程序性死亡蛋白1抑制剂引起免疫相关性皮肤毒性的护理

目的观察接受程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗患者出现的皮肤毒性不良反应,总结其护理措施,为采取相应管理措施提供依据。方法采用便利抽样法,收集2019年2—10月在北京协和医学院肿瘤医院内科接受PD-1抑制剂治疗的94例患者作为研究对象,将其中出现皮肤毒性反应的37例(39.4%)患者作为研究对象。观察与评估皮肤毒性,同时给予健康教育与心理护理、皮肤毒性反应的护理。结果37例患者中,34例(91.9%)为皮肤毒性G1级患者,未给予药物治疗,皮疹消退后按照原计划治疗;2例(5.4%)为皮肤毒性G2级患者,药物治疗后皮疹消退,可见散在色素沉着,按照计划进行原方案治疗;1例(2.7%)为皮肤毒性G4级患者,请皮肤科、感染科会诊,体温正常,皮肤黏膜破溃、结痂、脱落,患者病情好转出院。结论患者接受PD-1抑制剂免疫治疗后可出现不同程度的免疫相关性皮肤毒性反应,需要临床医生及护士进行规范化的治疗及护理,以改善患者生活质量。

PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性1例

背景与目的 Nivolumab是一种与T细胞上的程序性死亡蛋白-1(programmed death-1, PD-1结合的免疫检查点抑制剂,能够阻断PD-1与程序性死亡蛋白配体(programmed death ligands,包括PD-L1和PD-L2)间的相互作用,从而阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应。本研究拟探讨PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析上海市胸科医院收治的1例晚期肺腺癌患者应用PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性的临床资料,探讨诊断、治疗和预后分析。结果患者男性,60岁,右肺腺癌术后,术后辅助化疗复发,给予多疗程化疗、靶向治疗、局部骨转移灶放疗后病情仍进展,给予Nivolumab(3 mg/kg/q2w,静滴)治疗1个周期后,患者开始出现皮疹并逐渐加重。静脉给予足量类固醇治疗后皮疹好转,类固醇缓慢减量,皮疹控制良好,目前口服类固醇维持治疗,皮疹明显消退。肺内病灶维持稳定。结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关性皮疹的认识,及早发现,及时处理,预后相对良好。