免疫检查点抑制剂治疗实体瘤引起的免疫相关甲状腺炎的临床特点

探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗实体瘤引起的免疫相关甲状腺炎的(irT)临床特点。方法:回顾性分析2022年01月~2023年01月我院进行ICI治疗的90例恶性肿瘤患者临床资料。参考患者甲状腺不良反应发生情况,将其分为irT组(26例)与非irT组(64例),观察两组一般资料、ICI药物类型、基线甲状腺激素水平以及不同ICI所致的irT发生情况。结果:90例患者中26例患者(28.89%)发生irT,低年龄段及存在放疗史患者具有较高irT发生率;26例irT患者中轻症24例(92.31%)、重症2例(7.69%);4种常用ICI药物(帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗)irT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);26例irT患者中,7例(29.17%)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、4例(16.67%)过氧化物酶抗体(TPOAb)存在异常,重症的TGAb、TPOAb显著高于轻症。结论:irT发生率较高且变化快,临床上针对行免疫治疗患者,需及时监测甲状腺功能,尽早发现irT并采取早期干预。

免疫检查点抑制剂相关甲状腺炎的临床特点及其影响因素分析

目的探讨在恶性肿瘤治疗中免疫检查点抑制剂(ICI)引起的免疫相关甲状腺炎(irT)的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析2019—2020年在解放军总医院第一医学中心肿瘤内科接受ICI治疗,符合纳入标准的286例恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者甲状腺不良反应的发生情况,将患者分为irT组(n=83)与非irT组(n=203),对比两组患者年龄、性别、肿瘤来源、既往治疗史及所用ICI药物之间的差异,并根据irT患者的临床表现及严重程度分为不同亚组,对比分析不同亚组患者甲状腺损伤的发生时间、自身抗体水平及恢复情况等。结果入组患者中83例(29.0%)出现了irT,年龄低及有放疗史的患者irT发生率高。irT患者中临床表现为甲亢28例(33.7%)、甲减48例(57.8%)、甲状腺功能正常的甲状腺炎7例(8.4%)。83例irT患者中76例(91.6%)为轻症,重症仅7例(8.4%)。28例甲亢型irT患者中7例(25%)在病程后期转化为甲减型,其演变速度较原发性甲状腺炎快。4种临床常用ICI药物(帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗)的irT发生率差异无统计学意义。83例irT患者中,23例(29.5%)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、14例(12.8%)过氧化物酶抗体(TPOAb)存在异常,重症者的TGAb、TPOAb明显高于轻症者。在患者转归方面,经过治疗后irT的症状普遍可以缓解,仅3例(3.6%)因不可耐受的症状中断了免疫治疗。结论 irT的发生率高且变化快,行免疫治疗的患者应注意监测甲状腺功能,以发现irT并及早干预。

免疫检查点抑制剂对晚期胃癌患者甲状腺功能的影响

探讨免疫检查点抑制剂(ICPis)对晚期胃癌患者甲状腺功能的影响。方法 回顾性分析137例接受ICPis治疗的晚期胃癌患者,治疗期间监测患者甲状腺功能指标。结果 25例(18.2%)出现了免疫治疗相关甲状腺功能紊乱(irTD),其中甲亢7例(28.0%)、甲减18例(72.0%)。CTCAE 1~2级患者22例(88.0%),CTCAE 3~5级患者仅3例(12.0%)。从第一次免疫治疗到出现irTD的中位时间为64.0(43.0,124.0)d,不同临床表现及不同严重程度的irTD发生的中位时间均无统计学差异,7例甲亢患者中4例发展为甲减。大多数患者经过治疗后irTD的症状可以缓解,仅3例(12.0%)因不可耐受的症状,中止了免疫治疗。患者的年龄、性别、组织学分级、转移器官数、手术情况、ECOG评分、治疗线数等临床特征与irTD的发生均无明显相关性(均P>0.05)。结论 ICPis治疗晚期胃癌可引起甲状腺功能异常,治疗期间应注意监测甲状腺功能,以期早期发现irTD并及时干预。

帕博利珠单抗致免疫相关性甲状腺炎1例

近年来在众多获批的抗肿瘤新药中,除了各种小分子酪氨酸激酶抑制剂和大分子单抗两大类靶向药物外,关注最多的是以程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗。帕博利珠单抗(pembrolizumab)是一种PD-1抑制剂.