免疫检查点抑制剂相关性输尿管膀胱损伤的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)在治疗肿瘤的同时,可引起免疫相关不良反应(irAE)。ICI相关性输尿管膀胱损伤(IC-UBI)作为一种少见但严重的不良反应,临床表现缺乏特异性,容易被误诊为泌尿系统感染,尽管相关机制尚未明确,但通过积极的治疗可达较好预后。本文对IC-UBI的流行病学、临床表现、诊断、发病机制、治疗与临床管理的研究进展进行综述,提倡在ICI治疗期间密切监测患者的泌尿系统症状和尿液检测结果,及时发现并治疗IC-UBI,以期改善疾病临床转归,提高患者生活质量。

免疫检查点抑制剂相关输尿管膀胱炎:病例报道1例及文献复习

1例应用帕博利珠单抗联合化疗治疗的晚期肺腺癌患者在治疗14个周期后出现了尿频、尿急症状。经尿常规、肾功能、膀胱镜及计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查考虑为免疫抑制剂相关性输尿管膀胱炎以及急性肾损伤。停用帕博利珠单抗联合化疗后症状缓解,再次应用帕博利珠单抗联合化疗尿路刺激症状明显加重,应用激素治疗后症状缓解。在使用免疫检查点抑制剂时,患者如出现泌尿系统症状,需考虑免疫相关输尿管膀胱炎,尽早识别和治疗。

替雷利珠单抗致免疫相关性肾损伤病例分析1例

目的探讨替雷利珠单抗治疗膀胱尿路上皮癌患者致免疫相关性肾损伤的处置措施。方法分析1例替雷利珠单抗致免疫相关性肾损伤患者的诊疗经过,结合文献探讨免疫相关性肾损伤的发生机制、一般特点及治疗方法。结果患者应用替雷利珠单抗单药维持治疗7-8周后血清肌酐升高,最高为247μmol/L,立即停用替雷利珠单抗,给予补液、利尿及激素治疗后,血肌酐降至78μmol/L。结论替雷利珠单抗导致免疫相关性肾损伤后,应立即停药,给予对症治疗,根据免疫相关性肾损伤的程度,应及时给予激素治疗。

肾移植后受者膀胱输尿管反流的诊治进展

肾移植是目前公认的治疗终末期肾病较有效方法。随着强效免疫抑制剂的不断问世，移植肾短期存活率已提高到90％以上，但长期存活率却无明显变化，10年来受者存活率仍徘徊在50％左右。免疫和非免疫等多重因素导致了移植肾的远期肾功能丧失，其中免疫因素包括急性、慢性细胞介导或体液介导的排斥反应；非免疫因素包括移植后并发症、缺血再灌注损伤及供、受者相关因素等，其中术后尿路并发症是降低受者和移植肾存活率的重要因素。