参芪地黄汤合多靶点免疫抑制治疗IgA肾病合并膜性肾病个案报道

报道1例IgA肾病重复肾活检为IgA肾病合并膜性肾病的病例。患者病史长达11年且多种免疫抑制治疗均疗效不佳,属于难治性肾病,临床主要表现为大量蛋白尿及肾功能异常,伴有血尿、高血压。李伟教授根据多年用药经验及相关文献研究结果,给予参芪地黄汤联合多靶点免疫抑制治疗,重点分析中医辨证论治同西医病理结合,以益气活血清泄为原则,探讨其治疗方案及疾病转归,并复习相关文献,为中西医结合诊治IgA肾病合并膜性肾病提供治疗方向和临床依据。

新型肿瘤免疫抑制靶点唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15的生物信息学预测

目的预测唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(sialic acid binding Ig like lectin-15,SIGLEC-15)的生物学信息。方法应用多种生物信息学工具对SIGLEC-15的理化性质、组织表达特异性、亚细胞定位、空间结构、翻译后修饰位点、蛋白相互作用等进行预测,同时建立SIGLEC-15的系统进化树,并进行分析。结果 SGLEC-15是一种碱性不稳定蛋白,具有亲水性,含有信号肽结构。SGLEC-15具有1个跨膜结构域,主要定位于细胞外(34.80%)、细胞膜(30.40%)、内质网(21.70%)和高尔基体(13.00%),在正常细胞及癌细胞中均有表达。SGLEC-15的高级结构弹性较大,拥有2个N-糖基化位点,1个O-糖基化位点及8个可能的蛋白磷酸化位点。SGLEC-15与TYROBP等4个蛋白具有高置信度的相互作用关系。人类SIGLEC-15与猩猩、白狨猴等灵长类动物SIGLEC-15的同源性最高,在脊椎动物进化过程中相对保守。结论 SIGLEC-15可作为肿瘤免疫抑制的靶点,为进一步肿瘤免疫疗法的研究奠定了基础。

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 80例难治性肾病综合征患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗联合泼尼松片,试验组采用雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗。比较两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐、总胆固醇水平及临床疗效。结果试验组患者治疗总有效率为87.5%,高于对照组患者的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者24 h尿蛋白定量(1.5±0.6)g/24 h、总胆固醇(5.23±1.78)mmol/L低于对照组的(1.9±0.5)g/24 h、(6.12±1.81)mmol/L,血浆白蛋白(34.5±3.1)g/L高于对照组的(21.4±3.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗难治性肾病综合征效果明显,能够抑制病情发展,改善肾功能,且安全性比较高,值得在临床推广。

吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷对难治性肾病综合征肾功能的改善作用

目的:探讨吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷在难治性肾病综合征(RNS)治疗中的应用效果。方法:按照随机数字表法将68例RNS患者分为两组,每组34例。对照组在基础治疗的同时给予雷公藤多苷治疗,观察组在基础治疗的同时给予吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。分析两组肾功能指标及蛋白相关指标改善情况,探讨两组临床治疗效果。结果:入组时两组BUN、CR、TP、ALB及24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在接受12周治疗后,观察组BUN、CR及24 h尿蛋白定量均低于对照组,TP及ALB均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,在完成12周治疗后,观察组治疗总缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在12周的治疗时间内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷可有效提高RNS的临床治疗效果。

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗难治性肾病综合症的疗效评估

目的:探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯(MMF)多靶点免疫抑制治疗难治性肾病综合症(RNS)的临床疗效及安全性。方法:将76例RNS患者随机分为三组,A组(30例)采用雷公藤多苷联合MMF多靶点免疫抑制疗法,B组(29例)采用环磷酰胺(CTX)冲击疗法,C组(27例)采用MMF疗法,总疗程均为6个月。比较分析三组的临床疗效、肾功能、复发情况及不良反应。结果:A组的总有效率为73.3%,显著高于B组48.3%,C组44.4%(P<0.05);治疗后,三组的肾功能指标均有所改善,与B组和C组比较,A组尿蛋白定量、血肌酐(Scr)显著降低,血清白蛋白(ALB)显著升高(P<0.05);A组的复发率(0%)显著低于B组(21.4%)和C组(15.4%)(P<0.05)。A组不良反应发生率与B组、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合MMF多靶点治疗RNS安全有效,可减少免疫抑制剂的剂量,提高缓解率,改善肾功能,且不良反应少。