利妥昔单抗在免疫球蛋白G4相关性疾病中的应用进展

血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G4相关性疾病(IgG4-related diseases,IgG4-RD)是一种累及多器官的免疫相关疾病,主要表现为伴或不伴血清IgG4升高、组织纤维化、组织病理为大量IgG4+浆细胞浸润改变,临床可见炎性假瘤、器官弥漫性或局灶性肿大,易误诊为肿瘤[1]。虽本病对糖皮质激素(以下统称为激素)治疗反应良好,但研究发现复发率高达30%~50%,因此,寻求新的治疗方案极为重要。

纤维蛋白原、呼出气一氧化氮、免疫球蛋白E水平变化与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与血清纤维蛋白原(FIB)、呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(lgE)水平变化的关系。方法回顾性分析2020年6月至2023年12月吴川市人民医院收治的60例COPD稳定期患者的临床资料,将其作为疾病组;另回顾性分析同期60例体检者的体检资料,将其作为健康对照组。检测两组研究对象肺功能指标水平和FeNO、FIB、IgE水平;采用Pearson相关系数法分析FeNO、FIB、IgE与肺功能指标的相关性。结果与健康对照组比,疾病组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流速均值(MMEF)水平均降低,FeNO、FIB、IgE水平均升高,且FeNO、FIB、IgE水平均与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF呈负相关(均P<0.05)。结论通过检测血清FeNO、FIB、IgE水平水平可了解COPD稳定期患者肺功能变化,且FIB、FeNO、IgE和FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF均呈负相关,可以作为COPD稳定期患者的病情预测指标,利于及时制定治疗方案并进行预后。

免疫球蛋白G4相关性疾病累及心血管系统的研究进展

免疫球蛋白G4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种以大量IgG4阳性浆细胞、淋巴细胞浸润及慢性组织纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病[1],好发于中老年男性。日本一项研究显示该病患病率为0.28~1.08/10万[2],我国尚缺乏该病流行病学数据,它可以累及全身多个系统,临床表现与受累部位有关,较为隐匿,症状特异性不强,最常表现为唾液腺和泪腺炎、胰腺炎、肾小管间质性肾炎和腹膜后纤维化,累及心血管系统较为少见,心血管系统受累主要表现为主动脉炎、主动脉周围炎、冠状动脉炎、冠状动脉周围假瘤和心包炎等。

免疫球蛋白G4相关性疾病研究进展

免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-related disease IgG4-RD)是一种影响多器官的慢性系统性自身免疫性疾病。几乎可以累及全身任何组织器官,其中消化系统受累较为常见。IgG4-RD病因及发病机制仍未完全阐明,其诊断需联合辅助检查,综合评估,但组织病理活检仍是诊断IgG4-RD的金标准。目前认为糖皮质激素仍是IgG4-RD的一线治疗。本文通过对IgG4-RD的研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。

慢性阻塞性肺疾病阴虚痰热证与免疫球蛋白、补体C3、C4的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)阴虚痰热证与免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4的相关性。方法:根据中医辨证标准,将128例COPD患者分为阴虚痰热证组58例,痰热证组70例,另设健康对照组30例,检测各组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。另据回顾性分析,15天后痰热证组中出现伤阴变证者22例纳入伤阴组,余48例纳入非伤阴组。结果:阴虚痰热证组、痰热证组免疫球蛋白的检测结果均低于健康对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),阴虚痰热证组较痰热证组IgA、IgG、IgM降低,差异亦均有显著性意义(P<0.05)。阴虚痰热证组补体C3、C4低于痰热证组及健康对照组,差异有显著性意义(P<0.05),痰热证组补体C3、C4亦低于健康对照组,但差异均无显著性意义(P>0.05)。经回顾性分析,伤阴组入院时IgA、C3均低于非伤阴组,差异均有显著性意义(P<0.05),IgG、IgM、C4亦低于非伤阴组,但差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:免疫球蛋白、补体指标有可能成为阴虚痰热证辨证的客观依据,指导辨证施治,且可以作为临床疗效观察指标。

免疫球蛋白G4相关性疾病伴新月体形成及毛细血管袢节段坏死的免疫球蛋白A肾病1例

免疫球蛋白G4相关性疾病(immuroglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种被新近认识的炎症性、纤维化性疾病,可累及机体各个脏器[1—2]。IgG4-RD累及肾脏时称为IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD)。甘肃省人民医院近期诊治了1例IgG4-RKD伴肾小球新月体形成及部分小球毛细血管袢节段坏死的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病患者。

1例免疫球蛋白G4相关性肺疾病患者的护理

对1例免疫球蛋白G4(IgG4)相关性肺疾病患者采用激素治疗,病情明显好转出院。及时的心理疏导及相关知识健康教育、熟练的诊断检查护理配合、细致的药物观察及护理,是本例患者获得正确诊断和有效治疗的基本保障。

免疫球蛋白G4相关性胰腺炎合并糖尿病1例

免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病,可累及多个脏器。IgG4相关性胰腺炎是一种与自身免疫有关的慢性胰腺炎,临床表现多样,中老年男性出现无痛性梗阻性黄疸等是典型症状。本病患者常因临床表现与胰腺癌或胰腺癌手术切除治疗后的良性病变等相似而易被误诊,甚至有的患者亦会以此接受不必要的手术,病理学及影像学检查是重要诊断依据。本文介绍以“梗阻性黄疸、胰头占位性病变”入院的IgG4相关性胰腺炎合并糖尿病患者1例,加强临床医师对IgG4相关性胰腺炎的认识,为临床诊治类似患者提供参考。

慢性阻塞性肺疾病患者药物性皮疹与血清炎症因子及免疫球蛋白表达的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病是由气道炎症增加、粘液分泌增加和气体陷闭明显等导致的一种呼吸道疾病,其主要的临床治疗方法是药物治疗,但经常发生药物不良反应,其中过敏反应占药物不良反应的60%[1]。在过敏反应中,皮疹是最常见的,皮疹患者发病后要接受小剂量治疗或停止治疗,这通常会延误治疗。降钙素原(PCT)与白细胞介素6(IL-6)是机体炎症反应的评估指标,其水平随着机体感染程度的加重而增加[2]。

IgG4相关性疾病患者临床特征和血清炎症免疫八项结果回顾性分析

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的52例IgG4-RD患者的临床资料和实验室检查数据,以同期年龄、性别相匹配的56例健康体检者为健康对照组。比较两组炎症免疫八项结果。通过Pearson相关性分析评估各指标间的关系。结果52例IgG4-RD患者中,胰腺-胆囊-肝脏为最常见的累及部位,其次为眼、泪腺、唾液腺。40例(76.9%)患者表现为≥2个器官受累,12例(23.1%)患者表现为单一器官受累。血清CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgE异常占比分别为44.9%、67.4%、47.5%、32.5%、62.5%、83.3%。与健康对照组相比,IgG4-RD组血清CRP、ESR、IgG、IgE水平升高(P<0.001),C3、C4水平降低(P<0.001);两组IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现IgE与IgG4水平呈正相关(r=0.433,P=0.034),与C4水平呈负相关(r=-0.457,P=0.028)。结论IgG4-RD患者临床表现缺乏特异性,常累及多个器官。血清炎症免疫八项检测对IgG4-RD诊断有一定参考价值,IgE或与IgG4-RD发生发展密切相关。

A2M在慢性阻塞性肺疾病中的表达及其与免疫细胞浸润的相关性

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血α2巨球蛋白(alpha 2 macroglobulin,A2M)与免疫细胞浸润的相关性。方法:对GSE38974数据集进行综合分析。GO富集、KEGG分析和GSVA分析用于探索潜在的功能和通路。CIBERSORT用于评估组织浸润性免疫细胞。收集25例稳定期COPD患者和26例健康对照,分析外周血A2M水平与免疫细胞计数的相关性。ELISA检测血浆中A2M的浓度。RT-qPCR检测细胞和外周血中A2M mRNA的表达水平。Western blot法检测M2型巨噬细胞表面标志物精氨酸酶(arginase-1,Arg-1)的表达水平。采用Pearson相关分析进行相关性分析。ROC曲线判断A2M的诊断灵敏度与特异度。结果:对GSE38974数据集的差异表达基因进行生物信息学分析发现,A2M在COPD患者肺组织中表达下降,且与COPD患者肺组织的免疫细胞浸润相关。RT-qPCR和ELISA结果显示,A2M水平在COPD患者外周血中下调,与COPD患者淋巴细胞、单核细胞具有相关性。ROC曲线提示A2M具有诊断COPD的价值。进一步的通路分析提示A2M可能与巨噬细胞等调节免疫途径相关。在M2巨噬细胞中敲低A2M后Arg-1的表达降低。结论:A2M在COPD患者肺组织与外周血中表达降低,与COPD患者免疫细胞计数、免疫细胞浸润等密切相关,A2M可能在巨噬细胞向M2型极化的过程中发挥了重要作用。

慢性阻塞性肺疾病呼吸道病毒感染患者肺功能与血清免疫球蛋白轻链的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道病毒感染患者的肺功能、血清免疫球蛋白轻链和炎性细胞因子水平的相关性。方法回顾性分析我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,根据其是否合并呼吸道病毒感染将其分为COPD(n=40)组和COPD合并呼吸道病毒感染组(n=35)。比较2组患者肺功能[6 min步行试验(6MWT)、用力肺结量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段平均流速(MMEF)、呼气值流速(PEF)]、血清免疫球蛋白轻链(κFLC、λFLC)和炎症细胞因子[白介素-18(IL-18)、IL-6、超敏C-反应蛋白(hsCRP)]水平的差异,分析COPD合并呼吸道病毒感染患者血清免疫球蛋白轻链水平与肺功能和炎性细胞因子水平的相关性。结果合并呼吸道病毒感染组患者的6MWT、FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标均较COPD组低,差异有统计学意义(P<0.05);合并呼吸道病毒感染组患者的κFLC、λFLC、IL-18、IL-6和hs-CRP水平均高于COPD组(P<0.05);COPD合并呼吸道病毒感染患者的κFLC和λFLC水平与hs-CRP呈正相关(r值分别为0.021、0.017,P<0.05),与FVC、FEV1、FEV1/FVC和MMEF水平负相关(r值分别为-0.352、-0.405、-0.387、-0.412、-0.397、-0.412、-0.395、-0.402,P<0.05)。结论 COPD合并呼吸道病毒感染患者的血清免疫球蛋白轻链水平较高,且与患者肺功能指标负相关,与炎性细胞因子水平正相关。

免疫球蛋白G4相关性眼眶病的临床研究进展

近年来,免疫球蛋白G4(Ig G4)相关性疾病作为一种新的自身免疫性疾病,受到国内外医学界的的广泛关注。Ig G4相关性疾病以Ig G4+浆细胞浸润和血清Ig G4浓度升高为特征,同时伴有因全身多器官的纤维化而发生肿大、结节性或增生性病变的自身免疫性疾病。当累及眼眶时称为Ig G4相关性眼眶病。目前提出了Ig G4相关性眼眶病的相对完善的诊断标准,然而治疗方面还没有公认有效的手段,目前首选激素治疗。本文就Ig G4相关性眼眶病的临床特征、诊断和治疗的研究进展进行综述。

IgG4相关性肺疾病合并肺部感染2例并文献复习

免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种纤维炎症性疾病,可累及全身各部位,最常累及唾液腺;当其累及肺脏、胸膜及纵隔称之为IgG4相关性肺部疾病(IgG4-related lung disease,IgG4-RLD)。2004年,Duvic等人报道了1例腹膜后纤维化、胰腺纤维化及闭塞性细支气管炎合并机化性肺炎的病例,这是关于该疾病最早的报道^([1])。

免疫球蛋白G4相关性眼眶病的研究进展

近年来，免疫球蛋白G4（IgG4）相关性疾病作为一种新的临床疾病正逐渐受到医学界的广泛关注。尽管该病临床表现多种多样，但是血清IgG4质量浓度增高和组织中IgG4阳性浆细胞的大量浸润是其共有的特征。该病可累及全身多个器官，最常见的是胰腺，其次为腮腺、胆管、肝脏、肺脏和淋巴结等，累及眼眶者较为少见。目前研究初步显示，良性淋巴上皮病变、特发性眼眶炎性假瘤、Castleman病、黄色肉芽肿、Rosai—Dofman病等几种眼眶病具有IgG4相关性疾病的特征。就IgG4相关性眼眶病的研究进展进行综述。

肿块型IgG4相关性肺疾病影像分析一例

本文报告了一例血清IgG4升高并经影像和病理确诊的IgG4相关性肺疾病病例。CT表现为右肺门肿块伴空气支气管征,周围见磨玻璃样改变、邻近支气管血管束增粗及小叶间隔增厚,纵隔窗见右肺门不均匀强化的软组织影,邻近肺内血管明显受压变细,纵隔多发肿大淋巴结。回顾相关文献,分析该例的CT特征并与病理表现进行对照。

过敏性紫癜患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平与疾病严重程度的相关性分析

目的研究分析过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平同疾病严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月本院接收的42名健康体检儿童、126例HSP患儿作为研究对象,其中,42名儿童作为健康组,126例患儿依据HSP症状积分分为轻度组(n=41,<33分)、中度组(n=47,33~67分)、重度组(n=38,>67分)。检测并比较各组的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,采用SNK-q检验法分析免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平与HSP症状积分的相关性。结果检测后,各组的血清IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义;各组的IgA、CD8^(+)T水平均显著高于健康组,且IgA、CD8^(+)T水平均随患儿病情加重程度而逐渐升高;各组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于健康组,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均随患儿病情加重程度而降低(P<0.05);HSP患儿的IgA、CD8^(+)水平与HSP症状积分呈正相关(r1=0.624,r2=0.595,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与HSP症状积分呈负相关(r1=-0.611,r2=-0.569,r3=0.580,P<0.05)。结论HSP患儿存在IgA免疫球蛋白含量增多及免疫功能紊乱,临床监测二者水平可评估患儿病情轻重程度,利于医师作出准确判断。

以胆总管累及起病合并肾脏损害的血免疫球蛋白G4相关性疾病一例

1临床资料患者男,72岁,于2016年12月22日因“体格检查发现胆总管扩张1周”于复旦大学附属中山医院普外科就诊。腹部多普勒超声提示，胆总管下段实质性占位，考虑恶性肿瘤可能性大、胆总管扩张、肝内胆管扩张、

免疫球蛋白G4相关肝胆胰疾病研究进展与展望

免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关肝胆胰疾病是以血清IgG4水平升高、胆管或腺管周围大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征,同时可累及几乎全身所有器官的自身免疫性疾病。对疑似IgG4相关肝胆胰疾病的患者需结合组织学、血清IgG4水平、受累器官影像、临床表现等作出诊断。尽管其作为一类新近认识的自身免疫性疾病受到学者的广泛关注,但发病机制仍未完全明确,目前研究主要集中于遗传、天然和适应性免疫、自身抗原及IgG4等方面。本文对IgG4相关肝胆胰疾病领域近5年来取得的临床和基础研究进展以及尚存的难点和挑战进行综述。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者SAA、TNF-α、LTB4水平及相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白三烯B4(LTB4)水平的变化及相关性,以提高AECOPD早期诊断率、防范临床误诊的发生。方法 选取2022年9月至2023年12月收治的AECOPD患者55例作为观察组,同期选择来院行健康体检的健康者55例作为对照组。分析观察组入院时、缓解期和对照组血清SAA、TNF-α、LTB4水平;治疗前不同严重程度观察组患者血清SAA、TNF-α、LTB4水平;缓解组和未缓解组血清SAA、TNF-α、LTB4水平;观察组血清SAA与TNF-α、LTB4水平的相关性。结果 观察组入院时、缓解期血清SAA、TNF-α、LTB4水平显著高于对照组(P<0.05),观察组缓解期血清SAA、TNF-α、LTB4水平显著低于观察组入院时(P<0.05)。治疗前非呼吸衰竭组血清SAA、TNF-α、LTB4水平低于呼吸衰竭组(P<0.05)。缓解组血清SAA、TNF-α、LTB4水平显著低于未缓解组(P<0.05)。观察组血清SAA与TNF-α、LTB4水平均呈正相关性(r=0.256、0.482,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清SAA、TNF-α、LTB4水平显著升高,并且不同病情程度、治疗效果患者血清SAA、TNF-α、LTB4水平差异显著,上述指标检测可提高AECOPD诊断率、防范误诊的发生。