利妥昔单抗治疗免疫相关眼病的研究进展

利妥昔单抗（RTX）是一种针对B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体，已成功应用于非霍奇金淋巴瘤和多种系统性自身免疫性疾病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肉芽肿性血管炎。近年应用RTX治疗难治性巩膜炎、边缘性角膜溃疡、葡萄膜炎及眼部瘢痕性类天疱疮等免疫相关眼病（OID）日益引起关注。RTX可以控制OID眼部炎症，减少或停止糖皮质激素及其他免疫抑制剂的应用，为难治性、严重威胁视力的OlD治疗开辟了新的途径。

关注免疫炎症调控机制在相关眼病诊疗中的作用

免疫和炎症反应是机体对于刺激的一种防御反应,可以分为感染性免疫炎症和非感染性免疫炎症。目前关于免疫炎症在眼部的研究进展主要聚焦在2个方面,一是经典的免疫炎症性眼病的靶向药物或靶点分子治疗研究,二是以往认为的非免疫炎性眼病的免疫机制研究。经典的免疫炎症性眼病如变应性结膜炎、免疫性角膜病变、非感染性葡萄膜炎、视神经炎和甲状腺相关眼病等发病机制中的免疫炎症关键分子是生物治疗的重要靶点。近年来发现在感染性眼病和眼部肿瘤中,免疫炎症机制也有着不可或缺的调控作用。更为重要的是,新近研究揭示免疫炎症在传统观念认为的非炎症性眼病,如近视、青光眼、白内障和年龄相关性黄斑变性等中也发挥了重要的促进作用。因此,免疫炎症广泛参与从眼前段到眼后段疾病的发生和发展过程,通过调控免疫炎症对相关眼病进行免疫治疗的相关研究已引起全球眼科界的重视。眼科医生应关注免疫调控在各种眼科疾病中的作用机制及相关眼病的免疫疗法研究进展,深入探讨免疫炎症调控治疗眼病的新策略,以更好地指导临床实践。

碘酸钾亚慢性毒性与甲状腺相关自身免疫性眼病的研究

目的研究KIO3毒性与甲状腺自体免疫疾病的关系。方法以亚慢性毒性(90d喂养)试验。雌性Wis-tar大鼠随机分为8组,每组10只。分别给予含不同剂量的KIO3去离子饮水,各组均饲以正常大鼠粉状饲料喂养3个月后心脏采血处死大鼠,分离血清测定甲状腺激素(TT3、TT4和rT3)水平。结果碘酸钾使脾体比升高,6000μg/L组血白细胞与对照组相比明显升高,最高剂量组rT3水平降低,与对照组相比,差异具有显著性意义(P<0·05)。随着剂量升高,血胆固醇明显升高、总蛋白明显下降(P<0·05)。最高剂量组视网膜电图(ERG)a、b波振幅均明显下降。结论碘酸钾可能使机体甲状腺相关自身免疫性眼病性眼病发生。

CT及MRI对老年免疫球蛋白G4相关眼病的诊断价值

目的探讨免疫球蛋白(Ig)G4相关性眼病的CT及磁共振成像(MRI)影像学特征。方法回顾性分析20例经手术病理及免疫组化诊断为IgG4相关眼病的老年患者的临床及CT、MRI影像学资料。结果 14例为泪腺型,表现为单侧或双侧泪腺弥漫性增大,均伴有单条或多条眼肌弥漫性增粗,其中8例累及眶上、眶下神经增粗; 6例表现为炎性假瘤型,表现为软组织肿块,累及眶下裂、翼腭窝,CT表现为软组织肿块,MRI表现为等长或稍长T1信号、等长或稍长T2信号,增强呈明显强化,可出现血管流空影。结论 IgG4相关眼病的CT、MRI影像学表现具有一定特征性,对其定位、定性诊断及疗效评估具有重要价值。

老年免疫球蛋白G4相关眼病患者的影像学特点

目的分析老年免疫球蛋白G4相关眼病患者的电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)的影像学特点。方法回顾性分析2017年9月至2019年10月淮阳县人民医院收治的50例经手术与免疫组化诊断为老年免疫球蛋白G4相关眼病患者的临床资料,所有入选者均接受CT、MRI检查,并分析该疾病在CT、MRI中的影像学特点。结果50例患者中34例为泪腺型,16例为炎性假瘤型。34例泪腺型患者均呈现为双侧或单侧泪腺弥漫性扩大,合并多条或单条眼肌或弥漫性增粗,其中8例累及眶上、下神经增粗;16例炎性假瘤型患者呈现为软组织肿块,累及翼腭窝、眶下裂,CT呈现软组织肿块,MRI呈稍长或等长T1信号、稍长或等长T2信号,增强扫描呈明显强化。结论老年免疫球蛋白G4相关眼病患者的CT与MRI影像学具有一定特点,可为临床诊断与后续治疗提供可靠依据。

IgG4相关性眼病的诊疗研究进展

免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病(IgG4-RD)是近年来受关注度较高的一类慢性、系统性疾病。IgG4-RD可累及全身各个组织,主要表现为累及器官的肿胀及占位改变,当病变侵犯至眼部周围时称为IgG4相关性眼病(IgG4-ROD),主要侵犯泪腺、眼眶脂肪、眶下神经、眼外肌和眼睑等。目前,针对IgG4-ROD的主要治疗方式有药物治疗、手术、放射治疗等。随着近年对该病认识的不断提升,治疗有效率不断提高,本文就IgG4-ROD的流行病学特点、临床表现、影像特点、诊断和治疗的最新进展进行综述。