含CD200的改良型Matutes免疫标志积分系统在诊断慢性淋巴细胞白血病中的应用

目的:免疫标志分型技术是诊断与鉴别诊断慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)及其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-cell chronic lymphoproliferative diseases,B-CLPD)的重要手段。CD200在CLL中普遍强表达。本研究旨在分析含有CD200的改良型Matutes免疫标志积分(modified Matutes score,MMS)系统在诊断CLL中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年7月确诊的103例B-CLPD患者,其中CLL 64例、滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)11例、套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)14例、边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)6例,毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)1例、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplasmic lymphoma/Waldenstrom macroglobulinemia,LPL/WM)7例。比较CLL组及非CLL组CD分子表达的差异,并比较MMS与英国马斯登皇家医院(Royal Marsden Hospital,RMH)免疫标志积分系统在诊断CLL中的敏感性、特异性及与临床的一致性。结果:CLL组及非CLL组在CD5、CD23、FMC7、CD22、CD79b、CD200、sIg表达上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为37.42、54.98、30.71、11.67、55.26、68.48、17.88,均P<0.01)。在诊断CLL上,RMH免疫标志积分≥4时,敏感性79.7%,特异性100%;MMS≥3时,敏感性95.3%,特异性100%。RMH免疫标志积分系统Kappa系数为0.677,MMS系统Kappa系数为0.860。结论:与RMH免疫标志积分系统比较,含有CD200的MMS系统在诊断CLL上有更好的敏感性、相同的特异性,且与临床有更高的吻合度。

运用RMH免疫标志积分系统诊断中国慢性淋巴细胞白血病

目的分析运用英国马斯登皇家医院(Royal Marsden Hospital,RMH)免疫标志积分系统诊断与鉴别诊断中国慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)。方法采用病例对照研究。收集我中心自2015年1月至2017年2月检测的43例CLL患者标本,同时以43例其他常见慢性B淋巴细胞增殖性疾病(B Cell Chronic lymphoproliferative disorders,B-CLPD,非CLL组)患者为对照,分别对其进行CD分子染色。经流式细胞仪CD45-SS设门,对两组标本中各类细胞进行分群。然后,以CD19表达圈定B淋巴细胞群,分析该群细胞的表型表达,并进行RMH免疫标志(CD5、CD23、FMC7、可溶性Ig M(soluble Ig M,sIgM)和CD22)积分统计,比较CLL组与非CLL组间RMH积分及CD分子表达差异。结果经CLL组与非CLL组RMH积分值比较,两组间差异有统计学意义(χ~2=74.459,P<0.05)。分别对两组的CD5、CD23、FMC7、sIgM和CD22比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为27.158、33.907、9.685、12.452和11.417,P均<0.05或0.001)。但存在2例特例,1例临床表现及形态特征均支持CLL,而RMH积分仅3分;1例RMH积分为4分,但形态特征及其他检查均支持幼淋巴细胞白血病(prolymphocytic leukemia,PLL)。另外,CD5和CD22在CLL组与MCL亚组的差异无统计学意义(χ~2值分别为2.057和0.813,P均>0.05);CD10多表达于FL,CD20可区别CLL与MCL(χ~2=5.816,P<0.05);FMC7在CLL组与FL、MCL、SMZL亚组和CD5-CD10-亚组的差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.228、7.984、8.905、13.478,P值分别<0.01或0.05);CD23对除FL的非CLL的鉴别有意义,而s Ig M仅对CLL与MCL和CD5-CD10-亚组的鉴别有意义(χ~2值分别为8.44和4.722,P均<0.05)。结论用RMH免疫标志积分系统可诊断98%的CLL,并可与其他B-CLPD进行鉴别。但少数情况下,当形态学等其他检测结果与流式细胞术检测结果不一致时,还需要综合分析予以确诊。