革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测临床价值分析

目的:分析革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测临床价值。方法:选取2020年12月-2022年12月在单县东大医院收治的72例革兰阳性细菌感染脓毒症患者作为研究组,另选取革兰阳性菌感染非脓毒症患者72例为对照组。采集患者外周静脉血检测患者血清降钙原素(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-4、-千扰素(Interferon-,IFN),比较各组间差异。研究组患者根据治疗后30天(Day,d)的预后分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组患者血清指标,ROC分析影响近期预后的指标。结果:研究组血清PCT、CRP、IL-6水平均高于对照组,IFN-/IL-4比值低于对照组(P<0.05);经治疗后30d,研究组患者有15例患者死亡,死亡率为20.83%。死亡组年龄、入院APACHEⅡI评分和SOFA评分均大于存活组(P<0.05);经倾向匹配法进行匹配,共得到12对患者,死亡组PCT、IL-6水平均高于存活组,IFN-/IL-4比值低于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PCT、IL-6水平和IFN-/IL-4比值均具有预测革兰阳性菌感染的脓毒症患者短期预后的价值(P<0.05)。结论:革兰阳性菌血流感染致脓毒症死亡患者炎症反应比存活患者更严重,且血清PCT、IL-6水平和IFN-/IL-4比值可能具有预测革兰阳性菌感染脓毒症患者短期预后的价值。

营养免疫炎性指标预测免疫联合放化疗二线治疗食管鳞癌患者预后的价值

目的:评估营养免疫炎性指标用于预测接受camrelizumab联合放(化)疗二线治疗复发和(或)转移转移食管鳞癌(relapsed or metastatic esophageal squamous cell carcinoma,R/M ESCC)患者预后的价值。方法:从2018年1月至2021年3月,从河北医科大学第四医院筛选出48例符合入组标准的R/M ESCC患者进行回顾性分析,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、中性粒细胞淋巴细胞比(neutrophilic-tolymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和全身免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)这4项指标预测患者预后的最佳临界值。应用SPSS 25.0版本软件进行单因素和多因素统计学分析。结果:全组患者二线免疫治疗后的1、2年生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为42.9%、22.5%和29.0%、5.8%;中位OS和PFS分别为9.0个月(95%CI:6.4~11.7)和8.5个月(95%CI:1.5~5.6)。多因素分析结果显示免疫联合方式、近期疗效、PNI、NLR、PLR和SII为患者OS的独立影响因素(P=0.044、0.030、<0.001、0.040、0.044、0.036);免疫联合方式、使用免疫周期数、近期疗效、PNI、NLR、PLR和SII为患者PFS的独立影响因素(P=0.049、0.024、0.003、0.017、0.008、<0.001、0.009)。结论:低PNL,高NLR、PLR和SII值为接受camrelizumab联合放(化)疗二线治疗R/M ESCC预后较差的独立性预测指标。

外周血免疫炎性指标联合灰阶超声在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的预测价值

目的:探讨外周血免疫炎性指标联合灰阶超声评估三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologicalcompleteresponse,PCR)的应用价值。方法:选取2015年1月—2022年12月于常州市金坛区第三人民医院就诊的85例(122个肿块)经NAC治疗后行手术切除的TNBC患者。以Miller-Payne分级为术后病理结果评估标准,将TNBC患者分为PCR组和非病理完全缓解(NPCR)组,比较两组NAC前外周血免疫炎性指标及灰阶超声特征差异,建立Logistic回归模型确定TNBC患者NAC后PCR的独立预测因素,并检验模型拟合度。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测PCR效能。结果:两组TNBC患者的原发病灶在肿块纵横比、肿块平均灰度值、淋巴结转移与否、Ki-67表达程度、LMR指标方面差异有统计学意义(P<0.05)。最终进入Logistic回归模型的参数为肿块最大径、肿块灰度值、NLR、LMR及Ki-67表达。模型预测准确率为84.4%,灵敏度为77.1%,特异度89.2%,AUC为0.903(95%CI:0.877~0.937),模型拟合度较好(χ^(2)=3.995,P=0.858)。结论:外周血免疫炎性指标联合灰阶超声为临床预测TNBC患者NAC后PCR提供了重要支撑。

肿瘤标志物和免疫炎性指标对乳腺癌的诊断价值

目的:分析血清肿瘤标志物和外周血免疫炎性指标在乳腺癌诊断中的价值。方法:选取2016年10月—2020年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的150例乳腺癌患者作为乳腺癌组,同时选取同期该院收治的100例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组,并选取同期于该院行健康体检的100名正常女性作为健康对照组。比较三组受试者的血清肿瘤标志物,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),比较三组外周血免疫炎性指标,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎性指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)水平,采用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取曲线下面积(AUC)和最佳临界值,计算临界值的敏感度和特异度。结果:乳腺癌组血清CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1水平和外周血NLR、PLR、SII、SIRI水平均高于健康对照组和乳腺良性疾病组,外周血LMR水平低于健康对照组和乳腺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析结果显示,CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NLR、PLR、SII、SIRI水平与乳腺癌呈正相关(r=0.349、0.336、0.462、0.669、0.466、0.302、0.474、0.442,均P<0.05),LMR水平与乳腺癌呈负相关(r=-0.285,P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,CEA水平、CYFRA21-1水平和SII水平的升高是乳腺癌诊断的影响因素。ROC曲线分析结果显示,CEA、CYFRA21-1、SII单独诊断乳腺癌的AUC分别为0.706、0.894、0.779,三者联合诊断的AUC为0.926。结论:血清CEA、CYFRA21-1和外周血SII水平可用于早期乳腺癌的辅助诊断,且三者联合诊断的效能更高。

免疫炎性指标在急性下肢深静脉血栓形成诊断中的临床价值及相关性分析

目的探讨免疫炎性指标在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的临床价值及相关性分析。方法选取扬州大学附属医院2016年1月至2020年11月收治的105例无明显诱因的急性下肢DVT患者为DVT组,同期选取100例健康体检者作为对照组,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估免疫炎性指标对DVT的诊断价值;急性下肢DVT患者发生的影响因素采用Logistic回归分析。结果平均血小板体积(MPV)诊断DVT的AUC为0.653,最佳截断点为10.65 fL,灵敏度为0.448,特异度为0.800;血小板与淋巴细胞比值(PLR)诊断DVT的AUC为0.699,最佳截断点为107.85,灵敏度为0.686,特异度为0.660;中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断DVT的AUC为0.782,最佳截断点为2.37,灵敏度为0.638,特异度为0.870;平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)诊断DVT的AUC为0.824,最佳截断点为5.56 fL2/109,灵敏度为0.857,特异度为0.700;全身免疫炎性指数(SⅡ)诊断DVT的AUC为0.714,最佳截断点为466.66×109/L,灵敏度为0.552,特异度为0.820。中性粒细胞升高、淋巴细胞降低、NLR升高、MPV升高、SⅡ升高和MPVLR升高是急性下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论MPV、NLR、MPVLR、SⅡ是诊断价值较高的急性下肢DVT的免疫炎性指标,也是其独立影响因素。

免疫炎性指标和淋巴细胞亚群在初诊多发性骨髓瘤预后判断中的意义

目的:探讨免疫炎性指标和淋巴细胞亚群在初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者预后判断中的作用。方法:回顾性分析2018年6月—2019年12月我院血液科收治的NDMM患者的临床资料,包括免疫炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)以及不同淋巴细胞亚群水平,对其临床特征、治疗反应和预后情况进行分析。结果:(1)共纳入70例NDMM患者,中位发病年龄64(37~78)岁,男女比例1.9∶1.0;不同ISS及R-ISS分期的患者LMR水平比较差异有统计学意义(P=0.018、0.004),而NLR、PLR及外周血淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义。(2)分别以各免疫炎性指标的中位数作为cut-off值将患者分为高低2组,结果显示高NLR组总缓解率明显低于低NLR组(54.3%vs 82.9%,P=0.010),而高LMR组、高CD3^(+)T细胞表达组及高NK细胞表达组总缓解率分别为91.4%、80.6%及82.9%,明显高于低水平组的45.9%、55.9%及54.3%(P<0.001、P=0.026和P=0.010)。(3)70例患者的疗效均可评估,总缓解率为68.6%(48/70),19例疾病进展患者中8例使用以达雷妥尤单抗为基础的联合化疗,结果显示达雷妥尤单抗治疗前后外周血淋巴细胞亚群变化差异无统计学意义。(4)单因素分析显示,ISS分期、R-ISS分期、β2-微球蛋白、LMR、PLR、CD3^(+)CD8^(+)百分比、CD4/CD8比值是患者总生存的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,R-ISS分期(HR=8.001,95%CI 2.222~28.812,P=0.001)、CD4/CD8比值(HR=3.875,95%CI 1.005~14.946,P=0.049)是影响患者总生存的独立危险因素。(5)根据患者伴有不良预后因素的免疫指标(LMR、PLR、CD3^(+)CD8^(+)百分比、CD4/CD8比值)个数,将患者分为伴有0或1个、2个和≥3个预后不良因素组,3组间总生存时间比较差异有统计学意义(P=0.0003)。结论:免疫炎性指标和外周血淋巴细胞亚群可反映机体免疫状态,在一定程度上对NDMM患者的预后判断有价值,值得临床深入研究。

治疗前系统性全身免疫炎性指标和乳酸脱氢酶对鼻咽癌预后的预测价值

目的探讨治疗前系统性免疫炎性指标(SII)、乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的预测价值。方法纳入2007年1月至2015年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心的非转移性鼻咽癌患者839例,均接受调强放疗(IMRT)为主的治疗。使用X-title软件确定SII和LDH预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值,分析SII、LDH与临床特征的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率的比较采用Log rank检验。生存时间影响因素分析采用单因素及多因素Cox模型回归分析。为排除混杂因素对预后的影响,行倾向性评分匹配(PSM)分析。构建包含N分期、SII、LDH的预后风险分层模型,比较高危组、中危组、低危组患者的预后,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析评估其预后预测价值。结果SII预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值为447.2×10^(9)/L,LDH的最佳界值为198.9 U/L。高SII组中T3~4期、Ⅲ~ⅣB期患者的比例高于低SII组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,N分期、SII和LDH均为鼻咽癌患者总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、无远处转移生存时间(DMFS)的独立影响因素[N分期:HR=1.705,95%CI为1.247~2.332;HR=1.755,95%CI为1.342~2.295;HR=2.161,95%CI为1.515~3.082。SII:HR=1.525,95%CI为1.097~2.119;HR=1.518,95%CI为1.150~2.004;HR=1.837,95%CI为1.272~2.653。LDH:HR=2.041,95%CI为1.403~2.968;HR=1.725,95%CI为1.233~2.414;HR=2.492,95%CI为1.690~3.672]。经过PSM后,SII仍然是鼻咽癌患者OS、PFS、DMFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI为1.09~2.12;HR=1.52,95%CI为1.15~2.00;HR=1.82,95%CI为1.26~2.63)。将N分期为N2~3期、SII>447.2×10^(9)/L、LDH>198.9 U/L作为危险因素,有0~1个危险因素的患者为低危组,有2个危险因素的患者为中危组,有3个危险因素的患者为高危组。低危组、中危组和高危组患者的5年总生存率分别为86.1%、79.8%和41.2%,5年无进展生存率分别为80.7%、70.2%和33.9%,5年无远处转移生存率分别为88.9%、79.2%和47.5%,3组间差异均有统计学意义(均P<0.001)。低危组、中危组和高危组患者主要的治疗失败模式均为远处转移,高危组远处转移率最高,为83.3%(15/31)。所构建的预后风险分层模型预测鼻咽癌患者5年总生存的ROC曲线下面积为0.610,高于TNM分期(0.609)、SII(0.574)、LDH(0.558)。结论非转移性鼻咽癌治疗前血液中SII、LDH与患者预后密切相关,联合SII、LDH和N分期将鼻咽癌患者进行预后风险分层可提高预后预测的准确性。

左氧氟沙星联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床效果

目的:研究左氧氟沙星联合重组人干扰素α2b凝胶对慢性宫颈炎患者免疫炎性指标的影响。方法:选取2018年10月-2019年10月蕲春县第二人民医院收治的慢性宫颈炎患者120例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。对照组采用左氧氟沙星治疗,研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b凝胶治疗。比较两组患者治疗效果、免疫炎性指标、不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,研究组IgM、IgG水平高于对照组,IL-10、IL-17、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎效果显著,可有效改善患者症状,提高免疫功能,安全性较高。

“益气增液汤”治疗干燥综合征30例临床研究

目的:观察益气增液汤治疗干燥综合征的临床疗效。方法:将58例干燥综合征患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组服用中药益气增液汤,对照组服用硫酸羟氯喹片,3个月为1个疗程。观察2组临床疗效、症状体征及相关实验室检查指标。结果:治疗组总有效率为83.3%,明显高于对照组的57.1%(P<0.05);2组治疗后临床症状评分、泪流量、唾液流率均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);2组治疗后免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、ESR、CRP均较治疗前显著改善(P<0.05)。结论 :益气增液汤治疗干燥综合征疗效显著。

SII、COP-NLR评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系研究

目的:探讨系统性免疫炎症指数(SII)、血小板计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(COP-NLR)评分与局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征和预后的关系。方法:选择2015年1月到2017年12月徐州医科大学附属医院收治的94例局部晚期鼻咽癌患者,计算SII和COP-NLR评分,受试者工作特征(ROC)曲线确定治疗前SII的最佳临界值,比较不同SII、COP-NLR评分局部晚期鼻咽癌患者临床病理特征的差异。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析不同SII、COP-NLR评分的局部晚期鼻咽癌患者总生存期(OS)的差异,单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果:根据SII最佳临界值、COP-NLR评分标准将局部晚期鼻咽癌患者分为低SII组(46例)和高SII组(48例),低COP-NLR组(0-1分,45例)和高COP-NLR组(2分,49例)。高SII组、高COP-NLR组TNM分期Ⅳa期、淋巴结转移、颅底侵犯比例高于低SII组、低COP-NLR组(P<0.05)。高SII组、高COP-NLR组的5年OS明显降低(P<0.05)。TNM分期Ⅳa期、SII升高、COP-NLR评分升高是局部晚期鼻咽癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌患者高SII、高COP-NLR评分与恶性病理特征和低生存率有关,SII、COP-NLR评分可作为局部晚期鼻咽癌预后预测的潜在生物学标志物。