IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

川崎病患儿血清总免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞的变化及意义

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿在急性期及恢复期总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平、嗜酸性粒细胞的变化及意义。方法:对2015年10月至2019年1月我院儿科收治的65例KD患儿临床资料进行回顾性分析,作为KD组,分别在急性期(起病5~10d)和恢复期(起病1个月)检测血清总IgE含量、嗜酸性粒细胞计数和百分比,进行统计分析;纳入健康对照患儿22例作为对照组。统计患病前及患病后1年内KD患儿患过敏性疾病(包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性咳嗽、变应性皮炎等)的情况。结果:KD组恢复期血清总IgE水平[282.6(94.2,454.5)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.43(0.23,0.63)×10^(9)]以及嗜酸性粒细胞百分比[4.7(2.4,6.8)%],均高于急性期血清总IgE水平[160.7(15.4,302.0)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.3(0.1,0.6)×10^(9)]及百分比[3.3(1.6,5.1)%],差异有统计学意义(P<0.05)。KD组急性期、恢复期各数据,均高于对照组血清总IgE水平[42.2(18.9,62.2)IU/mL]、嗜酸性粒细胞计数[0.14(0.09,0.19)×10^(9)]及百分比[2.7(1.3,4.0)%],差异有统计学意义(P<0.05)。KD前患过敏性疾病的KD患儿3例,KD后1年内患过敏性疾病的患儿11例,较KD前增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:KD患儿嗜酸性粒细胞、总IgE水平增高,在恢复期升高更为显著,这可能与KD患儿后续易患过敏性疾病有关。

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病的诊断体会

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)是一组由B淋巴细胞和浆细胞增殖性疾病产生的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)引起相关肾损害的疾病,其诊断未达到多发性骨髓瘤(MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)或淋巴瘤的诊断标准。MGRS概念的提出具有重要临床意义,目的在于使相关科室的临床医生(肾脏科和血液科)充分认识到M蛋白累及肾脏会影响肾功能,导致移植后肾病复发,增加病死率,确诊后应尽早、充分治疗。

利妥昔单抗在免疫球蛋白G4相关性疾病中的应用进展

血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G4相关性疾病(IgG4-related diseases,IgG4-RD)是一种累及多器官的免疫相关疾病,主要表现为伴或不伴血清IgG4升高、组织纤维化、组织病理为大量IgG4+浆细胞浸润改变,临床可见炎性假瘤、器官弥漫性或局灶性肿大,易误诊为肿瘤[1]。虽本病对糖皮质激素(以下统称为激素)治疗反应良好,但研究发现复发率高达30%~50%,因此,寻求新的治疗方案极为重要。

百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响

目的 探讨百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月期间自贡市第一人民医院收治的IgA肾病患者94例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用他克莫司和甲泼尼龙片等常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用百令胶囊治疗。均治疗3个月。观察比较两组患者肾功能指标[血浆白蛋白(Albumin,ALB)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白(24 hours urine protein,TUP)]和血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)]水平,炎性因子[干扰素-γ(Interferon γ,IFN-γ)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL17)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β,TGF-β1)]水平、外周血细胞免疫水平(T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后观察组总有效率93.62%(44/47)明显高于对照组74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SCr、BUN、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均较治疗前降低,ALB、GFR和HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BUN、SCr、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均明显低于对照组,ALB、GFR、HDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.617,P=0.432)。结论 在他克莫司和甲泼尼龙片基础上联合百令胶囊治疗IgA肾病有助于改善肾功能、血脂指标,提高临床有效率,降低炎性因子水平,且安全性良好。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性研究

目的 探究2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血清炎症指标、免疫球蛋白水平的相关性。方法 选择2022年1—9月期间到福州市第二医院就诊的50例2型糖尿病患者作为研究对象,均进行糖化血红蛋白、炎症指标、免疫球蛋白检测。同时根据患者糖化血红蛋白水平分为A组(糖化血红蛋白<7.5%,n=15)、B组(糖化血红蛋白7.5%~9.0%,n=20)、C组(糖化血红蛋白>9.0%,n=15),比较各组检测结果,并分析炎症指标、免疫球蛋白与糖化血红蛋白水平的相关性。结果 C组的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hsCRP)、白介素-6(Interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)水平显著高于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)水平明显低于B组、A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA水平明显高于A组,IgG水平明显低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关系数分析显示,hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgA与糖尿病患者糖化血红蛋白水平呈正相关性,IgG与糖化血红蛋白水平呈负相关(P<0.05),而免疫球蛋白M(Immunoglobulin M, IgM)水平与糖化血红蛋白水平无相关性(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者存在hs-CRP、IL-6、TNF-α及IgA、IgG异常,与糖化血红蛋白水平呈明显相关性,因此对于糖化血红蛋白异常升高者,需密切监测上述炎症、免疫球蛋白指标,便于临床及早发现患者机体异常,及时干预。

阿昔洛韦联合人免疫球蛋白静注治疗病毒性脑炎的效果分析

目的分析阿昔洛韦联合人免疫球蛋白病毒性脑炎患儿的治疗效果。方法单纯随机选取2022年6月—2023年6月泉州市第一医院儿科收治的90例病毒性脑炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各45例,对照组应用阿昔洛韦干预,观察组应用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白干预,对比两组各项指标的恢复情况、炎性因子的水平和临床效果、治疗有效率、不良反应发生率。结果观察组患儿症状恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清炎症因子、脑脊液炎症因子比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组血清炎症因子、脑脊液炎症因子优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.873,P<0.05)。结论对病毒性脑炎的患儿应用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白静注治疗有利于促进患儿的康复,减轻患儿的炎症反应,控制病情,修复神经,降低并发症发生率,促进病情转归。

唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15在食管鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨免疫检查点唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(Siglec-15)在食管鳞癌中的表达及意义。方法免疫组化检测食管鳞癌组织、癌旁正常食管组织中Siglec-15表达情况,并比较分析其与食管鳞癌患者临床病理特征的关系。结果Siglec-15在食管鳞癌组织中表达阳性率为60.0%(48/80),高于癌旁正常食管组织中的23.75%(19/80)(χ^(2)=21.595,P<0.001)。食管鳞癌组织中Siglec-15蛋白表达与患者肿瘤直径、T分期、TNM分期、N分期及分化程度有关(χ^(2)=7.500,P=0.006;χ^(2)=10.342,P=0.001;χ^(2)=22.547,P=0.016;χ^(2)=20.508,P<0.001;χ^(2)=12.586,P=0.002)。结论Siglec-15在食管鳞癌组织中高表达,与患者的疾病进展显著相关。

川崎病合并肝功能损害实施血清生化与免疫球蛋白M检测的临床价值研究

目的 分析川崎病(KD)合并肝功能损害实施血清生化和免疫球蛋白(Ig)M检测的价值。方法 选取66例KD患儿,根据肝功能指标是否正常分为观察组(肝功能指标异常, 13例)与对照组(肝功能指标正常, 53例)。检测并对比两组患儿的血常规和炎症指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(PMN)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞计数(RBC)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、心脏功能指标[羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]、体液免疫指标(IgM、IgG、IgA、IgE)。结果 观察组PCT、CRP、PMN水平高于对照组,组间对比有显著差异(P<0.05);两组PLT、Hb、RBC、WBC组间对比无差异(P>0.05)。观察组TBIL(16±14)μmol/L、总胆汁酸(76±74)μmol/L、GGT(109±60)U/L、AST(108±77)U/L、ALT(113±70)U/L均高于对照组的(6±3)μmol/L、(19±29)μmol/L、(29±36)U/L、(37±15)U/L、(25±23)U/L,组间对比有显著差异(P<0.05)。观察组HBDH(281±83)U/L、LDH(400.0±135.0)U/L、CK-MB(41.0±26.0)U/L、CK(73±60)U/L与对照组的(226±130)、(340.1±118.9)、(34.0±29.1)、(69±42)U/L对比无差异(P>0.05)。观察组IgE(493±54)ng/ml、IgG(9±6)g/L、IgA(1±0)g/L与对照组的(523±62)ng/ml、(10±5)g/L、(1±0)g/L对比无差异(P>0.05);观察组IgM(0.9±0.3)g/L低于对照组的(1.2±0.2)g/L(P<0.05)。结论 KD合并肝功能损害患儿的PCT、PMN以及CRP水平均升高,但是血清IgM水平降低,说明KD会导致肝损伤,进而对体液免疫产生影响,在诊断、监测以及选择治疗措施中意义重大。

免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者中的应用价值

目的探讨免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月厦门大学附属第一医院收治的100例慢性乙型肝炎患者作为实验组,根据患者病情的轻重分为轻度组(n=50)、中度组(n=30)、重度组(n=20),另选取50名健康体检者作为对照组。所有受试者均进行免疫球蛋白检测,比较实验组与对照组,轻度组、中度组及重度组IgA、IgG、IgM水平,并分析免疫球蛋白水平与疾病严重程度的相关性。结果实验组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组IgA、IgG、IgM水平比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组IgA、IgG、IgM水平均高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA、IgG、IgM水平与慢性乙型肝炎炎症程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎疾病患者中的诊断价值较高,可评估疾病的严重程度,从而指导疾病的诊治,值得临床推广应用。

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病的诊治进展

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)是指一组浆细胞或B淋巴细胞增殖性疾病,其虽未达到多发性骨髓瘤(MM)、淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症等血液系统恶性疾病的诊断标准,但其产生的单克隆免疫球蛋白(MIg)可导致肾损伤。因此,MGRS并不是一个确切的疾病诊断,而是包括一组疾病,属于MIg相关肾损害的范畴。MGRS的诊断MIg相关肾损害的发病机制不尽相同。

结直肠癌患者肠道菌群失调与免疫球蛋白及炎症因子表达水平的相关性分析

目的探讨结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)患者肠道菌群失调与免疫球蛋白及炎症因子表达水平的相关性。方法回顾性分析2019年10月—2022年11月内蒙古民族大学附属医院收治的74例CRC患者的临床资料,根据肠道菌群检测结果将其分为菌群正常组(n=32)、Ⅰ度组(n=22)、Ⅱ度组(n=20),对3组肠道菌群情况、血清炎性因子、免疫球蛋白水平予以检测并比较,并进行相关性分析。结果与正常组相比较,Ⅰ度组、Ⅱ度组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数较低,大肠杆菌、粪肠球菌菌落数较高,差异有统计学意义(P均<0.05);同时Ⅱ度组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数[(6.57±0.98)、(6.51±0.97)logN/g]低于Ⅰ度组[(7.53±1.12)、(7.74±1.16)logN/g],差异有统计学意义(P均<0.05),而大肠杆菌、粪肠球菌菌落数[(10.38±1.55)、(9.57±1.43)logN/g]高于Ⅰ度组[(8.03±1.20)、(8.48±1.27)logN/g],差异有统计学意义(P均<0.05)。与正常组相比较,Ⅰ度组、Ⅱ度组白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immuno-globulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)的水平均较高,且肠道菌群失调越严重,以上血清炎性因子和免疫球蛋白的水平越高,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,肠道菌群失调与IL-6、IL-22、IL-17、TNF-α、IgA、IgM、IgG水平呈正相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRC患者肠道菌群失调与免疫球蛋白及炎症因子表达水平存在明显相关性。

川崎病患儿血清CaN、NFATc1水平与免疫球蛋白治疗反应的相关性

目的探讨川崎病患儿血清钙调神经磷酸酶(CaN)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)水平与免疫球蛋白(IVIG)治疗反应的相关性,以期为临床改善治疗效果提供理论参考。方法采用前瞻性研究,选取平顶山市第一人民医院2018年1月至2023年1月100例川崎病患儿作为研究对象,检测入院时患儿的血清CaN、NFATc1水平,同时收集患儿的一般资料,根据IVIG治疗反应情况分为IVIG治疗敏感组与IVIG治疗无反应组。比较两组患儿的血清CaN、NFATc1水平及一般资料,采用点二列相关性检验血清CaN、NFATc1水平与IVIG治疗反应之间的关系,并采用logistic回归性检验二者对IVIG治疗反应的影响。结果100例患儿中有20例为IVIG治疗无反应,占比为20%(20/100)。IVIG治疗无反应组患儿入院时血清CaN、NFATc1及C反应蛋白(CRP)水平高于IVIG治疗敏感组(P<0.05)。经点二列相关性检验显示血清CaN、NFATc1水平与川崎病患儿IVIG治疗无反应存在正相关关系(r>0,P<0.05)。经logistic回归性分析检验显示高水平血清CaN、血清NFATc1是导致患儿IVIG治疗无反应的影响因素(P<0.05)。结论川崎病患儿IVIG治疗无反应发生风险较高,且与血清CaN、血清NFATc1存在关系,二者的高水平表达是导致IVIG治疗无反应的影响因素。

双嘧达莫联合免疫球蛋白与阿司匹林治疗川崎病患儿的效果

目的:观察双嘧达莫联合免疫球蛋白与阿司匹林治疗川崎病患儿的效果。方法:选取2018年6月至2023年6月该院收治的80例川崎病患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用静注人血免疫球蛋白联合阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合双嘧达莫片治疗。比较两组临床症状(发热、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结非化脓性肿大、手足硬肿)消失时间和住院时间,治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、T细胞亚群指标水平,治疗期间冠状动脉损伤(CAL)发生率和不良反应发生率。结果:观察组发热、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结非化脓性肿大、手足硬肿等临床症状消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、PCT、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CAL发生率为7.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双嘧达莫联合免疫球蛋白与阿司匹林治疗川崎病患儿可缩短临床症状消失时间和住院时间,改善T细胞亚群指标水平,降低炎性因子水平和CAL发生率,其效果优于免疫球蛋白联合阿司匹林治疗。

免疫检查点T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域、人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的分析免疫检查点T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域(VISTA)、人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2(HHLA2)在子宫内膜癌(EC)中的表达及临床意义。方法选取2017年9月至2019年10月唐山市妇幼保健院收治的120例的EC患者作为研究对象,收集其的EC组织和癌旁正常组织。检测EC组织和癌旁正常组织VISTA、HHLA2的表达;采用Spearman分析免疫检查点VISTA、HHLA2的相关性;Kaplan-Meier分析VISTA、HHLA2与预后的关系;Cox回归分析影响EC患者预后的危险因素。结果EC组织中VISTA、HHLA2阳性表达率显著高于正常癌旁组织(P<0.05)。Spearman相关性结果显示EC组织中VISTA与HHLA2表达呈正相关性(r=0.587,P<0.05)。EC组织中VISTA、HHLA2表达与临床病理特征有关(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线结果显示VISTA阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ^(2)=11.864,P<0.05),HHLA2阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(χ^(2)=4.975,P<0.05)。Cox回归分析结果显示VISTA和HHLA2是影响EC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论免疫检查点VISTA、HHLA2在EC中高表达,其是影响EC预后的危险因素,二者可能是有价值的预后标志物。

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎临床特点及诊疗进展

免疫球蛋白G4相关性唾液腺炎(IgG4-RS)是一种与IgG4密切相关的慢性自身免疫性疾病,其发病率低,病因和发病机制尚不明确,以唾液腺尤其是颌下腺无痛性持续性肿大为主要临床表现,多数患者血清IgG4升高,淋巴浆细胞浸润,后期全身多器官可继发病变,组织病理学是该病最可靠的诊断方法。临床上倾向于传统糖皮质激素作为首选用药,现阶段可尝试应用生物制剂进行靶向治疗。本文根据国内外文献,对IgG4-RS的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后的研究进展作一综述,以期为该病的临床诊疗和研究提供帮助。

荧光酶联免疫法和免疫印迹法检测过敏原特异性免疫球蛋白E一致性分析

目的 以荧光酶联免疫法的Immuno CAP系统为标准方法,探讨免疫印迹法的Allergy Screen系统的检验效能及在不同系统疾病诊疗中的临床应用价值。方法 收集2017年至2022年就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科的过敏原致敏患者血清样本4 525份,根据疾病类型分为呼吸系统疾病组、消化系统疾病组、多系统疾病组和其他系统疾病组。采用Allergy Screen系统检测血清中的户尘螨、粉尘螨、烟曲霉、猫毛、狗毛、豚草、艾蒿、葎草、鸡蛋、牛奶、蟹、虾过敏原sIgE。对Allergy Screen系统的检验效能、可靠性、级别一致性和不同疾病系统组的应用进行评价。结果 在检验效能上,Allergy Screen系统猫毛过敏原灵敏度最高为0.75,特异性为0.95。其次为蟹过敏原,灵敏度为0.57,特异性为0.89。Allergy Screen法检测各过敏原的Kappa值在0.122~0.866之间。豚草一致性好,Kappa值为0.866。Allergy Screen系统的Spearman相关分析结果显示,对粉尘螨、艾蒿、猫毛等级相关性均>0.7,关系非常紧密。其中粉尘螨相关性最佳,为0.757。Allergy Screen系统检测不同过敏原中,总体一致率为65.6%~90.3%,阴性符合率一致率为81.5%~97.9%,阳性一致率为9.1%~70.5%。在不同系统疾病组间检验效能比较,特异性在各系统组间差异无统计学意义。结论 Allergy Screen系统具有较高的诊断效能,适用于临床过敏原筛查检测。

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

川崎病(KD)在中国发病率逐年增高,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD的一线治疗方案。目前关于KD的指南多侧重于临床诊断,IVIG治疗KD的指南缺乏多学科循证证据支持。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,通过问卷调研儿科医师和临床药师,确定10个临床问题。基于国内外现有证据,同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本、利弊和可及性等因素,通过德尔菲法调研,最终形成关于IVIG治疗儿童KD的10条推荐意见。本指南适用于各级医院从事KD相关工作的临床医师和临床药师。

mNGF结合免疫球蛋白治疗急性脱髓鞘病的疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)结合免疫球蛋白治疗急性脱髓鞘病疗效及其对患者神经功能和血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取70例急性脱髓鞘病患者为研究对象,根据治疗方案不同分为免疫组与mNGF组,每组各35例。免疫组患者给予免疫球蛋白治疗;mNGF组患者给予免疫球蛋白联合mNGF治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后肢体与神经功能[肢体功能评分(Hughes)与斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分]、电生理指标[运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波潜伏期、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅]、血清UA与Hcy水平及不良反应发生情况。结果:mNGF组临床疗效高于免疫组(P<0.05);治疗后,两组患者Hughes、SSS、F波潜伏期、Hcy均下降(P<0.05),且mNGF组显著低于免疫组(P<0.05);MCV、CMAP波幅、SCV、SNAP波幅、UA均上升(P<0.05),且mNGF组高于免疫组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:mNGF联合免疫球蛋白可有效提高急性脱髓鞘病患者的治疗疗效,且安全好,值得临床推广使用。

秦川牛宰后成熟期间基础免疫球蛋白对其肉品质变化的影响

为探究宰后成熟期间基础免疫球蛋白(basal immunoglobulin,BSG)表达对肉品质的影响,测定4℃条件下秦川牛在不同贮藏期(0、2、4、6、8 d)内pH值、蒸煮损失以及肌原纤维小片化指数(myofibril fragmentation index,MFI)等品质指标、能量物质变化以及BSG的含量变化。并利用4D-非标记定量组学技术分析蛋白质组学的变化情况。结果表明:在秦川牛宰后贮藏期内,BSG表达量总体呈先上升后下降趋势;能量基本物质ATP、ADP、AMP、NADH水平均呈下降趋势;pH值、蒸煮损失呈先降低后升高的趋势;MFI呈持续上升趋势;相关性分析结果表明,秦川牛在宰后成熟期BSG的表达量与蒸煮损失呈极显著正相关(P<0.01);与pH值、ATP和NADH水平呈显著负相关(P<0.05);而与ADP含量、AMP含量无显著相关性。故秦川牛背最长肌在成熟期间BSG表达量变化与牛肉的品质及能量代谢存在密切关系。蛋白质组学鉴定出BSG及其相关差异蛋白质在细胞内具有催化活性、水解酶活性、质子转运ATP合酶活性,并与ATP、核糖核苷酸、碳水化合物衍生物结合,同时参与分子功能的调节、氢离子跨膜转运等,以上生物功能的作用造成线粒体损伤,通过能量代谢过程参与肉品嫩度的变化。