平与免疫性肾脏病临床病理相关性研究

目的 探讨血、尿白介素 6 (IL 6 )水平在免疫性肾脏病的病理诊断、病程监测中的意义。方法 应用特异性酶联免疫吸附法 (ELISA法 ) ,检测免疫性肾脏病患者的血清、尿中IL 6的含量。结合肾脏活组织病理检查及临床资料进行相关分析。结果 90例免疫性肾脏病患者中 ,血清IL 6 (sIL 6 )达可测定水平者 6 5例 (72 % ) ,除MCD、MGN、SGN外 ,sIL 6均高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5～P <0 0 0 1) ,尿IL 6 (uIL 6 )达可测定水平者 5 7例 (6 3% ) ,除MGN外 ,uIL 6均增高 (P <0 0 5～P<0 0 0 1)。uIL 6水平不随sIL 6水平而增减 ,两者无相关性 (r =0 2 4 ,P >0 0 5 )。增生性肾小球肾炎(EPN、MsPGN、MPGN、LNⅡ、Ⅳ型 )与非增生性肾小球肾炎 (MCD、MGN、SGN、LNⅠ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型 )比较 ,uIL 6水平明显增高 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,sIL 6则差异无显著性 (P >0 0 5 )。sIL 6、uIL 6水平与肾功能状态、尿蛋白程度、血压高低均无相关性(r分别为 :0 35、0 17和 0 0 8/ 0 0 3;P >0 0 5 ) ,但uIL 6水平与血尿的程度呈正相关 (P <0 0 1)。结论 在免疫性肾脏病中 ,存在以sIL 6、uIL 6异常增高为特征的免疫学紊乱 ,并以增生性肾小球肾炎uIL 6异常较为突出 ,提示IL

胰岛素抵抗在IgA肾病中作用的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称Berger病，是一种自身免疫性肾病，是我国肾小球源性血尿最常见的病因，临床上以反复发作肉眼血尿或镜下血尿为特征。现在普遍认为年龄、体重、高血压、蛋白尿、高尿酸血症、肾衰竭、高血糖等均与IgAN的发生、发展密切相关。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

胰岛素抵抗在IgA肾病中作用的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）又称Berger病,是一种自身免疫性肾病,是我国肾小球源性血尿最常见的病因,临床上以反复发作肉眼血尿或镜下血尿为特征。现在普遍认为年龄、体重、高血压、蛋白尿、高尿酸血症、

重度烧伤诱发IgA肾病伴高血压一例

1病例资料患者，男性，44岁，工人，于2010—04—22因全身多处钢水烧伤入院。入院诊断为：烧伤（火焰）85％，深Ⅱ°35％、Ⅲ°50％。患者既往无高血压及肾脏病病史。入院检查患者血压正常，化验尿常规及肾功能未见异常。入院后给予气管切开、双下肢切开减压、植皮手术、静滴抗生素及补液等综合治疗，患者创面逐渐愈合。

膜性肾病合并抗肾小球基底膜病研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy, MN)的典型病理表现是上皮下存在免疫复合物,而在临床中观察到MN患者组织中有新月体的形成,这种情况是十分罕见的。引起新月体型MN的常见原因之一是MN合并了抗肾小球基底膜病(glomerular basement membrane, GBM)。近年来逐渐有MN合并抗GBM病的病例及相关研究报道。在这一类疾病中,MN和抗GBM病可同时出现或先后发生,因此该病例既有MN的临床表现,又有抗GBM病的临床表现,在这些病例的血清中均未发现原发性MN的特征性抗体,但均存在抗GBM抗体阳性。MN合并抗GBM病确切的机制尚不明确,患者的免疫学特点、人类白细胞抗原易感性以及基于动物实验等方面的研究能够为探寻该病的临床表现和发病机制提供一些线索。由于抗GBM抗体的致病性,使得合并抗GBM病的MN患者往往肾脏预后不良,但临床医师对这一类疾病的认识尚不足,本文通过回顾近年来MN合并抗GBM病的病例报道,相关领域的研究进展,对其发病机制、临床病理特征、治疗及预后进行综述。

浆细胞在自身免疫性疾病中的作用—治疗新靶点

自身免疫性肾病是一组由自身免疫反应导致的肾小球疾病,多种淋巴细胞参与了自身免疫性肾病的发病机制。虽然针对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫抑制治疗在临床上取得了确切的治疗效果,但是仍有部分患者对传统的免疫抑制治疗抵抗,需要探索其原因及解决办法。近年来随着浆细胞,尤其是长寿命浆细胞,在自身免疫反应中作用的深入研究,发现其与自身免疫疾病对传统免疫抑制治疗抵抗,以及自身抗体持续阳性相关,已经成为了新的治疗靶点。本视频讲座重点介绍了浆细胞和长寿命浆细胞的病理生理特点、潜在的治疗靶点,并着重介绍了针对不同靶点治疗药物的作用机制、临床应用情况,以及未来的发展方向。总之,浆细胞在自身免疫性肾病中的作用值得关注,可能是解决传统免疫抑制治疗抵抗的新思路。

挽救乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗出路

部分慢性乙型肝炎病毒感染的患者在不知不觉中眼睑浮肿、腰部酸痛、尿量减少甚至血压升高、血尿、肢体水肿等肾炎的表现，他们不解并质疑本来已经不幸感染乙肝病毒了，为什么肾脏病又找上门来了，难道这两个冤家相互之间有什么瓜葛吗？无容置疑，这是乙型肝炎病毒（HBV）侵入人体后，除了在肝细胞内复制导致不同程度的肝脏疾病外，它还会直接感染肾脏、导致自身免疫性肾病或产生HBV抗原抗体免疫复合物，沉积于肾小球基底膜造成免疫损伤等因素后出现上述一系列肾炎的表现。

Ad-TSHR289诱导Graves病模型小鼠导致肾脏病变的研究

目的采用编码TSH受体A亚单位的腺病毒(Ad-TSHR289)免疫制备Graves病模型小鼠,探讨Graves病小鼠肾脏病理变化。方法 10只BALB/c小鼠用Ad-TSHR289免疫(模型组),另取5只BALB/c小鼠用Ad-lacz免疫(对照组)。将腺病毒分别经后臀部肌肉注射,每3周注射1次,共3次,第3次免疫后6w采血,检测血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH),剥离甲状腺、肾脏,行石蜡包埋、切片、HE染色,组织学检查。结果 75.0%的小鼠TRAb水平升高,37.5%TT4升高,TRAb升高的小鼠中83.3%(5/6)伴有甲状腺组织增生,其中62.5%的小鼠肾脏组织发生变化,其中大部分为膜性肾病表现,而且均有TRAb升高。从喂养第6周开始(即第2次免疫后)模型组小鼠体质量明显低于对照组。结论用Ad-TSHR289免疫小鼠可成功建立Graves病动物模型,并可观察到GD相关性肾病的表现,为进一步研究GD相关性肾病提供了良好的工具。

尿蛋白如何治疗？

您患糖尿病多年，目前有大量蛋白尿及贫血，说明目前您的糖尿病肾病已经发展到了第4期，在这个阶段病情往往已不可逆转。如果您的血肌酐、尿素氮正常或只是轻度升高，可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这两类降压药除了降压以外，对减少蛋白尿也有一定作用，另外，还可以选择“怡开”等具有改善肾脏微循环的药物。如果具备条件，最好做一次肾活检，排除免疫性肾病，如果是免疫性肾病，激素及免疫治疗对减少蛋白尿往往有显著效果。

Genetic variation of mannose-binding protein associated with glomerular immune deposition in IgA nephropathy

OBJECTIVE: To investigate the relationship between codon 54 gene polymorphism of the host defense molecule, mannose-binding protein (MBP), and the patterns of glomerular immune deposition in IgA nephropathy (IgAN). METHODS: IgAN patients with different patterns of glomerular immune deposition were selected and divided into two groups. Group A consisted of 77 patients with glomerular IgA and C3 deposits, and Group AGM consisted of 70 patients with glomerular IgA, IgG, IgM, C3 and Clq deposits. Clinical features and laboratory relevant data of all patients were collected. One-hundred and forty healthy adults were recruited as normal controls. The MBP gene codon 54 GGC/GAC polymorphism was investigated by using polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism. RESULTS: The genotype frequency of GGC/GAC heterozygotes was significantly higher in Group AGM as compared with that of Group A (41.4% vs 19.5%, P