增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积患者的临床病理特点及预后

目的分析增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积(PGNMID)患者的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析经肾活检诊断为PGNMID患者的临床资料、肾脏病理、治疗及预后情况。根据肾脏缓解情况,分为缓解组和未缓解组。对比两组之间人口统计学、实验室数据。结果共纳入28例患者,分为缓解组(n=16)和未缓解组(n=12),男女比例4:3,临床表现为蛋白尿(100%)、血尿(82.1%)、肾功能不全(28.6%)、低补体C3和(或)C4血症(32.1%)。1例(3.6%)患者检测到血清单克隆免疫球蛋白,5例(17.9%)患者血清游离轻链比值异常。肾脏组织病理学免疫荧光以IgG3沉积为主的共24例,以IgG3κ型最多见(17例),IgG1共4例。光镜下,有24例(85.7%)表现为MPGN,3例(10.7%)表现为EPGN,1例(3.6%)表现为MGN;电镜下可见电子致密物大多沉积在系膜区、内皮下,少数伴上皮下沉积。随访时间3~56个月,截至末次随访,共有5例患者进入ESRD,其中2例患者因心血管事件死亡,1例行腹膜透析,1例行血液透析,1例行肾脏替代治疗前准备。随访1、2、3年肾脏总缓解率分别为32.1%、57.1%、64.2%。缓解组的年龄(44±17.35)岁,男8例(50%),女8例(50%);未缓解组的年龄(59.83±18.09)岁,男8例(66.7%),女4例(33.3%);未缓解组的年龄、nT-proBNP、肌钙蛋白I、尿素氮均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);肾脏完全缓解的5例患者中,2例治疗方案为BD(硼替佐米联合地塞米松),1例为Dara单抗,其余2例为激素联合免疫抑制剂。结论PGNMID患者临床常表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全;光镜下主要表现为MPGN,IgG3κ是最常见的亚型。基于硼替佐米的治疗可获得较好的血液学及肾脏缓解率,Dara单抗可能是治疗PGNMID安全且有效的药物,最佳治疗方案有待进一步探索。

探讨免疫球蛋白E在喘息性疾病中的诊断价值

目的探讨血清总免疫球蛋白E(tIgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)联合检测在小儿喘息性疾病诊断中的应用价值。方法将我院2017年12月-2018年12月收治的共76例喘息性疾病患儿纳入研究,作为观察组,同时选取70例健康体检小儿作为对照组,分别检测t IgE、sIgE水平,对比检测结果。结果观察组tIgE、sIgE水平均高于对照组,P<0.05。观察组中tIgE升高51例,占比67.11%,其中sIgE阳性32例,占比62.75%。观察组中tIgE正常25例,占比32.89%,其中sIgE阳性2例,占比8.00%。对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论小儿喘息性疾病的发生于免疫球蛋白水平有密切关联,通过t Ig E与sIgE联合检测的方式能有效提高早期临床诊断率,为后续治疗提供参考及指导。

恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝再感染

目的:评价恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防原位肝移植(OLT)术后HBV再感染的效果,并探讨术前存在YMDD患者的预防策略.方法:回顾性分析2003-05/2008-01行同种异体原位肝移植术患者,比较长期使用与拉米夫定+肌注型HBIG预防HBV再感染的效果;并观察术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG的疗效;两组患者观察截止2008-10,对HBV DNA定量水平、乙肝两对半、HBV再感染率进行统计学分析.结果:恩替卡韦组40例患者,随访时间19.5±9.4mo,未发现HBV再感染;拉米夫定组共84例患者,随访时间18.1±6.4mo,其中10例出现了HBV再感染,再感染率为11.9%,两组差异有统计学意义.6例术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG预防,无术后乙肝再感染.结论:恩替卡韦联合HBIG与拉米夫定联合HBIG相比,有效地降低了肝移植术后HBV再感染率,对术前存在YMDD变异的的患者有效.

三种脑部炎症病变脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值和免疫球蛋白的变化及意义

目的 探讨结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化及诊断意义。方法 检测结核性脑膜炎 31例、病毒性脑膜炎 32例、急性播散性脑脊髓炎 30例患者的脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化 ,并与 30例正常者作对照。结果 方差分析显示结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎及对照组脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,3组脑部疾病间的铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。方差分析结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及急性播散性脑脊髓炎脑脊液IgA、IgM、IgG变化差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgM较急性播散性脑脊髓炎及病毒性脑膜炎显著升高(P <0 .0 5 ) ,急性播散性脑脊髓炎IgG较结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值和脊液免疫球蛋白的变化和差异 ,可作为诊断和鉴别诊断的参考指标。

抗人淋巴细胞免疫球蛋白的临床应用进展

抗人淋巴细胞免疫球蛋白制品已经临床研究 ,证实有效 ,其中包括在肾、心脏、肝等器官移植的免疫排斥预防和治疗 ,骨髓移植的移植物抗宿主反应的预防 。

静脉注射免疫球蛋白预防川崎病的冠状动脉并发症

目的：探讨预防川崎病的冠状动脉并发症采用静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）的疗效。方法：川崎病５０例分为３组。ＩＶＩＧ组１７例（男性１１例，女性６例；年龄３．３±１．１ａ）给免疫球蛋白（ＩＧ）２００～２５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｉｖ×４ｄ；肌内注射ＩＧ（ＩＭＩＧ）组１５例（男性１０例，女性５例；年龄２．５±１．１ａ）给ＩＧ２０～３０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｉｍ×７ｄ；单用阿司匹林对照组１８例（男性１１例，女性７例；年龄２．５±１．５ａ）；上述３组在发热期均给阿司匹林５０～８０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）分３～４次ｐｏ，热退后减量为５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×６～１０ｗｋ。结果：总热程ＩＶＩＧ组显著短于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩＭＩＧ组与对照组无显著差异；冠状动脉异常率：ＩＶＩＧ组６％，ＩＭＩＧ组２７％及对照组３３％。结论：ＩＶＩＧ组预防川崎病疗效好。

环孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白治疗大疱性皮肤病的临床疗效

目的探讨采用环孢素联合静注人免疫球蛋白治疗大疱性皮肤病(BSD)的效果。方法选取54例BSD患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,治疗组给予环孢素软胶囊及静注人免疫球蛋白进行治疗,对照组给予醋酸泼尼松片进行治疗,两组均连续治疗1个月,考察临床疗效、皮肤损伤及不良反应等。结果经治疗后,对照组总有效率为77.8%,治疗组为96.3%,治疗组总有效率较对照组具有显著性差异(P<0.05);治疗组的起效时间及皮肤损伤消退时间较对照组均明显缩短(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应。结论在常规治疗的基础上,采用环孢素软胶囊联合静注人免疫球蛋白对BSD进行治疗,能缩短起效时间及皮损消退时间,且具有较好的安全性,可提高临床治疗效果。

体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展

体外循环（Cardiopulmonary Bypass，CPB）是基于希望在放空血液的静止心脏上行外科手术所产生的。此技术虽经严格无菌操作，但是人们还是逐渐认识到，体外循环毕竟是一种非生理性循环，其全身感染率仍明显高于其它创伤较大的无菌手术；这与体外循环术后机体的免疫功能减退，使患者术后免疫清除能力下降有关^[1]。本文就体外循环对免疫球蛋白及补体影响的研究进展做一概述。

不同浓度人参总皂苷对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白及LCN2/AQP4蛋白的影响

目的探究不同浓度人参总皂苷对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白及脂质运载蛋白(LCN)2/水通道蛋白(AQP)4的影响。方法选取60只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组(A组:健康大鼠),模型组(B组:慢阻肺模型大鼠),二陈汤加味组(C组:模型大鼠给予二陈汤干预),低浓度人参总皂苷组(D1组:模型大鼠给予低浓度人参总皂苷干预),中浓度人参总皂苷组(D2组:模型大鼠给予中浓度人参总皂苷干预),高浓度人参总皂苷组(D3组:模型大鼠给予高浓度人参总皂苷干预),每组10只,干湿重法测定肺体脂数(LBF)、肺含水量(LWC),苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理形态;流式细胞仪检测肺组织细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平;Western印迹检测肺组织中LCN2、AQP4蛋白表达。结果B组与A组比较,LBF、LWC含量、细胞凋亡率、LCN2显著升高(P<0.05),与B组比较,C、D1、D2、D3组的含量明显降低(P<0.05),且人参总皂苷各剂量组呈剂量依赖趋势,而C组与D1组相比无明显差异(P>0.05);A组肺组织结构、肺泡正常完整,间质均匀且无充血,而B组可见明显水肿出血,肺间质明显增厚,且有大量炎细胞浸润,与B组比较,C、D1、D2、D3组出血症状明显减少,部分肺间质和肺泡的组织结构趋向正常,炎细胞浸润现象明显改善,且人参总皂苷剂量越高,改善越明显;与A组相比,B组的IgG、IgA、IgM、AQP4的含量显著降低(P<0.05),与B组相比C、D1、D2、D3组的IgG、IgA、IgM、AQP4含量明显升高(P<0.05)。结论人参总皂苷可以有效抑制慢阻肺大鼠肺细胞凋亡,提高免疫球蛋白表达水平,对肺组织具有保护作用,且呈现浓度依赖性,其作用机制可能与调控LCN2/AQP4蛋白表达有关。

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果及对IL-6、CRP和免疫球蛋白的影响

目的探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子、免疫蛋白球的影响。方法以60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,对比分析两组的治疗效果及治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、免疫蛋白球(IgA、IgG、IgM)的变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、C-反应蛋白水平、免疫蛋白球(IgA、IgG、IgM)水平均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果显著,可有效降低炎性细胞因子水平,减少炎症因子的刺激作用,调节免疫系统,改善胰腺微循环,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。

Xenopus tropicalis免疫球蛋白轻链重组多样性的研究

热带爪蟾(Xenopus tropicalis)是两栖类动物免疫球蛋白研究中常用的模式生物之一,其免疫球蛋白轻链的类型和基因结构已经研究清楚,3种轻链类型分别为:ρ、σ和typeⅢ.通过克隆测序,并对3种轻链重组cDNA克隆的VJ基因片段的连接方式进行了分析,发现在表达的3种轻链中,仅有少量的N和P核苷酸的插入.σ轻链基因的体细胞VJ重组主要依靠微同源重组.而在ρ和typeⅢ轻链中这种方式不是主要的,ρ和typeⅢ轻链或是通过VJ基因片段的直接连接或是部分删除后连接.研究结果为研究免疫球蛋白轻链多样性产生的机制提供了重要的线索.

环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对患者血清IL-4与MCP-4的影响

目的:观察环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对患者血清IL-4与MCP-4的影响。方法:选取收治的106例系统性红斑狼疮患者,设计治疗方案时将单纯给予环磷酰胺治疗的设为对照组(56例),将联合人免疫球蛋白治疗的设为研究组(50例),对比两组治疗前后血清相关水平变化情况及疗效性指标水平。结果:两组治疗后IL-4、MCP-4水平均降低,但研究组降低幅度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h尿蛋白水平、SLEDAI评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺与人免疫球蛋白联合治疗系统性红斑狼疮取得显著效果,可有效降低血清IL-4与MCP-4水平,促进患者尽早恢复,具临床实际应用价值。

肾小球微管状免疫球蛋白沉积

55岁男性,肾病综合征伴血清肌酐升高,肾外有贫血、低补体血症,肾活检组织学改变为肾小球系膜区及内皮下区域大量PAS强阳性物质沉积,免疫病理示多种免疫球蛋白及补体广泛沉积于肾小球,电镜证实沉积物为排列紊乱的中空管状物。该患者最终诊断为免疫管状肾小球病。

增生性肾小球肾炎伴轻链型单克隆免疫球蛋白沉积

慢性起病的中年男性患者,肾脏表现为大量蛋白尿、少量镜下血尿、肾功能减退,伴高血压、轻度贫血、低补体血症,血游离轻链κ/λ比值增高,骨髓细胞学示浆细胞8.0%,骨髓细胞流式检测示2.3%κ轻链型单克隆浆细胞。肾活检病理示肾小球结节样病变,免疫荧光单一κ轻链及C3沉积,电镜下系膜区较多、基膜内皮下大量、上皮侧散在无特殊结构的电子致密物沉积。最终诊断为增生性肾小球肾炎伴轻链型单克隆免疫球蛋白沉积。

尿液中红细胞免疫球的检测及其临床意义

目的分析尿沉渣中一种特殊的红细胞团——红细胞免疫球在不同泌尿系疾病中的临床意义。方法观察260例不同泌尿系统疾病患者尿液,计算红细胞免疫球的出现率,并通过荧光染色的方法阐明其和普通红细胞聚集团块的区别,同时进行红细胞形态的观察。结果红细胞免疫球在肾小球肾炎患者尿液中的检出率较高,在IgA肾病中的检出率为93.7%,紫癜性肾小球肾炎中的检出率为87.5%,隐匿型肾小球肾炎中的检出率为65.8%。在泌尿系感染患者的尿液中未发现红细胞免疫球。结论红细胞免疫球是由小红细胞黏附聚集成的红细胞团,通过观察肾小球肾炎患者尿沉渣中的红细胞免疫球,可判断肾小球肾炎的类别和红细胞的来源。