PI3K信号过度活化引发免疫病理机制研究进展

目前少数研究发现磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)基因PIK3CD(编码p110δ)发生功能获得性(GOF)变异后,可导致活化的PI3Kδ综合征(APDS)。该突变可通过诱导T细胞减少/衰老/耗竭、B细胞发育受阻、NK细胞毒性降低等多种免疫系统内部缺陷机制导致机体内免疫缺陷、免疫失调甚至肿瘤发生。本文主要对PI3Kδ GOF诱导APDS发生的相关临床疾病特点及免疫缺陷分子机制展开综述,重点阐述该突变导致淋巴细胞发育、分化及功能缺陷的分子机制。

医院就诊风湿免疫病患者抑郁患病情况及其影响因素

目的通过临床现况调查,了解医院就诊的风湿免疫病患者抑郁患病情况并分析其相关影响因素,为药物干预及提高生存质量提供依据。方法选取2022年1—12月首都医科大学附属北京中医医院收治的323例慢性风湿免疫病患者为调查对象,采用患者健康问卷(PHQ-9)评价其抑郁障碍倾向,由心身医学科主治以上医师采用简明国际神经精神障碍交流检查表(MINI)对PHQ-9评分>7分的患者做出专科诊断,同时收集患者的一般情况和临床资料,了解风湿免疫病患者抑郁症患病情况并分析其相关影响因素。结果①本研究共纳入慢性风湿免疫病住院患者323例,经调查PHQ-9>7分124例(38.4%),MINI访谈诊断为伴发抑郁77例(23.8%)。②单因素分析显示,病程较长、疼痛程度高、家庭经济收入偏低和社会支持较差与患者抑郁有关(P<0.05)。③类风湿关节炎患者伴发抑郁的患病率为20.6%,亚组分析提示高龄、病程长及疼痛程度高与抑郁患病呈正相关;强直性脊柱炎患者伴发抑郁的患病率为22.8%,抑郁患病与病程长度及疼痛程度呈正相关,而与社会支持呈负相关。结论慢性风湿免疫病患者抑郁症的患病率为21.2%,罹患抑郁症与病程长、疼痛程度严重、社会支持少、家庭经济收入偏低呈相关性。

单细胞转录组测序技术在自身免疫病中应用的最新研究进展

单细胞转录组测序技术是以单个细胞为研究对象,对每个转录本的基因表达水平以及细胞间的异质性进行统计分析,在一定程度上弥补了传统测序技术的缺陷。自身免疫病是自身免疫耐受状态或自身免疫细胞调节异常时所致的自身组织细胞损伤或功能异常。本文综述了近年来关于单细胞转录组测序技术在自身免疫病中应用的研究成果,为尽早实现精准医疗提供有价值的线索。

扁桃体切除术在缓解自身免疫病中的作用研究进展

扁桃体是免疫系统的一部分,其免疫功能异常与自身免疫病密切相关。扁桃体切除术在一些自身免疫病的治疗中被证实具有较好的临床效果,有望成为部分自身免疫病综合诊治中的补充治疗手段。本文对扁桃体切除术在IgA肾病、伴有链球菌感染的小儿自身免疫性神经精神障碍、掌跖脓疱病等自身免疫病中的治疗效果及相关机制进行综述。

免疫细胞研究和细胞治疗与自身免疫病

通过介绍单细胞技术在自身免疫疾病研究中的应用,突出其在细胞异质性分析中的重要作用。阐述了单细胞转录组测序、单细胞免疫组库测序、单细胞转座酶可及染色质(ATAC)测序等关键技术,并探讨它们在免疫细胞分析和疾病治疗研究中的潜力。此外,还探讨了自身免疫疾病的发病机制、遗传和环境因素,以及细胞治疗方法包括干细胞治疗、免疫细胞治疗和基因修饰细胞治疗。强调细胞治疗在自身免疫疾病治疗中的潜力和挑战,探索了未来发展的可能方向。

抗线粒体抗体与自身免疫病相关性的研究进展

自身抗体是诊断自身免疫病的重要血清学标志物。抗线粒体抗体是一种针对线粒体膜的自身抗体,其M2亚型与原发性胆汁性胆管炎密切相关,存在于90%~95%的患者中。此外,抗线粒体抗体也在其他自身免疫病中被检测到,如干燥综合征、系统性硬化、系统性红斑狼疮和自身免疫性肝炎,但抗线粒体抗体在这些疾病中的作用仍不清楚。该文对抗线粒体抗体与原发性胆汁性胆管炎以及其他自身免疫病相关性的研究进展作一综述。

成纤维细胞激活在组织纤维化、自身免疫病和肿瘤中作用的研究进展

成纤维细胞广泛分布于全身组织和器官中,参与细胞外基质的合成和重塑,介导组织损伤修复、炎症反应和免疫调节等生理病理过程。在组织纤维化、自身免疫病和肿瘤患者的病灶中均发现大量激活的成纤维细胞,其主要通过分泌胶原蛋白和纤维蛋白参与组织纤维化,影响肿瘤微环境,同时还分泌多种炎症因子和生长因子在自身免疫病和肿瘤中发挥免疫调节作用。近年研究表明,调控成纤维细胞激活能够有效延缓上述疾病的发生发展,以成纤维细胞激活标志物为靶标能够监测相关疾病的发展和治疗进程。因此,以成纤维细胞为靶点的治疗药物和诊疗手段有望在组织纤维化、自身免疫病和肿瘤等临床诊疗中实现新突破。

TCR DNA疫苗在自身免疫病中的研究进展

自身免疫病(AID)是由于机体对自身抗原失去耐受,免疫系统攻击自身组织或细胞引起组织器官或细胞损伤,并出现一定临床表现的疾病。研究证明,在AID的治疗中,致病性T细胞可以被TCR疫苗选择性抑制或杀伤,应用前景很广阔。本文从TCR疫苗的作用机制、相关疾病以及疫苗的安全性等方面,对其在AID领域的研究现状进行简要综述。

营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

复发性流产患者子宫蜕膜血管的免疫病理观察

目的:分析复发性流产患者子宫蜕膜血管的免疫病理情况。方法:选取2021年6月—2022年6月泰安市妇幼保健院收治的复发性流产患者40例作为研究组,选取同期收治的40例疑似复发性流产的既往流产孕妇作为对照组。两组均进行免疫组织化学染色,比较两组蜕膜血管免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C_(3)沉着情况;检测并比较两组血清IgG、IgM、补体C_(3)水平。结果:研究组蜕膜血管IgG沉着率低于对照组,IgM、补体C_(3)沉着率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组IgG、IgM水平高于对照组,补体C_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫蜕膜血管免疫损伤可能是促使复发性流产发生的原因,蜕膜细胞与蜕膜腺上皮细胞均可能存在潜在免疫功能,但其具体机制应进行进一步基础实验探索,这对明确复发性流产发生的原因具有重要意义。

综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗的影响

探讨综合性护理干预对风湿免疫病患者激素治疗的影响。方法 抽取我院风湿免疫疾病患者360例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理干预。结果 观察组实施护理后患者的生活质量、心理状态以及临床用药效果明显优于对照组。结论 对于风湿免疫病患者激素治疗开展综合护理干预措施,提高患者的临床生活质量,有效地提高治疗效果。

应用糖皮质激素在风湿免疫病患者治疗的应用效果以及对患者骨密度的影响

探讨应用糖皮质激素(GCs)治疗 RA的疗效及其对骨密度的影响。方法 选择本院2022年1-2 2 2 0例住院治疗的80例 RA病人,采用随机数表法将其分为40例。观察组采用 GCs疗法,对照组采用常规疗法,并进行疗效和骨密度的比较。结果 治疗组和对照组均有显著性差异(x2=4.114、5.005),总显效率分别为95.00%和2.50%。P<0.05。两组患者在治疗前的骨密度、临床症状、C-反应蛋白、类风湿因子、血沉等指标的变化无显著性(P>0.05);观察组治疗后的晨僵时间(30.15±6.38)min、关节压痛数(3.72±0.63)个及肿胀数(2.63±0.45)个较对照组(42.28±8.05)min、(5.67±0.81)个、(4.48±0.62)个明显更优(t=7.469,12.019,15.273;P<0.05);结论:在风湿免疫病患者治疗予以应用GCs可取得显著效果,改善患者的骨密度、CRP、RF、ESR等各项指标,并降低不良反应率。

虚拟现实技术在风湿免疫病康复护理中的应用进展

功能锻炼是改善风湿免疫病患者炎性疼痛、躯体障碍和关节畸形的重要非药物治疗措施。文章介绍了虚拟现实技术在风湿免疫病康复护理中的应用进展,重点围绕虚拟现实技术的应用方法、评价和优缺点进行综述,为探索符合我国风湿免疫病现状的虚拟现实技术康复流程提供参考。

风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法探讨

目的分析风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法。方法80例系统性红斑狼疮患者,根据数字法随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以激素+吗替麦考酚酯治疗,观察组患者予以激素+环孢素治疗。比较两组患者治疗效果、血液系统损害情况、不良反应发生情况以及治疗前后的血液指标(白细胞计数、血小板计数、血红蛋白)水平、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血液系统损害发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(7.69±1.02)×10^(9)/L、血小板计数(113.42±13.29)×10^(9)/L、血红蛋白(113.26±15.29)g/L均高于对照组的(6.62±0.57)×10^(9)/L、(93.63±10.39)×10^(9)/L、(100.63±8.49)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SLEDAI评分(6.02±0.39)分低于对照组(6.87±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿免疫疾病的血液系统损害表现比较多样化,但集中表现为血小板减少、全血细胞减少、贫血,在治疗中,需要重视血液系统损害情况发生。采取激素+环孢素治疗的效果较好,可以有效改善患者病症,减轻疾病的严重程度,而且不良反应少,安全性高,建议临床推广。

风湿免疫病学临床教学案例库的建设与实践——住院医师规范化培训中的应用

建立风湿免疫病学临床教学案例库,并探讨在风湿免疫科住院医师规范化培训中采用临床案例教学法的应用效果。方法 将60名内科规范化培训学员随机分为两组,常规组(用传统临床教学方案教学,n=32)和案例组(传统临床教学方案教学+案例库案例学习,n=28),8周后进行考核和教学满意度测评。结果 与常规组相比,案例组学员的理论知识、临床思维考核、临床技能操作的考试成绩均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且案例组相比常规组,在教学满意度、学习兴趣、自主学习能动性、以及查阅资料的自学能力等方面表现显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在风湿免疫科住院医师规范化培训的临床教学中,采用临床案例教学法可以大大提升教学质量,激发学生的学习热情,并且显著提升规培生的临床学习能力,为规培教育的改革提供了有益的借鉴。

多媒体主导的医护合作教育模式在风湿免疫病的教育应用效果

目的探讨多媒体主导的医护合作教育模式在风湿免疫病的应用效果。方法选取2021年8月—2022年12月在钦州市第二人民医院风湿免疫科住院的100例首次确诊的风湿免疫病患者,通过随机数表法将患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者50例。观察组采用多媒体为主导的医护合作教育方式进行健康教育,对照组采用传统科普方式进行健康教育,以问卷调查的形式比较两组患者对健康教育内容的掌握程度、心理情绪反应、满意度、服药依从性、复诊依从性、患病复发率等。结果与对照组比较,观察组在健康教育内容的掌握程度、满意度、服药依从性、复诊依从性方面显著高于对照组,在心理情绪反应、患病复发率方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体为主导的教育方式能有效增强患者对疾病的认知,减轻患者的焦虑,增强患者对治疗的信心,提高依从性,减少病情复发反复住院次数,对控制病情和疾病发展结局有显著效果。

我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗情况分析

目的探讨我国部分地区风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的现状,为进一步规范结核感染高风险患者的预防与管理提供依据。方法选取2014年3月至2016年2月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院就诊的接受预防性抗结核治疗的风湿免疫病患者,分析患者风湿免疫病的类型及系统受累情况、结核活动危险因素、预防性抗结核治疗方案及活动性结核病的发生情况。结果共纳入109例进行预防性抗结核治疗的患者,其中男42例(38.5%),女67例(61.5%);平均年龄(46.5±14.0)岁;患者有13种风湿免疫病类型,以类风湿关节炎(27.5%)、系统性红斑狼疮(22.0%)及强直性脊柱炎(22.0%)为主,以皮肤、关节、肾脏和血液系统受累多见。71.6%的患者合并至少1项结核活动的危险因素,其中14例患者接受了TNF-α拮抗剂治疗,将应用TNF-α拮抗剂且存在潜伏结核感染风险的患者作为预防性抗结核治疗的目标人群,仅有5例(5/14,35.7%)。101例患者预防性抗结核治疗方案包括1~4种抗结核药物,以应用单药(37/101,36.6%)和二联(38/101,37.6%)方案为主。单药方案中以异烟肼(32/37,86.5%)为主,疗程1~18个月,中位疗程2个月;二联方案中以异烟肼联合利福霉素(30/38,78.9%)为主,疗程1~24个月,中位疗程2个月。2例(1.8%)发生活动性结核病。结论我国风湿免疫病患者预防性抗结核治疗尚不规范,建议进一步规范预防性干预的目标人群和干预方案,提升风湿免疫病患者预防性抗结核治疗的诊疗水平。

巨噬细胞极化在自身免疫病中的研究进展

巨噬细胞是参与机体固有免疫应答过程的重要细胞,具有吞噬、抗原提呈和分泌多种细胞因子等功能。根据受到的微环境刺激可极化为两种不同的表型即M1型巨噬细胞(经典活化型)和M2型巨噬细胞(替代活化型)。M1型巨噬细胞可分泌多种促炎性细胞因子,发挥Th1型宿主免疫功能,M2型巨噬细胞则分泌大量抗炎性细胞因子,诱导调节性T细胞的生成,发挥Th2型抗炎作用。M1/M2极化失衡与多种自身免疫病的病理过程相关。本文通过对巨噬细胞亚群在各种自身免疫病中起到的保护或致病作用,阐述参与巨噬细胞极化过程的各种调控机制,突出M1/M2极化平衡在自身免疫病中的重要作用,尤其是揭示以调控巨噬细胞极化为靶点,可通过改变其表型或逆转其极化方向对自身免疫病的预防、治疗及药物研发提供新的思路。

神经系统免疫病自身抗体检测方法学进展及在诊断中的应用

自身抗体在神经系统自身免疫病中的作用越来越受重视,可以用来辅助诊断,评价治疗效果和预后评估。近些年来神经系统自身抗体研究进展快速,新报道的抗体种类繁多,但受限于神经系统自身免疫病的罕见及复杂性,众多研究只能以个案报道方式对抗体检测方法和临床意义进行阐述,缺少大规模的队列研究给予明确答案。在抗体致病机制尚不十分明确,检测方法也未完全统一的现状下,患者样品检测结果可靠与否以及有无临床意义是现阶段临床诊断时最感困扰的问题。本文对自身抗体产生及致病机制进行简单概括,着重介绍检测方法进展,并对其在诊断中的应用做了较为详细的总结及解释,以期有助于理清临床诊断所困扰的部分问题。

压力-应变环技术评估多种风湿免疫病患者的左心室做功状况

目的应用压力-应变环技术评估不同风湿免疫病患者的左心室做功状况。方法前瞻性选择于2021年4月~2022年11月于扬州大学附属医院确诊的风湿免疫病患者171例,按照疾病类别分为系统性红斑狼疮组30例、强直性脊柱炎组33例、干燥综合征组35例、类风湿关节炎组43例、痛风组30例,病程均≤5年;另选取同期健体检者32例为对照组。所有参与者均行常规超声心动图采集图像,线下ECHOPAC分析得出压力-应变环参数;分析各组之间常规参数及心肌做功之间的相关性,评估左室心肌做功状况。结果与对照组相比,风湿免疫疾病组的A值均增高、E/A比值均降低(P<0.05);系统性红斑狼疮组及干燥综合征组的E值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有风湿免疫疾病组的整体无效做功高于对照组,整体做功效率低于对照组(P<0.05);系统性红斑狼疮组及强直性脊柱炎组的整体纵向应变、整体做功指数、整体有效做功低于对照组,类风湿关节炎组的整体纵向应变、整体做功指数低于对照组,痛风组的整体做功指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。风湿免疫疾病组的整体纵向应变绝对值、左室射血分数、E/A比值与整体做功指数、整体有效做功、整体做功效率之间呈正相关关系,与整体无效做功呈负相关关系(P<0.01)。结论压力-应变环能够有效评估风湿免疫病患者左心室心肌做功状况,将更客观的为临床提供新的诊断依据。