布地奈德缓释胶囊治疗免疫球蛋白A肾病的研究进展

免疫球蛋白A肾病是一种常见的自身免疫性肾病。越来越多的研究表明,免疫球蛋白A肾病可能与黏膜免疫系统功能障碍有关。免疫球蛋白A肾病是以半乳糖缺陷型IgA1免疫复合物的系膜沉积为特征,这种半乳糖缺陷型IgA1被认为起源于黏膜上的B细胞,而B细胞大量存在于富含派尔集合淋巴结的远端回肠中。布地奈德新型靶向释放制剂已被证明可以将药物输送到远端回肠,目的是将免疫球蛋白A肾病患者的不良事件降至最低。本文对布地奈德缓释胶囊的作用机制、剂型特点、临床研究、药物相互作用和不良事件以及局限性等进行综述。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响

目的 探讨百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月期间自贡市第一人民医院收治的IgA肾病患者94例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用他克莫司和甲泼尼龙片等常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用百令胶囊治疗。均治疗3个月。观察比较两组患者肾功能指标[血浆白蛋白(Albumin,ALB)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白(24 hours urine protein,TUP)]和血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)]水平,炎性因子[干扰素-γ(Interferon γ,IFN-γ)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL17)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β,TGF-β1)]水平、外周血细胞免疫水平(T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后观察组总有效率93.62%(44/47)明显高于对照组74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SCr、BUN、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均较治疗前降低,ALB、GFR和HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BUN、SCr、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均明显低于对照组,ALB、GFR、HDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.617,P=0.432)。结论 在他克莫司和甲泼尼龙片基础上联合百令胶囊治疗IgA肾病有助于改善肾功能、血脂指标,提高临床有效率,降低炎性因子水平,且安全性良好。

尿液足细胞生物标志物在诊断免疫球蛋白A肾病中的价值

目的筛选在免疫球蛋白A肾病(IgAN)的诊断中具有临床价值的尿液足细胞生物标志物,并分析其与临床病理特征的相关性。方法选取129例IgAN患者作为IgAN组,60例特发性膜性肾病(IMN)患者作为IMN组,63例健康志愿者作为健康组。检测并比较上述三组研究对象尿液中c‑Maf诱导蛋白(CMIP)、Ras同源基因家族成员A(RhoA)、丝切蛋白‑1(cofilin‑1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、α‑klotho蛋白、肾病蛋白(nephrin)和足盂蛋白(PCX)的水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液足细胞生物标志物诊断IgAN的临床价值,应用Pearson或Spearman相关法分析尿液足细胞生物标志物与IgAN患者临床指标的相关性。结果IgAN与IMN组间、IgAN与健康组间的cofilin‑1和suPAR水平均存在差异(均P<0.05)。suPAR诊断IgAN的ROC曲线下面积为0.730,suPAR联合cofilin‑1诊断IgAN的ROC曲线下面积为0.772(均P<0.05)。相关性分析结果提示,suPAR与收缩压、24 h尿蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、牛津病理评分E呈正相关,与白蛋白呈负相关;cofilin‑1与收缩压和舒张压均呈正相关,与估算肾小球滤过率呈负相关。结论IgAN患者的尿液足细胞生物标志物suPAR和cofilin‑1水平特异性升高,suPAR联合cofilin‑1在IgAN的无创诊断中有一定的价值。

基于数据挖掘分析盛梅笑教授治疗免疫球蛋白A肾病组方用药规律

目的:运用数据挖掘方法分析盛梅笑教授治疗免疫球蛋白A肾病组方用药规律和治则治法。方法:收集、整理盛梅笑教授临床诊治免疫球蛋白A肾病289诊次处方,对常用中药进行频次统计,基于关联规则分析处方规律,运用复杂网络分析提取核心药物组合。结果:在289首处方中,共纳入179味中药,使用频次超过52次的中药有30种,包括石韦、黄芪、桑寄生、藤梨根、续断、白术、僵蚕、白英等,其中石韦、黄芪使用频次最高,超过75次。常用中药以甘温为主,分别占比35.46%和31.14%。补气药使用频次最高,达678次,其次为利水消肿药、清热解毒药、利尿通淋药、凉血止血药。基于关联规则分析处方规律,常用对药有续断-桑寄生、黄芪-桑寄生、黄芪-石韦,角药有黄芪-续断-桑寄生、桑寄生-石韦-续断、黄芪-石韦-桑寄生。运用复杂网络分析,设置执行度为0.98,得到3组核心处方,当节点度值为20时,得出免疫球蛋白A肾病基本方为黄芪、白术、桑寄生、续断、石韦、藤梨根、僵蚕。结论:免疫球蛋白A肾病病机特点为本虚标实,本虚以脾肾气阴两虚为主,湿热、瘀血为标,治当厘清标本,扶正、祛邪并施,益肺固表、健脾补肾培其本,兼以祛风除湿,清利活血治其标。

TACI融合蛋白对免疫球蛋白A肾病大鼠肾脏损害的影响

目的探讨TACI融合蛋白(TACI-Ig)对免疫球蛋白A肾病(IgAN)大鼠肾脏损害的影响。方法将24只SD大鼠随机分为对照组、模型组、TACI-Ig组、药物对照组,每组6只。正常对照组、模型组给予生理盐水,TACI-Ig组给予TACI-Ig(14.36 mg/kg),药物对照组给予醋酸泼尼松(5 mg/kg)。比较各组24 h尿蛋白定量(24h-UP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、低半乳糖基化IgA1(Gd-IgA1)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子κB(NF-κB)蛋白及mRNA水平,并分析TACI-Ig对肾脏损害的影响。结果模型组24h-UP水平显著高于正常对照组,而TACI-Ig组、药物对照组24h-UP水平显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。TACI-Ig组血清Scr水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。TACI-Ig组、药物对照组肾组织系膜区沉积免疫复合体的增加受到明显抑制。模型组大鼠血清Gd-IgA1水平高于正常对照组,而低于TACI-Ig组,差异有统计学意义(P<0.01)。药物对照组血清Gd-IgA1水平低于模型组,而高于TACI-Ig组,差异有统计学意义(P<0.01)。TACI-Ig组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物对照组TLR4、MyD88蛋白水平高于TACI-Ig组,差异有统计学意义(P<0.05)。TACI-Ig组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACI-Ig对IgAN有较好的治疗作用,可改善IgAN大鼠肾功能,抑制肾小球系膜基质扩张和系膜细胞增殖。

应用肾风汤治疗免疫球蛋白A肾病机制探析

免疫球蛋白A肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一,文章将从卫气营血辨证及“因势利导”思想探讨何学红教授辨治免疫球蛋白A肾病的思路。何师认为该病感受邪气与温病相似,以风热、湿热为主,风为先导,风热最先侵袭人体形成卫分证,湿性黏滞,湿热胶结难分,致使病情迁延。发病过程与卫气营血传变过程相似,该病多由外感诱发,早期以卫分证表现为主;其后出现水肿、少尿、泡沫尿等气分证表现;邪气也可不经气分直入营血,在外感的同时即出现肉眼血尿。在治疗上,何师运用“因势利导”思想,结合“卫气营血”辨证理论,组方肾风汤应用于临床。其组方思路为首先顺疾病之势导邪外出,对于在上之风热,应用防风、荆芥炭,顺风性清扬之势而透发于外,对于在下之湿热,应用芦根、白茅根,顺湿性趋下之势而渗湿于下;其次要顺人体之势而护正利导,应用小剂量黄芩、川楝子清热保津、存阴护阳;应用丹参、茜草、金银花宣通气机、透热转气;同时警惕疾病传变,应用地榆、槐花、小蓟、水红花子、大黄、丹参凉血散血以防瘀滞;最后在饮食起居方面也应顺应自然之势预防调护。何师常以肾风汤为底方,根据患者临床表现及舌脉辨证调整用药,在临床治疗中,获效颇丰。

余承惠教授治疗免疫球蛋白G4相关肾病经验拾遗

免疫球蛋白G4(Ig G4)相关疾病临床表现异质性大,易误诊。在肾脏方面,Ig G4相关疾病常表现为膜性肾病、肾间质纤维化或腹膜后纤维化引起泌尿道梗阻。余承惠教授是江苏省著名中西医结合治疗专家,在肾病治疗方面具有独到见解。余教授认为,Ig G4相关肾病的发病机制为脾肾气虚,合并肝郁气滞,进而导致痰浊、瘀血积聚。治疗方面应根据患者不同临床表现辨证论治,Ig G4相关膜性肾病病机多为脾肾气虚、水湿内停,治疗上以扶正祛瘀清肾为则;肾间质纤维化则为脾肾正虚基础上合并湿热、痰浊、瘀血等邪实,以湿邪为著,属微型癥积,治疗上应在益肾健脾基础上着重化湿;而腹膜后纤维化则存在肝郁气滞、痰瘀互结,属有形之癥积,治疗方面,在化痰祛瘀散结的同时应注重条达肝气。

芪术颗粒对气虚体质免疫球蛋白A肾病的治疗效果

目的观察芪术颗粒对气虚体质免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者的治疗效果。方法选取2018年7月—2020年6月九江市中医医院收治的气虚体质IgAN患者72例,按照随机数字表法分为贝那普利组和芪术颗粒组,各36例。在常规对症支持治疗基础上,贝那普利组加服盐酸贝那普利片,芪术颗粒组加服芪术颗粒,2组患者均用药12周。比较2组用药前及用药12周后体质转化分、实验室指标。结果用药12周后,芪术颗粒组体质转化分低于用药前及贝那普利组(P<0.01);用药12周后,2组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、干扰素和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、结缔组织生长因子(CTGF)、Kim-1相对浓度及免疫球蛋白G、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)低于用药前,芪术颗粒组尿白介素-6(IL-6)相对浓度低于用药前,但芪术颗粒组尿CTGF相对浓度、eGFR高于贝那普利组,尿IL-6相对浓度及SCr、BUN低于贝那普利组(P<0.05或P<0.01)。2组尿NAG、TGF-β_(1)、Kim-1相对浓度及24 hUpro、IgG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪术颗粒治疗气虚体质IgAN可有效改善患者体质及肾功能。

基于态靶辨证的补肾活血方联合泼尼松治疗重症免疫球蛋白A肾病临床观察

目的探讨基于态靶辨证理论的补肾活血方联合泼尼松治疗重症免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效。方法选取滦州市人民医院2020年1月至2022年12月收治的重症IgA肾病患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。在常规治疗的基础上,两组患者均予醋酸泼尼松片口服,观察组患者基于态靶辨证理论加用补肾活血方,两组均以30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果观察组总有效率为91.84%,显著高于对照组的73.47%(P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候(包括全身浮肿、小便不利、疲乏无力、舌淡苔白)积分均显著低于对照组,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐水平均显著低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组,血清水通道蛋白3、过氧化物酶增殖物激活受体α、肾损伤因子-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(14.29%比10.20%,P>0.05)。结论基于态靶辨证理论的补肾活血方联合泼尼松治疗重症IgA肾病,可改善患者的主要中医证候和肾功能指标,降低机体炎性因子水平。

免疫球蛋白A肾病患者血清FUT8水平与肾小管间质损伤相关性分析

目的探讨免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者血清α1-6-岩藻糖基转移酶(FUT8)水平与肾小管间质损伤的关系。方法选取2020年3月至2022年12月佳木斯大学宏大医院收治的89例IgAN患者作为IgAN组和63例性别和年龄匹配的健康志愿者作为对照组。根据小管萎缩及间质纤维化(T)分级将IgAN组患者分为T0组(28例)、T1组(39例)、T2组(22例),根据间质性炎症指数(Inf I)将患者分为轻度组(0~1分,30例)、中度组(2~3分,42例)、重度组(4分,17例)。检测各组血清FUT8水平,并分析血清FUT8水平与IgAN临床参数、T分级、Inf I的相关性。结果IgAN组收缩压、血肌酐、尿素氮、FUT8水平高于对照组(P<0.05),血清白蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)低于对照组(P<0.05)。不同T分级、间质性炎症细胞浸润程度IgAN患者血清FUT8水平比较差异有统计学意义(P<0.05),T2组血清FUT8水平高于T1组和T0组(P<0.05),重度组血清FUT8水平高于中度组、轻度组(P<0.05)。IgAN患者血清FUT8水平与血肌酐、T分级、Inf I呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论IgAN患者血清FUT8水平升高,且与肾小管间质损伤加重、肾功能下降有关。

氨基末端-B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白在预测免疫球蛋白A肾病并发心功能不全中的临床意义

目的探索氨基末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测免疫球蛋白A肾病(IgAN)并发心功能不全中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于九江市中医医院就诊IgAN患者60例作为研究对象,并选取同期正常体检者60例作为对照组。通过对患者进行肌酐测定,计算IgAN患者的肾小球滤过率(GFR),评估患者的IgAN相关慢性肾脏疾病(CKD)分期,并对所有患者进行心脏彩超检查,通过左室射血分数(LVEF)以及临床表现确定心功能不全等级,按照心功能不全等级将其分为A组(n=20)、B组(n=17)、C组(n=13)和D组(n=10),检测并比较五组的血清NT-proBNP、hs-CRP水平差异,采用Spearman相关性分析NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、LVEF、心功能不全等级的关系。结果四组的GFR水平比较,D组<C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.05);四组的CKD分期比较,C、D组的分期高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的LVEF水平比较,D组<C组<B组<A组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);五组的NT-proBNP与hs-CRP水平比较,D组>C组>B组>A组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,Ig AN患者血清NT-proBNP、hs-CRP与CKD分期、心功能不全等级呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论NT-proBNP和hs-CRP均可作为Ig AN并发心功能不全的患者的预测指标,且NT-proBNP和hs-CRP可反映CKD分期及心功能不全等级,早期检测分析对初步诊断与治疗方针制定有重要的临床意义。

血清免疫球蛋白及补体检测水平在肾病综合征诊断中的作用研究

探索血清免疫球蛋白与补体检测水平诊断肾病综合征的作用。方法 选取我院2022.4-2023.4收治的46例肾病综合征患者作为观察组,对照组则为46例同期接受健康体检的人群,两组均采用免疫比浊法,测量血清免疫球蛋白与补体检测水平。比较两组的补体成分、血清免疫球蛋白情况。结果 观察组的C3数值低于对照组,P<0.05。两组的C4数值无差异,P>0.05。观察组的IgG与IgA数值比对照组低,但IgM数值高于对照组,P<0.05。结论 运用血清免疫球蛋白与补体检测水平,对肾病综合征患者具有较好的诊断作用,能更快明确患者的相关指标,对患者的后续治疗起到了一定的指导作用,值得在临床上应用与推广。

血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者,检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值,肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。

血清免疫球蛋白及补体检测水平在肾病综合征诊断中的作用研究

目的分析肾病综合征诊断中血清免疫球蛋白、补体检测水平的应用价值。方法选取50例肾病综合征患者作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组。对比两组研究对象的血清免疫球蛋白指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、补体指标(C_(3)、C_(4))检测结果。结果观察组IgM(2.96±1.07)g/L高于对照组的(1.48±0.51)g/L,IgA(1.74±0.49)g/L、IgG(4.91±1.19)g/L低于对照组的(2.46±0.72)、(12.76±2.85)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组C_(3)(0.94±0.17)g/L低于对照组的(1.33±0.31)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组C_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于肾病综合征诊断中应用血清免疫球蛋白、补体检测具有较高的诊断价值,在患者治疗期间具有一定参考意义,值得借鉴和推广。

单纯膜性肾病与膜性肾病合并意义未明单克隆免疫球蛋白血症的差异性探讨

目的探究单纯膜性肾病(MN)患者与MN合并意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)患者的临床病理特征及短期预后的差异。方法选取经肾穿刺活检确诊为MN且合并MGUS的患者41例(MN合并MGUS组)及单纯MN患者81例(单纯MN组)。收集2组患者一般资料及实验室指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、估算肾小球滤过率(eGFR)等];采用间接免疫荧光法测定血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体;采用免疫固定电泳测定MN合并MGUS患者M蛋白分型情况;比较2组患者病理资料差异;随访患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果与单纯MN组比较,MN合并MGUS组Hb、PLT、eGFR、抗PLA2R抗体水平降低,BUN、Scr、CRP、ESR水平升高(P<0.05)。MN合并MGUS组单克隆免疫球蛋白多为IgG型[41.5%(17/41)]。2组患者病理资料差异均无统计学意义(P>0.05)。MN合并MGUS组、单纯MN组分别有35例、74例获得随访,MN合并MGUS组治疗后缓解率低于单纯MN组[62.9%(22/35)vs.78.4%(58/74),χ^(2)=3.884,P<0.05];Kaplan-Meier曲线显示,MN合并MGUS组累积完全缓解率低于单纯MN组(Log-rankχ^(2)=8.943,P<0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯MN患者相比,MN合并MGUS患者基线肾功能更差,治疗后肾脏缓解率更低。

广东省优秀运动员免疫球蛋白指标分布特征及其影响因素

基于大样本探讨广东省优秀在训运动员长期大强度训练期间免疫球蛋白(Ig)水平(IgG、IgA、IgM)的分布特征及影响因素,并建立相应的百分位数参考值和范围。选取2012—2019年广东省35个运动项目的优秀运动员共2274名作为研究对象。采用单样本t检验比较运动员与普通健康人群Ig水平,两独立样本t检验比较不同性别和运动类型的Ig水平,以及单因素方差分析比较不同运动项群、季节和全运备战年份的Ig水平。应用广义估计方程分析Ig水平的影响因素。采用偏度系数-中位数-变异系数方法制定Ig水平的百分位数参考值和参考值范围。结果显示,运动员IgG(P<0.01)、IgA(P<0.001)、IgM(P<0.001)水平分别为(11.50±2.20)、(1.92±0.66)和(1.30±0.58)g/L,均显著低于普通健康人群;男性运动员的IgG、IgM水平均显著低于女性(P<0.001);体能主导类运动员的IgG水平显著低于技能主导类运动员(P<0.01);不同运动项群运动员的IgG(P<0.001)、IgM水平(P<0.01)分别有统计学差异;不同季节运动员的IgG水平具有统计学差异(P<0.05)。结果还显示,性别(P<0.001)、运动项群(P<0.05)和季节(P<0.01)是影响运动员IgG水平的关键因素;性别(P<0.001)和运动项群(P<0.01)是影响运动员IgM水平的关键因素。此外,运动员IgG、IgA、IgM水平95%参考值范围分别为7.34~16.56、0.82~3.47和0.46~2.91 g/L,其中男性分别为7.34~15.71、0.88~3.47和0.46~2.27 g/L;女性分别为7.96~16.56、0.82~3.36、0.63~2.91 g/L。本研究结果提示:在对运动员开展免疫机能状态监控时需关注性别、运动项目、不同季节气候条件和温度对运动员免疫力的影响。本研究构建的运动员IgG、IgA、IgM指标百分位数参考值和参考值范围,能更精准评估运动员的身体免疫机能状态,为运动员的训练监控、免疫系统评估和营养调控提供科学依据。

原发性肾病综合征患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白和肾功能的关系分析

目的:分析原发性肾病综合征(NS)患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白和肾功能的关系。方法:选择2020年4月~2022年4月在本院就诊的146例原发性NS患者为研究对象。将所有患者根据中医辨证标准分为脾肾阳虚证、肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证,比较不同中医证型患者病理类型、免疫球蛋白及肾功能。结果:146例NS患者的证型以脾肾阳虚证为主,其余证型肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证分别占比为24.66%、12.33%、9.59%。不同中医证型患者病理类型比较,多组间差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型患者免疫球蛋白水平比较,多组间差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型患者肾功能比较,多组间血肌酐和血尿素氨水平比较无统计学意义(P>0.05),尿酸水平比较有统计学意义(P<0.05),且肺肾气虚证组尿酸水平低于脾肾阳虚证组(P<0.05)。结论:原发性NS患者中医证型与病理类型、血清免疫球蛋白无关联,但与肾功能有关,其中,脾肾阳虚证患者和肺肾气虚证患者比较,肾功能损伤程度更重。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉中MZB1的表达及其对局部免疫球蛋白表达的影响

【目的】局部免疫球蛋白高表达是慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)重要病理特征,本研究主要探讨亚洲CRSwNP中边缘区B和B-1(MZB1)与局部免疫球蛋白表达的关系。【方法】通过聚合酶链式反应(PCR)、lu-minex、免疫组化染色对40例CRSwNP患者的鼻息肉组织和6名健康对照者的下鼻甲分别进行mRNA水平和蛋白质水平的检测,通过单因素方差分析、独立样本t检验和Pearson相关性分析进行统计检验。【结果】与健康对照组相比,2型CRSwNP中MZB1(P<0.01)和HSP90B1(P<0.01)的mRNA表达水平显著升高,免疫组织化学染色显示MZB1蛋白表达在2型CRSwNP中表达显著增加。此外,MZB1与鼻息肉组织中的免疫球蛋白E(IgE)的表达呈线性相关(P<0.01,r=0.52)。MZB1与2型CRSwNP鼻息肉组织中的白细胞介素-5(IL-5)(P<0.05,r=0.4)、白细胞介素-13,(IL-13)(P<0.05,r=0.44)的表达也呈线性相关。MZB1与鼻息肉组织嗜酸性粒细胞数线性相关有统计学意义(P<0.05,r=0.72)。【结论】与对照组相比,MZB1在亚洲CRSwNP中表达显著增加,尤其是2型CRSwNP,并且与鼻息肉组织中IgE的高表达和CRSwNP疾病严重程度相关。

血清可溶性Klotho蛋白、肌腱蛋白-C与IgA肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性

目的 分析血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、肌腱蛋白-C(TN-C)与免疫球蛋白A(IgA)肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性。方法 选取2019年7月至2022年8月就诊于该院的85例IgA肾病患儿作为IgA肾病组,另选取同期在该院体检的85例健康者作为健康组,对比两组血清sKL、TN-C水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的价值。IgA肾病组按照24 h尿蛋白定量又分为轻度组(28例)、中度组(39例)、重度组(18例),对比3组血清sKL、TN-C水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、终末氧化蛋白产物(AOPP)],经Spearman等级相关性分析血清sKL、TN-C水平与氧化应激指标的相关性,经Kendall的Tau-b检验血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿的病情严重程度关系。结果 IgA肾病组血清sKL水平比健康组低,TN-C水平比健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的曲线下面积及95%CI为0.726(95%CI:0.648~0.803)、0.853(95%CI:0.796~0.909)、0.891(95%CI:0.845~0.937)。重度组血清sKL水平低于中度组、轻度组,而血清TN-C水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组血清SOD水平低于中度组、轻度组,血清AOPP、MDA水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关性显示,sKL水平与SOD呈正相关(r>0,P<0.05),与AOPP、MDA呈负相关(r<0,P<0.05);TN-C水平与SOD呈负相关(r<0,P<0.05),与AOPP、MDA呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 IgA肾病患儿血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿病情严重程度、氧化应激反应有关,且二者联合可有效预测IgA肾病的发生。