散发性脑炎脑脊液免疫球蛋白G指数和血脑屏障的变化

目的 探讨散发性脑炎患者脑脊液免疫球蛋白G指数 (IgGIndex)和血脑屏障的变化以及MRI异常与IgGIndex的关系及病因。方法 住院患者 4 0例 ,分析其脑脊液IgGIndex、白蛋白比值和 2 6例头颅MRI结果。结果 散发性脑炎患者脑脊液的IgGIndex为 (0 .6 6± 0 .2 0 ) ,高于其他神经性疾病组的 (0 .5 7± 0 .17) ,两者比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;但两组的白蛋白比值相比无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;MRI异常患者的IgGIndex高于MRI正常者 (P <0 .0 5 )。结论 多数散发性脑炎患者的血脑屏障无明显破坏 ,而鞘内免疫反应比较明确 ,IgG合成增加 ,提示多数散发性脑炎不是病毒直接感染 ,而是一种免疫学反应性脱髓鞘脑病 ,MRI提示有白质异常者当更明确。

免疫球蛋白及相关抗体检测在自身免疫性脑炎诊断中的应用

为探讨血清Ig、脑脊液Ig及自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)相关抗体检测在首发认知和精神行为异常的AE诊断中的应用价值,选取56例AE患者为试验组,56例病毒性脑炎患者为对照组。对比2组患者血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值,IgG指数及血清、脑脊液AE相关抗体检出情况。试验组均予以激素、Ig等系统治疗,比较试验组治疗前后血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值及IgG指数。结果显示,试验组血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值,IgG指数及IgG指数>0.7的人数比例均高于对照组(P<0.05);试验组抗N-甲基-D-天冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivation 1 protein,LGI1)抗体检出率均高于对照组(P<0.05);试验组治疗后血清IgM、血清IgG、脑脊液IgG水平,脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值及IgG指数均较治疗前降低(P<0.05)。提示首发认知和精神行为异常的AE患者血清、脑脊液Ig水平明显升高,且存在不同类型AE相关抗体,血清、脑脊液Ig水平也与疾病病程进展密切相关,可将其作为疾病早期诊断及病程监测的重要指标。