强烈免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血25例临床观察

重型再生障碍性贫血（SAA）患者病情凶险,死亡率高,大剂量环磷酰胺（CTX）治疗SAA有一定疗效,但造血恢复时间缓慢,部分研究已显示其较高的治疗相关死亡率,大剂量CTX的不良反应（出血性膀胱炎）也不容忽视,强化免疫抑制治疗,如联合应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）＋环孢素（CsA）的平均起效时间为3～7个月,有效率为60～80%,起效前易发生严重感染,治疗后短期内感染是主要致死原因,所需输血量多.我们于2006年1月至2009年1月应用强烈免疫抑制治疗的同时给予脐血输注加强支持治疗,促进患者造血恢复,治疗SAA患者25例,取得了较为满意的效果,报告如下.

FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植的联合免疫抑制作用

目的 通过大鼠异体肢体移植模型 ,旨在分析 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3对大鼠异体肢体移植中急性排斥反应的免疫抑制作用。 方法 选择雄性 Wistar和 SD大鼠为供、受体 ,以 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3为免疫抑制剂 ,对照组为术后不用药组 ,实验组根据用药剂量和药物不同分为 6组 ,各组用药时间均为 5周 (每日 1次共 2周 ,然后每周 2次共 3周 ) ,进行了 10 1例异体肢体移植动物实验。观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间。 结果 对照组肢体平均存活时间为 (7.0 0± 0 .78)天 ;实验组 1～ 6组移植肢体平均存活时间分别为 (17.0 8± 4 .5 0、2 3.2 0± 5 .0 5、11.19±2 .2 8、16 .33± 1.83、13.33± 3.2 2和 5 8.76± 6 .81)天。 结论 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生 ,并能延长移植肢体的存活时间。

联合免疫抑制剂治疗儿童重型再生障碍性贫血临床研究

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、环孢素(CsA)和大剂量丙种球蛋白(HDIVIG)联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效,并评价其临床安全性。方法选取2004年5月—2009年3月确诊并采用ATG+CsA+HDIVIG联合治疗的SAA儿童20例,对其临床资料进行分析。结果 ATG+CsA+HDIVIG联合治疗儿童SAA有效率和显效率分别为80%(16/20)和70%(14/20),20例中基本治愈11例,缓解3例,进步2例,无效4例(其中死亡2例)。ATG用药期间出现过敏反应2例,治疗相关鼻衄5例,其中2例同时合并肉眼血尿。治疗过程中17例患儿发生不同程度感染,发生血清病反应2例,继发性糖尿病5例,高血压7例,低蛋白血症8例。随访期内未发现克隆性疾病。结论联合免疫抑制剂(ATG+CsA+HDIVIG)是治疗儿童SAA的一种安全有效的治疗方法。

联合免疫抑制疗法治疗儿童难治型再生障碍性贫血疗效观察

目的探讨治疗小儿难治型再生障碍性贫血(RAA)的方法并观察其疗效。方法将26例RAA按不同的治疗方法分为联合免疫抑制(IS)治疗组和常规疗法对照组,联合免疫抑制治疗组在常规疗法的基础上加用免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白(ALG),观察比较两组的近、远期疗效。结果联合免疫抑制治疗组近、远期总有效率分别为100%、92.9%,常规疗法对照组近、远期总有效率分别为83.3%、75%,两组比较P<0.05;联合免疫抑制治疗组近期Hb、WBC、中性粒细胞绝对值、PLT等指标均明显好于常规疗法对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合免疫抑制疗法可尽早地阻断免疫紊乱机制对骨髓造血功能带来的损害,进一步提高小儿RAA的近、远期疗效,减少感染和出血机会,避免复发,不仅缩短了疗程,且不良反应小,值得推广。

免疫抑制剂联合雄激素治疗64例再障分析

目的探讨免疫抑制剂联合雄激素治疗再障临床分析。方法将124例再障患者进行分组,治疗组采用免疫抑制剂联合雄激素治疗,对照组采用雄激素治疗,进行疗效分析。结果治疗组各等级疗效及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论免疫抑制剂联合雄激素治疗再障疗效明显优于单用雄激素。

联合免疫抑制治疗小儿重型再生障碍性贫血研究

目的探讨小儿重型再生障碍性贫血(SAA)采用联合免疫抑制(CIS)方案治疗的临床效果。方法选择2005年3月～2011年6月在上海市第二军医大学长征医院及江苏省扬州市宝应县中医院接受治疗的重型再生障碍性贫血患儿30例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组15例,观察组患儿采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素治疗,即联合免疫抑制(CIS)方案治疗;对照组患儿采用单一药物免疫抑制(SIS)治疗。分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的总有效率80.00%明显高于对照组,对照组总有效率20.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组第一天有6例患儿出现发热、皮疹等一系列不良反应,经有效治疗后基本恢复正常,并取得较为满意的效果;对照组患儿均未出现明显的不良反应。结论采用CIS治疗小儿SAA,临床效果理想,值得在临床上推广。

激素联合免疫抑制剂治疗间质性肾炎重复肾活检1例

患者男，48岁，因纳差3个月，肾功能异常2d入院。患者3个月前无明显诱因下出现纳差恶心，未予以重视。2d前患者纳差症状加重，遂在当地医院查血肌酐（Scr）693μmol／L，尿素氮（BUN）24．07mmol／L。患者近1个月出现夜尿次数增多，3次／夜。

联合免疫抑制和无关供者造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血研究进展

儿童后天获得性特发性再生障碍性贫血（Aplastic anemia,AA）是儿童时期严重的血液病之一。我国属于AA高发区,年发病率十万分之二。近年研究显示T淋巴细胞免疫介导的造血干细胞（Hematopoietic stem cell,HSC）损伤是AA的重要发病机制之一。

激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的护理研究

目的:对激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的护理方法与护理效果进行研究。方法:选取系统性红斑狼疮性肾炎患者32例,为其提供受激素免疫抑制剂治疗并提高专门的护理干预,总结护理效果。结果:本实验所选取的32例研究样本经过护理治疗后,症状得到了明显的改善,降低了各种并发症的发生率。结论:采用激素免疫抑制剂联合治疗的方法对系统性红斑狼疮性肾炎患者进行治疗,疗效显著,同时也需要通过专门的护理干预,巩固治疗效果。

观察联合免疫抑制疗法治疗儿童难治型再生障碍性贫血疗效

目的：探讨观察联合免疫抑制疗法（ CIS）治疗儿童难治型再生障碍（ RAA）性贫血的疗效。方法：随机选择RAA患者共计56例，将其分为治疗组和对照组，治疗组采用联合免疫抑制疗法（ CIS）对患者进行治疗，对照组则采用常规方法进行治疗，将2组治疗的过程记录下并进行比较，观察其疗效。结果：经过上述治疗可以明显看出，治疗组治疗显著患者共计16（57．1％）例，有效患者11（39．3％）例，无效患者共计1（3．5％）例，总有效率为27（96．4％）例；对照组治疗显著患者共计9（32．1％）例，有效患者14（50％）例，无效患者共计5（17．9％）例，总有效率为23（82．1％）例，可以明显看出治疗组的治疗效果优于对照组。结论：联合免疫抑制疗法在治疗儿童难治型再生障碍性贫血有着显著的疗效，能够保护患儿减少感染的机率，避免复发，值得在临床上予以重视和广泛应用。

肾炎四味颗粒联合免疫抑制剂治疗肾移植术后蛋白尿的疗效观察

2003年至2005年，笔者对21例肾移植术后蛋白尿患者服用肾炎四味颗粒的同时调整免疫抑制剂的治疗方案（简称治疗组）的疗效进行观察，并与同期肾移植术后蛋白尿的20例患者单纯调整免疫抑制剂的治疗（简称对照组）进行对照，现报告如下。

联合免疫抑制剂治疗儿童重型再生障碍性贫血临床研究

目的:探讨儿童重型再生障碍性贫血采用联合免疫抑制剂治疗的疗效。方法:将2009年2月-2010年6月于我院进行治疗的重型再生障碍性贫血患儿共14例,对其进行大剂量静脉用人血丙种球蛋白,环孢素A和抗胸腺细胞免疫球蛋白联合治疗。结果:14例采用大剂量静脉用人血丙种球蛋白,环孢素A和抗胸腺细胞免疫球蛋白联合免疫治疗的患者中有8例显效,4例见效,2例无效(其中1例死亡),总有效率为85.71%。用药期间发生不同程度感染的患儿有10例,过敏反应1例,治疗相关鼻出血3例。结论:采用大剂量静脉用人血丙种球蛋白,环孢素A和抗胸腺细胞免疫球蛋白进行联合免疫治疗可有效治疗重型再生障碍性贫血的患儿。

婴幼儿肾病综合征的特点以及免疫抑制剂的治疗

婴幼儿肾病综合征（nephroticsyndrome，NS），简称婴幼儿肾病，是儿童原发性肾病综合征较为特殊的群体，其病因及发病机制尚未完全阐明，目前治疗主要以激素中长程疗法为主，疗效不一，部分患儿对糖皮质激素治疗敏感，但约50％～80％患儿表现为难治性肾病综合征，严重影响患儿的身心健康，亦给临床治疗带来困难。对于这部分患儿目前临床主要采用激素联合免疫抑制剂治疗。近年来，婴幼儿NS发病率逐年增加，越来越引起临床医师的重视。本文就婴幼儿NS的临床特点以及临床常用的免疫抑制剂的治疗体会做一介绍。

联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血

目的观察联合免疫抑制(CIS)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法本院2004年6月-2008年9月应用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素对11例SAA患儿进行CIS治疗(CIS组),随访观察疗效,并将以往接受单一药物免疫抑制(SIS)治疗的19例SAA患儿作为对照(SIS组)。比较2组疗效及不良反应。结果 CIS组总有效率为81.8%(9/11例),明显高于SIS组。且经过积极预防及对症处理,药物不良反应轻微,不影响治疗。结论 CIS为治疗儿童SAA有效、安全的疗法,疗效明显高于SIS治疗。

周期联合免疫抑制剂对干燥综合征模型小鼠的治疗作用及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

干燥综合征（Sjoigren＇s syndrome，SS）是一种系统性的自身免疫性疾病，主要以外分泌腺T淋巴细胞浸润和B淋巴细胞活化产生多克隆抗SSA及抗SSB抗体为特征。研究表明：淋巴细胞的周期失控、异常活化及肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β的过度表达是SS发病的两个重要环节。临床证实，约2／3的SS患者会出现多系统受累的症状，严重时可危及生命，而早期使用甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、羟基氯喹（HCQ）、环磷酰胺（CTX）等免疫抑制剂可有效改善症状及预后。鉴于实际应用中存在免疫抑制剂单一用药所导致的给药剂量过大，

激素联合免疫抑制剂治疗白塞病视网膜脱离一例

患者男，15岁。主因反复口腔溃疡1年，左眼失明2 d 入院。患者于2012年春无明显诱因反复出现口腔溃疡，多位于唇黏膜、舌面、颊黏膜及咽喉壁，7～8 d 可自愈，1～2次/月，伴有右下肢红色皮疹，初为白色小脓疱，后自行消退，皮面留有色素沉着，未予诊治。

周期联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的新思路

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种高度致残性自身免疫性疾病。我国每年直接用于RA治疗的药费和因劳动力丧失带来的间接经济损失十分巨大。研究及推广对RA疗效好、副作用少和价格低的治疗方案，不仅能提高RA患者的生活质量，而且能减轻社会的经济负担，具有良好的社会效益和经济效益。月前，RA的最佳治疗策略在于早期诊断、早期联合包括生物制剂在内的改善病情抗风湿药（DMARDs）进行治疗。但目前国际上常用的联合方案对RA患者的疗效，尤其是远期疗效尚不能令人满意。探索新的联合治疗方案仍是摆在风湿病学专家面前的一道难题，需要我们不断的探索和研究。本文试图从不同角度探索联合方案的选药和给药方式，希望能与大家一起讨论。

23例儿童重型再生障碍性贫血行联合免疫抑制治疗的护理

目的：探讨儿童重型再生障碍性贫血联合免疫抑制治疗期间的临床症状及护理特点，提高对急性重型再生障碍性贫血患儿的护理水平。方法对23例急性重型再生障碍性贫血患儿的治疗和相应的护理过程进行回顾性分析，总结在护理过程中的方法及注意事项。结果23例接受联合免疫抑制治疗的患儿中，基本治愈9例，缓解6例，明显进步3例，无效5例，总有效率78.3%。结论加强心理护理和疏导，严密观察病情变化，及时正确的护理干预，高质量的随访是提高治疗效果的重要因素。