类风湿性关节炎滑膜组织中IFN-γ和IL-4的表达及意义

目的检测类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)的表达及分布状况,探讨二者在RA发病中的作用。方法采用免疫组化EnVision法检测42例RA、10例骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜被覆细胞及滑膜下组织中IFN-γ、IL-4的表达。结果 IFN-γ在RA、OA组阳性率分别为93.0%和90%,差异有统计学意义(P<0.05);IL-4在RA、OA组阳性率分别为66.7%和30.0%,差异无统计学意义(P>0.05),且二者表达具有相关性(rs=-0.688,P<0.05)。结论 IFN-γ和IL-4在RA滑膜组织的表达均升高,且二者间的表达具有相关性,提示其在RA的发病机制中可能具有一定的作用。

胸部SMARCA4缺失型未分化肿瘤2例

目的探讨胸部SMARCA4缺失型未分化肿瘤的临床病理学特征,诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析本院2例SMARCA4缺失型未分化肿瘤的临床诊疗资料,并行病理组织学形态和免疫组织化学特征观察分析。结果2例患者均为男性,年龄分别为65岁和81岁,均有吸烟史。影像学检查:CT示2例患者均为肺占位和纵隔肿大淋巴结,患者2伴全身多发骨转移、肝转移和盆腔软组织转移。病理组织学:肿瘤细胞呈岛状或实性片状分布可伴大片坏死,瘤细胞常呈上皮样或横纹肌样。免疫表型:瘤细胞SMARCA4均阴性,SOX2和SMARCB1均阳性。2例患者的总生存期分别为12.0个月和3.2个月。结论胸部SMARCA4缺失型未分化肿瘤是一类罕见的胸腔恶性肿瘤,其确诊依赖于病理组织学形态及免疫组织化学检查结果。

P16^(INK4A)免疫组化染色在CIN2患者分流中的作用

目的评价P16INK4A在降低子宫颈上皮内瘤变(CIN)2诊断级别及预测锥切术后CIN2+的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月及2014年9月至2015年4月在北京大学第一医院妇产科门诊阴道镜指引下多点活检病理诊断CIN2的444例病例资料,将2014年9月至2015年4月107例CIN2患者设为A组,对HE染色形态学诊断CIN2的组织蜡块再次连续切片,行P16INK4A免疫组织化学染色,全部采用P16INK4A分流;将2010年1月至2012年12月337例CIN2患者设为B组,CIN的诊断根据HE染色的形态学结果得出。分析P16INK4A免疫组化染色在降低患者诊断级别及提高预测锥切术后CIN2+的作用。结果在107例行P16INK4A免疫组化染色的CIN2患者中,P16INK4A阳性者85例,占79.4%(85/107);P16INK4A灶阳者16例,占15.0%(16/107);P16INK4A阴性者6例,占5.6%(6/107)。444例阴道镜下活检病理诊断的CIN2预测锥切术后病理诊断为CIN2+的阳性预测值为62.4%(277/444),在采用P16INK4A免疫组化染色分流的A组中可降低20.6%(22/107)患者的病理诊断级别,同时可将子宫颈活检病理诊断的高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后诊断CIN2+的阳性预测值增加至77.6%。B组与A组中P16INK4A阳性组相比较,锥切术前后病理一致性的差异有统计学意义(χ2=8.626,P=0.003);B组与P16INK4A灶阳组相比较,锥切术前后病理一致性的差异无明显统计学意义(χ2=7.818,P=0.098);B组与P16INK4A阴性组相比较,锥切术前后病理一致性的差异有统计学意义(χ2=18.143,P=0.001)。结论子宫颈活检组织病理诊断的CIN2采用P16INK4A免疫组化染色分流可降低20.6%患者的诊断级别,提高预测锥切术后CIN2+的能力,以减少不必要的干预。