替雷利珠单抗致患者严重免疫相关性不良事件的文献分析

目的:分析替雷利珠单抗(BGB-A317)致患者发生史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)等严重免疫相关性不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的临床特点,为临床BGB-A317的安全、合理使用提供参考。方法:以“替雷利珠单抗(tislelizumab)”“蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome)“”中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis)“”药物不良反应(adverse drug reaction)“”免疫相关性不良事件(immune-related adverse events)“”案例报道(case report)”等中英文检索词,在Embase、PubMed、中国知网和中国生物医学文献服务系统等国内外数据库中检索截至2022年11月的有关BGB-A317致SJS/TEN的案例报道文献,分析BGB-A317致SJS/TEN的临床特点。结果:在相关数据库中共检索到5篇质量较高的案例报道文献,涉及病例5例,其中致TEN的有4例,致SJS的有1例;5例患者(男3例,女2例)年龄为55~93岁,其BGB-A317的用法用量均为“200 mg,q3w”,其发生SJS/TEN距离第一次使用BGBA317的时间为54~127 d(中位数值为63 d);5例患者中,BGB-A317致SJS/TEN的皮肤毒性反应表现为黏膜受累(均为口腔黏膜)和前驱性皮疹;其中,发生SJS的患者同时出现黏膜受累和前驱性皮疹;而4例发生TEN的患者中有1例未出现皮肤毒性反应,其余3例均出现前驱性皮疹,但出现黏膜受累的仅有1例;5例发生SJS/TEN的患者经对症治疗后均好转或痊愈。结论:癌症患者在使用BGB-A317治疗过程中发生SJS/TEN等irAEs是需要受到高度关注的,一旦出现黏膜受累或前驱性皮疹等表现时,临床应积极排查和诊断,确保患者的用药安全。

特殊临床表现多系统免疫相关不良事件1例

目的报道特殊临床表现多系统免疫相关不良事件个案,探讨本例免疫相关性不良反应发生的机制及危险因素,提高对该病的认识。方法分析本例患者的临床病例资料及诊治过程,并复习相关文献进行讨论。结果本例特殊临床表现多系统免疫相关不良事件患者,免疫相关性肺炎为G3,免疫相关性肝炎为G2,免疫相关性内分泌毒性G2。症状好转后仍死亡。结论特殊临床表现多系统免疫相关不良事件临床罕见,发病机制、危险因素、治疗方法仍存争议,虽发生率低,但预后差,值得进一步研究。

Pembrolizumab治疗肺腺癌致多发免疫相关毒性反应1例报道

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中80%~90%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),大部分患者确诊时已是晚期,治疗效果较差^([1])。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)以其毒副作用小,强有力的拖尾效应,成为肿瘤治疗的又一个里程碑.

程序性细胞死亡蛋白1配体抑制剂Atezolizumab引起免疫相关性心肌炎一例报道

近几年,免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗方面取得突破性进展,随着临床应用的增多,免疫相关性不良事件(irAE)的报道也随之增多,其中免疫相关性心肌炎是一种罕见但病死率高的irAE。本文报道1例胸腺瘤患者使用Atezolizumab治疗后出现免疫相关性心肌炎,对免疫相关性心肌炎的临床特征、可能的发病机制、治疗与预后进行文献回顾。

免疫检查点抑制剂的内分泌毒性

免疫检查点抑制剂的应用标志着肿瘤治疗的重大进步,其机制是通过解除免疫抑制、活化T细胞功能增强免疫,提高对肿瘤细胞的杀伤作用;然而,活化T细胞会增加自身抗体及细胞因子,从而攻击人体正常组织,产生一系列免疫相关性不良事件,如皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌、骨骼肌肉毒性等。该文综述了免疫检查点抑制剂所致的内分泌毒性。