一例抗PD-1抗体治疗肺癌致免疫相关性肾炎诊治分析

目前,程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)已获批用于临床多种肿瘤的治疗,其疗效是由被激活的细胞毒T细胞对表达肿瘤抗原的肿瘤细胞的杀伤作用所介导,因此也可诱发一系列副作用,称为免疫相关不良事件(immune-related adverse event,irAE)。

肺尤文肉瘤并发免疫相关性肾炎救治成功一例

尤文肉瘤又称神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET),多发生于骨盆或长骨,胸壁尤文肉瘤(称为Askin-Rosai瘤)和肺尤文肉瘤十分罕见。尤文肉瘤形态学和免疫组化结果多与小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)相似,因此常被误诊。明确诊断后往往治疗效果不佳,预后差。本文报道了1例青年男性的肺尤文肉瘤患者,最初被误诊为SCLC;再次活检通过第二代测序(nex general sequence, NGS)检出EWSR1-FLI1融合,从而确立PNET的诊断。患者在化疗联合免疫治疗过程中出现了免疫相关性肾炎,救治过程,报道如下。

补体C1q在自身免疫性肾病及不同阶段慢性肾脏病中的临床意义探究

目的评价血清中补体C1q在自身免疫性肾病诊断中的意义,探究慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者血清中的C1q水平的变化。方法收集肾病内科收治的自身免疫性肾病的患者27例,CKD2期患者30例,CKD3期患者37例,CKD4期患者38例,CKD5期患者91例,健康人40例为对照组。采用免疫透射比浊法进行血清C1q及肾功能指标检测。结果自身免疫性肾病患者血清中C1q水平明显低于对照组,同时肌酐（Cr）和尿素氮（Bun）水平显著升高,二氧化碳（CO_2）水平显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;CKD2~5期患者血清中C1q水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Bun和Cr水平在CKD2~5期患者中均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且CKD分期越晚,两种指标的水平越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。β2-微球蛋白（β2-MG）水平在CKD3、4、5期患者中均高于对照组与CKD2期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,CKD2、3、4、5期患者血清CO_2水平明显降低而尿酸（UA）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同CKD分期的血清内C1q水平无明显变化。结论血清C1q水平在自身免疫性肾病中有着重要的临床意义,可作为自身免疫性肾病的辅助诊断的重要指标。