右胸腔巨大孤立性纤维瘤1例及文献复习

目的探讨孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床与病理特征及诊断。方法应用HE染色及免疫组织化学染色观察并分析本院诊断的1例SET(女性患者,52岁,肿块位于右侧胸腔)临床病理特征及免疫组织化学表型,并复习相关文献。结果大体标本呈灰白灰红色,17 cm×14 cm×10 cm;镜下见部分区域细胞丰富,局灶轻度异型,未见明确核分裂像,无明显坏死;免疫组织化学表型:CD34、BCL2、STAT6阳性,TLE1部分阳性,Ki-67增值指数3%,CKpan、SMA、DES、S100、P63、MUC4阴性。结论孤立性纤维性肿瘤较为罕见,在形态学、免疫组织化学表型上具备一定的特殊性,但由于良性和转移性肿瘤在临床表现、影像学、组织病理学上均相似,故手术的完全切除和长期随访至关重要。

原发性子宫颈恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨1例原发性子宫颈恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the cervix,PMMC)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法应用HE染色、免疫组织化学染色对武汉市中心医院收治的1例PMMC的临床病理特点及免疫表型进行分析,并进行相关的国内外文献复习。结果大体标本呈乳头状,色暗红,局灶灰黑,大小4 cm×4 cm;镜下见不规则巢团样排列的肿瘤细胞弥漫浸润子宫颈壁,肿瘤细胞主呈上皮样,胞质较丰富,核多形较明显,少数细胞可见清晰核仁,未见明显色素颗粒;免疫组织化学表型:S-100、SOX-10、melan-A、MiTF弥漫强阳性,p16、vimentin阳性,CD34、D2-40示脉管,Ki-67增殖指数约50%,HMB-45、PCK、p40阴性。结论PMMC是一种恶性程度极高、临床上罕见的肿瘤,术前诊断主要依赖临床表现、病理活检及免疫组织化学染色结果。手术治疗为主,术后结合辅助治疗,预后差。

结膜下眼眶脂肪脱垂3例临床病理分析

目的探讨结膜下眼眶脂肪脱垂(subconjunctival herniated orbital fat prolapse)的临床及病理学特征、治疗及预后。方法对2020年1月—12月江阴市中医院确诊的3例结膜下眼眶脂肪脱垂临床特征、形态学及免疫组织化学表型进行分析。结果肿物均位于眼眶结膜下,镜下主要表现为成熟脂肪组织中见花环样细胞及核空泡化的Lochkern细胞。免疫组织化学染色显示花环样细胞和Lochkern细胞S-100阳性,CD34和CD68阴性。结论结膜下眼眶脂肪脱垂是一种较少报道的假恶性病变,显微镜下需要与非典型脂肪瘤样肿瘤鉴别。

胰腺囊性病变110例临床病理分析

〕目的探讨胰腺囊性病变的临床与病理特征。方法检索2014年1月—2021年9月西南医科大学附属医院病理科诊断的胰腺囊性病变病例,共125例。在2名高职称病理医生指导下,根据其组织学形态,最终确诊纳入病例110例,并对病例进行免疫组织化学检测。最后收集临床资料,整理数据,总结、分析胰腺囊性疾病的临床及病理特征。结果本组胰腺囊性疾病共110例,年龄4岁~76岁,平均年龄48岁,男性38例,女性72例,临床上大多无症状或表现为不同程度的腹胀、腹痛,影像学检查常常提示囊性或囊实性病变。所有病例均行手术切除,术后病理诊断根据2019版WHO消化系统肿瘤分类,包括假性囊肿37例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)14例,黏液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasm,MCN)12例,浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma,SCA)24例,实性-假乳头瘤(solid-pseudopapillaryneoplasm,SPN)23例。结论胰腺囊性疾病发病年龄广,多见于中年人,女性稍多。胰腺囊性疾病临床无特异性,影像具有一定提示作用,确诊主要依靠病理组织学检查,故准确掌握该组病变的病理特征十分重要,对于提高影像诊断精确度及术后规范化治疗具有重要意义。

前列腺基底细胞癌临床病理特征及文献复习

目的探讨前列腺基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床特征、病理特点、治疗方法及相关预后,并对相关文献进行复习。方法回顾性分析3例前列腺基底细胞癌的临床特征、病理特点及相关免疫组织化学表型。结果前列腺基底细胞癌男性老年患者多见,临床上常出现尿路梗阻的症状,表现为排尿不尽、尿频、尿急、尿痛等,血清学检查前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平在正常范围之内,镜下见肿瘤细胞大多呈巢团状、腺样及腺样囊性结构,外围的瘤细胞可呈栅栏状排列,部分癌巢中心可见坏死,部分腔内可见分泌物。免疫组织化学染色显示,(3/3例)p63、CK5/6及BLC-2大部分细胞呈阳性,但位于最内层的腺腔样细胞阴性,(3/3例)CK7部分细胞阳性,主要是最内层的管腔样细胞阳性,1例行GATA-3、Ber-EP4检测部分肿瘤细胞阳性,(3/3例)肿瘤细胞P504s、PAS、CK20、S-100、CD117阴性,3例Ki-67增殖指数为10%~60%,1例行HER-2检测呈阴性。3例患者均行前列腺电切术,随访6个月至3年,1例患者于术后6个月肿瘤复发死亡,其余2例患者无瘤生存。结论前列腺基底细胞癌临床非常罕见,诊断时要结合临床血清学检查、镜下形态学特点及免疫组织化学表型,该肿瘤并非完全惰性,应注意定期随访或进一步治疗。

后肾腺瘤临床病理学特征观察

目的探讨后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)的临床病理学、免疫组织化学和分子遗传学特征及预后。方法2017年和2019年2例女性MA临床资料,通过HE及免疫组织化学染色进行形态学观察,运用ARMs-PCR法检测BRAF-V600E基因状态。结果病例1肿瘤大小9.5cm,切面淡棕,实性,质中,部分区域出血;病例2肿瘤大小3.5cm,为穿刺标本。显微镜下肿瘤由均匀一致的小细胞构成,排列成密集腺泡样结构,灶区呈乳头状及肾小球样结构。肿瘤细胞无异型性,细胞质少,核圆形/椭圆形,未见核仁,核分裂未见,间质可见基底膜样物,并见少量砂砾体。免疫组织化学染色示CK7、EMA、S100、CD10、SY阴性,AMACR局灶阳性,WT1、vimentin、CD57和BRAF-V600E阳性,Ki67(3%+);病例1存在BRAF-V600E基因突变。结论后肾腺瘤是一种罕见原发于肾脏的上皮源性肿瘤。术前影像学不易与恶性肿瘤鉴别,病理形态学特征结合免疫组化及分子遗传学结果有助于明确后肾腺瘤的诊断。MA预后良好,但生物学行为及细胞起源不确定,术后需长期随访观察。

结节型节细胞神经母细胞瘤3例并文献复习

目的探讨结节型节细胞神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma-nodular,GNBn)的临床病理特征、免疫表型、诊断要点及鉴别诊断。方法对3例GNBn组织进行HE染色观察和免疫组织化学标记,收集临床资料,并复习相关文献。结果3例GNBn大体观均呈球形,包膜完整;HE染色镜下观察显示其由相互交织的神经纤维束、不同分化程度的神经母细胞和神经节细胞组成;免疫组织化学染色示神经节细胞及神经母细胞突触素(Syn)、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均呈阳性,核增殖指数高(Ki-67>40%)。结论GNBn是罕见的混合性肿瘤,极易被误诊,仔细的大体检查及镜下观察是诊断的关键,熟悉其临床病理学特点及预后判断对临床治疗具有指导意义。

腮腺分泌性癌2例临床病理分析

目的探讨涎腺分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma,MASC)的临床病理特征。方法收集2014年1月至2020年4月于武汉大学人民医院潜江医院就诊的16例涎腺腺癌患者病例,观察其组织学形态及免疫组织化学特点,并复习相关文献,筛选出2例涎腺分泌性癌。结果2例均为男性,发病年龄分别为17岁、42岁,均发生于右侧腮腺,均表现为无痛单发性肿块。2例组织学表现类似,镜下:肿瘤边界不清,呈分叶状结构,排列成微囊状、乳头状或筛状,胞质内可见黏液空泡和顶浆分泌,细胞核呈圆形,可见小核仁。免疫表型:2例SOX-10,S-100阳性,DOG-1,P63阴性,过碘酸-雪夫(PAS)染色阳性。结论MASC是一种少见的低度恶性涎腺上皮性肿瘤,易于误诊为涎腺腺泡细胞癌,组织学检查联合免疫组织化学染色,必要时可进行ETV6基因重排予以鉴别。