免疫性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死的临床特征及相关文献复习

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ immune thrombocytopenic purpura， ITP）合并急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）病例的临床特征、发病机制、预防及治疗方法。方法回顾性总结1例在ITP治疗过程中发生两次非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征，结合该例患者在该院的诊治经历并复习相关文献，总结分析其临床特征、发病机制、预防及治疗方法。结果迄今为止，文献报道ITP合并AMI患者共11例（包括本例）均为慢性型ITP患者，平均年龄62．64岁，男女比例为6∶5。其中9例合并一个或多个冠心病危险因素。结论 ITP患者发生AMI可能存在特殊机制，与内皮损伤及微循环障碍相关，也与ITP治疗过程相关。因此，对于合并多种冠心病危险因素的ITP患者，短时间快速升高血小板需谨慎。对于大面积STEMI无ITP所致出血征象，行急诊冠状动脉造影及术后抗血小板治疗是安全的。

成人慢性免疫性血小板减少性紫癜的治疗进展

成人慢性免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)自身抗原 (GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb Ⅸ )的修饰或分解以及激活的T细胞表达CD4 0L为抗体产生的重要步骤 ,除PAIgG之外 ,RP %和TPO测定是ITP有用的辅助诊断指标。血小板 >5 0× 10 9/L、无出血的患者一般无需治疗。治疗上主要采取非特异性免疫抑制或封阻巨噬细胞的Fc受体。抗 D治疗可延缓或免除脾切除术 ,但长期应用耗费可观。对切脾无反应的患者 (血小板 <30× 10 9/L ,有活动性出血 )最常推荐的治疗为IVIg、糖皮质激素、副脾切除和其他适当的药物 (达那唑、硫唑嘌呤、长春新碱类及环磷酰胺等 )。

抗-D免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜的研究进展

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的出血性疾病，治疗：扯常棘手。1981年Imbach等首次报告静脉注射免疫球蛋白治疗ITP。1983年，Salam等报道了临床第一次静脉注射抗-D免疫球蛋白（IVRhIG）治疗ITP的应用。1996年，在加拿大正式批准IVRhIG在治疗ITP方面的应用。

丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫瘢9例

<正>我们静脉应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗9例免疫性血小板减少性紫瘢(ITP)患者,结果报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 9例ITP患者符合首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准.男1例,女8例.中位年龄34.7(16～58)岁.初治2例,复治7例.复治病人都曾接受过正规激素治疗,加用免疫抑制剂治疗2例,脾切除术后复发1例.病程中位时间165天(1.5～16年).临床上都有明显的出血症状,多为皮肤;粘膜出血点及瘀斑,有口腔粘膜血泡4例,月经过多3例,血尿1例.治疗前血小板计数11.8±3.22×10~9/L(8～18×10~9/L)、P_AIgG135.9±74.4 ng/10~7plt(56～32Ong/10~7 plt).1.2 治疗方法 5例患者单用HD-IVIG。

自身免疫性血小板减少性紫瘢病人的抗心脂抗体

近来应用设计的一种固相放射免疫试验检测抗心脂抗体,我们报告了在96例慢性自身免疫性血小板减少性紫瘢(AITP)病人有30例存在抗心脂抗体,14例病人有升高的 IgG 抗心脂抗体水平,27例有升高的 IgM 抗心脂抗体水平。我们指出这些抗体通过与血小板膜上的磷脂结合介导周围血中的血小板的破坏,也可以推想,由于这些抗心脂抗体的存在,可以选出能继续发展成其它自身免疫性疾病,例如,系统性红斑性狼疮的慢性 AITP 的病人亚群。

国医大师辨治免疫性血小板减少性紫癜经验集锦

免疫性血小板减少，性紫癜（简称ITP）是因体液和细胞免疫介导的以出血及外周血小板减少，乏力为主要表现的疾病。临床上伴随血小板数量减少，易于发生出血危险。国外最新研究显示，ITP患者中广泛存在疲劳现象。患者常伴疲乏及其对出血的恐惧已经影响到生活质量。中医学将ITP归属于血证范畴，并根据不同的临床表现，再进一步归属于紫斑范畴。中医药治疗ITP具有疗效佳、副作用少的优势。越来越多的患者寻求中医药或中西医结合治疗ITP。部分国医大师对于治疗紫癜经验丰富，笔者搜集资料，加以综合评述，兹择要介绍国医大师治疗ITP的学术经验，旨在学习和传承名老中医学术思想与治疗经验。

难治性原发免疫性血小板减少症的治疗进展

原发免疫性血小板减少症（primary immune thromboeytopenia, ITP），既往命名为特发性血小板减少性紫癜，是临床上常见的一种获得性血液系统疾病，以血小板减少及出血为主要临床表现，以骨髓中血小板生成减少、自身抗体产生、网状系统血小板清除三种发病机制致病。根据2016年国际ITP工作组制定的难治性ITP明确定义为对脾切除无效，或脾切除后复发,呈现重型或高风险仍需治疗。有高达30％的ITP患者在接受激素及脾切除治疗后出现难治性，即使部分病例初治有反应，也容易复发。

胸腺肽治疗免疫性血小板减少性紫癜效果观察

应用胸腺肽治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者11例，剂量为40mg／日，静脉滴注，疗程为1～4个月，其中2例显效，8例良效，血小板较治疗前上升30×10^9／L，并维特2个月以上。本药副作用轻微，11例中仅1例出现荨麻疹，证明胸腺肽治疗免疫性血小板减少性紫癜具有可行性。

补肾活血方对原发性免疫性血小板减少症小鼠肠道免疫及淋巴细胞周期的影响

目的:通过研究补肾活血方对原发性免疫性血小板减少症(ITP)模型小鼠免疫系统的影响,探讨补肾活血方治疗ITP的效果及作用机制。方法:建立ITP小鼠模型,ELISA法检测小鼠肠黏液中免疫球蛋白的含量及小鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞P53蛋白表达的变化;流式细胞仪检测小鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞周期及淋巴细胞凋亡率的变化。结果:补肾活血方能够显著下调小鼠肠黏液中免疫球蛋白含量(P<0.05);下调P53蛋白表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);显著升高G0/G1期淋巴细胞比例(P<0.05),降低S期淋巴细胞比例(P<0.05),降低淋巴细胞凋亡率(P<0.05),对淋巴细胞周期异常分布及异常凋亡有一定的改善作用。结论:补肾活血方对ITP小鼠有明显的治疗作用,其作用机制主要表现为下调ITP小鼠IgG、SIgA含量及淋巴细胞P53蛋白表达、改善ITP小鼠淋巴细胞周期异常分布、降低淋巴细胞凋亡率等,其具体机制有待进一步的研究探索。

重组人血小板生成素治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜效果分析

儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童常见出血性疾病,尽管该症具有自限性,但仍有部分患儿病情易反复或迁延持续,转变为难治性ITP,影响患儿的健康。该症病因、病机较为复杂,有学者认为,内源性血小板生成素(TPO)不足是ITP发生的风险因素之一,因此临床可通过外源性增加TPO,以改善临床预后[1]。对此,本研究对近年我院收治的43例ITP患儿于糖皮质激素治疗基础上辅以重组人血小板生成素(rhTPO),取得满意的治疗效果,现报道如下。

婴儿原发性免疫性血小板减少症(ITP)的发病原因分析

目的针对婴儿原发性免疫性血小板减少症(ITP)疾病的病因分析。方法采用回顾性分析方式,收集本院2011年1月至2015年12月收治的130例婴儿原发性免疫性血小板减少症患儿的实验室检查情况和疾病治疗情况,分析其发病原因。结果在130例患儿的病原学检查中发现各种病原体抗体呈现不同程度的阳性情况;在130例原发性免疫性血小板减少症患儿中有109例(83.85%)为急性型,21例(16.15%)为慢性型。84例(64.62%)患儿在发病前半个月内有存在病毒感染史,39例(30%)患儿在发病前有预防接种史。结论婴儿原发性免疫性血小板减少症疾病与病毒感染、预防接种的因素密切相关,其中以巨细胞病毒感染为主要,多表现为急性型发作。

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜2例

脾切除术是治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的一种有效方法,70%～90%可获得明显疗效,但由于手术创伤大不易被采纳.随着介入性诊断治疗的广泛应用,我们将其引用到ITP治疗替代脾切术,以期获得较好的临床效果.现将2例20个月追踪观察结果报告如下.

美国血液学会免疫性血小板减少症基于证据的实践指南(儿童)

1996年美国血液学会（American Society of He-matology,ASH）出版的免疫性血小板减少性紫癜（ITP）指南已经成为诊断和治疗ITP的重要参考标准。近年来各国的血液学家对ITP疾病的名词、概念和治疗思路等方面作了新定义,ASH认为在此条件下有必要对1996年的指南进行更新修订。