免疫联合化疗逆转MET D1228E合并EGFR L858R介导的MET 14外显子跳跃突变肺腺癌耐药

1例间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)赛沃替尼8.5个月后疾病进展(PD),耐药基因检测提示出现新的MET 19外显子D1228E及表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R错义突变。遂将治疗方案改为EGFR-TKI奥希替尼联合克唑替尼治疗,23天后临床症状加重,复查CT提示PD。经多学科诊疗(MDT)讨论,将三线治疗方案改为以铂类为基础的化疗联合免疫治疗,期间最佳疗效评价为部分缓解(PR),无进展生存期为6.4个月。目前,对于MET-TKIs耐药后新发二次突变合并EGFR突变的患者尚无标准治疗方案,本案例为此类患者提供了一种可供参考的后续治疗方案。

微卫星稳定的进展期胃癌行免疫联合化疗后完全缓解1例

目的:探讨微卫星稳定的进展期胃癌的治疗方案,为此类疾病的治疗提供参考。方法:通过收集一例微卫星稳定的进展期胃癌患者的病历资料并结合相关临床实验及文献进行探讨。结果:患者为51岁中年男性,通过结合影像学、胃镜及病理结果,该患者临床诊断为进展期胃癌、肝继发恶性肿瘤、腹腔淋巴结转移。根据实际情况,该患者首先行2程免疫联合化疗,具体方案:信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥。经治疗后评估肿瘤大小较前明显缩小,达到手术指征,遂实施手术治疗,术后病理示送检各组织均未检测出肿瘤组织。结论:患者治疗过程中具体用药应根据患者实际情况决定,对于微卫星稳定的胃癌患者,可通过行免疫联合化疗的方式改善肿瘤组织的免疫微环境,提高其对于免疫治疗的敏感性,改善疾病预后。

T细胞在胃癌免疫联合化疗预后中的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。免疫结合化疗的治疗方法在对晚期胃癌的临床研究中取得了更好的疗效,但仍有很多患者无法从中获益,存在免疫耐受现象及发生严重的免疫相关不良反应。如何在晚期胃癌患者中,选择免疫联合化疗的优势人群是临床上亟需解决的问题。T淋巴细胞是目前胃癌预后的潜在预测标志物。其与胃癌的发生、发展及预后关系目前已成为研究热点。本文就免疫联合化疗下胃癌的预后与T淋巴细胞亚群关系的研究进展进行综述。

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展

食管癌具有死亡率高、预后差等特点。超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

肿瘤标志物水平与晚期肺腺癌免疫联合化疗效果的相关性

目的 探讨晚期肺腺癌患者的肿瘤标志物水平与免疫联合化疗效果之间的相关性。方法 回顾性收集2019年4月至2021年12月在濮阳市油田总医院接受免疫联合化疗的63例晚期肺腺癌患者的肿瘤标志物资料,观察治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,分析治疗前后肿瘤标志物水平与疗效的相关性。结果 治疗后,部分缓解(PR)患者4种血清肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P<0.05),疾病进展(PD)患者4种血清肿瘤标志物水平均较治疗前升高(P<0.05),疾病稳定(SD)患者治疗前后4种血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。63例患者治疗前后CA125、CA19-9及CYFRA21-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清CA125、CA19-9及CYFRA21-1水平变化与晚期肺腺癌免疫联合化疗效果有一定的相关性,可以作为以影像学手段为主的疗效评价体系的有效补充,具有重要的临床参考价值,但CEA在免疫联合化疗效果评价中的作用还需进一步验证。

肺癌病人免疫联合化疗期间心理体验的现象学研究

目的:基于Lazarus压力-应对模式的理论指导,深入了解行免疫联合化疗的肺癌病人的真实心理体验,为制定有针对性的护理干预提供参考和指导。方法:采用现象学研究的方法,于2021年3月—2021年11月对北京市某三级甲等肿瘤医院12例行免疫联合化疗的肺癌病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:肺癌病人免疫联合化疗期间的心理体验可划分为:波动的情绪体验、病耻感、精神消耗、经济负担、疾病进展的不确定感以及症状压力6个主题;病人会采取问题解决式应对方式和积极情绪式应对方式来应对压力。结论:肺癌病人在免疫联合化疗期间存在不同维度的心理压力和负面情绪,医护人员应重视病人的心理压力与需求,指导病人选择适当的应对策略,提高病人的适应能力,缓解负面情绪,减轻心理压力,从而提升治疗效果和生活满意度。

中央型肺癌新辅助免疫联合化疗后行机器人袖式重建术一例

随着科技的进步,肿瘤免疫治疗取得前所未有的成就,部分无法手术或难以手术的中央型肺癌患者在免疫治疗后重现手术的机会。而机器人手术系统可为肺癌患者带来更微创的治疗方案,通过机器人辅助完成袖式重建术可最大程度地保证完整切除肿瘤、缩小切除范围和保留健康肺组织。本文介绍一例中央型肺癌患者接受免疫联合化疗后行机器人辅助袖式重建术,术后恢复顺利,术后9d出院,随访1年,ECOG评分为1级。

单纯化疗与免疫联合化疗对非小细胞肺癌患者炎性因子及免疫细胞的影响

目的 探讨单纯化疗与免疫联合化疗对非小细胞肺癌患者炎性因子及免疫细胞的影响。方法 选取非小细胞癌88例。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组采用单纯化疗方案,观察组采用免疫联合化疗方案。比较两组有效率和疾病控制率,并观察治疗前后炎性因子及免疫细胞水平。结果 治疗后观察组ORR、DCR均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-6、IL-1β和TNF-α水平出现明显下降,观察组炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,其中观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,可耐受。其中观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 免疫治疗联合化疗可有效降低非小细胞癌患者炎性因子水平,改善免疫功能和不良反应发生情况,从而达到提高治疗效果的目的。

肺癌患者免疫治疗联合化疗期间居家休养体验的研究

目的 :探讨使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者居家休养期间体验,为患者提供全方位的照护提供参考。方法 :采用半结构式访谈,对12名行免疫治疗联合化疗的肺癌患者的症状体验和心理感受进行深入了解,采用Colaizzi七步分析法分析资料。结果 :共提炼出4个主题,即感知到的症状困扰,复杂的心理感触,产生的多元化影响,内心的期望与需求。结论 :使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者在居家休养期间存在多方面的困扰,需要包括医务人员、家属及相关部门等多方的协作和支持,加强和完善患者居家休养期间的症状管理和延续性护理工作,提供个性化的积极心理干预,以加强患者的支持性照护,减少患者不良的疾病体验,更好地适应病后生活,提高生活质量。

肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查肺癌免疫治疗联合化疗患者的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年2-3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院治疗的262例接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者为研究对象,由研究者在患者出院前发放调查问卷,采用一般资料问卷、出院准备度量表、中文版出院指导质量量表以及恐惧疾病进展简化量表对患者进行调查,分析出院准备度现状及其影响因素。结果患者出院准备度总分为(99.27±14.92)分。多因素线性回归分析显示,患者性别(t=-3.038,P=0.003)、年龄(t=-2.651,P=0.009)、肺部放疗史(t=1.993,P=0.047)、出院指导质量(t=3.540,P<0.001)和恐惧疾病进展(t=-5.526,P<0.001)是肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度的影响因素。结论肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度得分处于较高水平,男性、年龄<60岁、无肺部放疗史、高出院指导质量评分、低恐惧疾病进展评分能促进患者出院准备度的提高。

抗生素对晚期尿路上皮癌化疗联合免疫治疗疗效的影响

目的 探讨抗生素对晚期尿路上皮癌患者行化疗联合免疫治疗期间临床疗效的影响。方法 选取2020年8月至2022年12月在我院确诊为晚期尿路上皮癌且行化疗联合免疫治疗的71例患者进行回顾性分析,根据是否应用抗生素分为应用抗生素(A)组和未应用抗生素(B)组,分别比较两组的基线特征及生存分析等。结果 两组患者的基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。应用抗生素(A)组患者mPFS为6个月(95%CI:4.92~7.08),与未应用抗生素(B)组的8个月(95%CI:5.67~10.34)相比显著降低(P=0.001),多因素Cox回归分析显示抗生素应用情况是患者PFS(HR=2.11,95%CI:1.17~3.81,P=0.014)的独立影响因素。结论 抗生素可以影响晚期尿路上皮癌患者化疗联合免疫治疗的临床疗效,使患者的无进展生存期(PFS)缩短,在临床中应慎重合理应用抗生素。

化疗联合免疫治疗非小细胞肺癌的最新研究进展

肺癌是发病率及死亡率极高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占80%~85%,化疗是非小细胞肺癌治疗的基石,但随着疾病的进展,单一的化疗疗效也不尽人意,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)是目前非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的研究热点,近年来发展迅速,但单药治疗获益人群仍有限,近年来一系列化疗联合免疫治疗试验在临床治疗中取得了巨大进展,鉴于此,本综述旨在概括化疗联合免疫治疗非小细胞肺癌的最新研究进展。

树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤

目的探讨树突细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法将60例多发性骨髓瘤患者随机分为常规化疗组（A组），DC与CIK过继免疫联合化疗治疗组（B组），每组30例。比较两组治疗前后的免疫指标与临床疗效。结果60例患者治疗后的热休克蛋白70的表达水平、Thl／Th2、转移生长因子-β（TGF-β）及CD4＋CD25＋细胞百分比与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，A组患者的生活质量（PS评分）、瘤细胞百分比、β2微球蛋白表达水平（β2-MG）、尿液轻链及血清肌酐水平（Scr）与B组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多发性骨髓瘤患者采用树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫进行治疗，与化疗具有协同作用，能有效缓解肿瘤细胞的免疫的抑制，疗效显著，值得临床推广应用。

对接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者进行放松训练指导对其疲乏、睡眠障碍症状的影响

目的:探讨对接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者进行放松训练指导对其疲乏、睡眠障碍症状的影响。方法:选取在江苏省肿瘤医院接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者160例,将其随机分为参照组(80例)与研究组(80例)。对参照组患者进行常规护理,在此基础上对研究组患者进行放松训练指导。然后对比两组患者的FSI评分和PSQI评分。结果:接受护理后,研究组患者的FSI评分〔(41.67±6.37)分〕、PSQI评分〔(3.23±1.26)分〕均低于参照组患者的FSI评分〔(64.86±6.89)分〕、PSQI评分〔(6.09±0.89)分〕,P<0.05。结论:对接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者进行放松训练指导的效果较好,可有效地提高其睡眠质量,改善其疲乏症状。

肺癌患者化疗联合细胞免疫治疗病人的护理

目的:总结化疗联合细胞免疫治疗肺癌患者的护理经验。方法:对35例肺癌患者进行化疗和细胞免疫治疗(DC联合CIK),治疗前后进行护理。结果:细胞培养10d后回输,疾病控制率为91.4%,疾病进展率为8.6%。无明显细胞免疫治疗相关副作用。患者治疗过程中给予心理护理,促进了患者对采血、回输的顺应性。治疗中出现的轻微副反应,可给予对症处理和相应的护理措施,达到减轻患者痛苦的目的。结论:肺癌患者细胞免疫治疗过程中,加强心理护理和对症处理措施,可提高患者对治疗的认识和顺应性。

针对性护理对肺癌免疫治疗联合化疗患者的干预效果

目的探讨针对性护理对肺癌免疫治疗联合化疗患者的干预效果。方法通过简单随机抽样法将上海市肺科医院在2021年9月至2023年2月收治的200例肺癌患者作为研究对象,所有患者在入院后接受化疗联合免疫治疗;治疗期间,对患者进行随机分组,每组100例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采取更具针对性的护理措施。对比分析两组患者的心理状态、药物不良反应发生情况及生活质量。结果观察组患者心理状态明显优于对照组(P<0.05),药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后除经济困难外,其余各项生活质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在肺癌免疫联合化疗的治疗过程中,对患者实施针对性护理能够调节其心理状态,减少药物不良事件发生率,使患者的生活质量逐步提升。

老年晚期NSCLC患者PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗现状及展望

癌症发病率与年龄密切相关,75%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者年龄均≥65岁。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的出现改变了NSCLC的治疗格局。针对老年患者有限的研究发现对于65-75岁的患者,ICIs单药显示出良好的获益,与年轻患者无明显差异,这种获益在免疫联合化疗或放疗中也有所体现。但是对于≥75岁的患者来说生存获益不明显。ICIs单药在不同年龄段的患者中免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)发生率相似,免疫联合化疗对比单纯化疗导致irAEs的发生率高,≥75岁患者发生更高级别irAEs的可能性更大。除了老年患者免疫衰老会从多维度影响免疫微环境从而影响免疫治疗疗效外,东部肿瘤协作组体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS)评分等也会影响预后。对于部分≥75岁或身体状况较差的患者,免疫联合低强度化疗成为有潜力的治疗方式之一,但相关研究较少,所以应有意识增加老年患者入组试验的人数,同时综合评估,探索个体化治疗方案。本综述拟对老年NSCLC患者应用抗程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1, PD-1)及其配体(programmed cell death ligand 1, PD-L1)的相关研究进行汇总分析,以期为老年NSCLC患者的免疫治疗提供更多参考和指导,并结合其特点提出新的治疗展望。

替雷利珠单抗联合化疗治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的:探讨替雷利珠单抗联合化疗治疗局部晚期/晚期三阴性乳腺癌的获益与风险。方法:采用回顾性研究,收集2020年10月至2021年9月烟台毓璜顶医院收治的20例局部晚期/晚期三阴性乳腺癌患者,10例应用替雷利珠单抗联合化疗,10例标准化疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肿瘤标志物水平。结果:研究组总缓解率30%、疾病控制率70%均高于对照组的0%、40%,差异均具有统计学意义(P 【0.05)。治疗相关不良反应发生率为80.0% (8/10),不良反应以1~2级为主,≥3级不良反应发生率为20.0% (2/10);研究期间,无患者死亡。结论:对于局部晚期/晚期三阴性乳腺癌患者,替雷利珠单抗联合化疗不失为一种好的选择,在有效控制疾病进展同时,可降低肿瘤标志物水平。

真实世界回顾性分析免疫新辅助治疗在肺癌中的应用价值

目的探索免疫联合化疗的新辅助治疗在可切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的应用价值。方法纳入2020年1月1日至2022年6月1日,入住中国科学技术大学附属第一医院,经多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment,MDT)拟行免疫联合化疗新辅助治疗的ⅡA-ⅢB期患者33例(分为观察组),以及选取同时间段行化疗新辅助的患者25例(分为对照组)。对照组行≥2周期的化学治疗,观察组在对照组基础上加用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)。比较两组影像学疗效、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR),以及影响pCR的因素。结果观察组的部分缓解(PR)率以及客观缓解率(ORR)均优于对照组(P<0.05)。观察组pCR率为44.4%,明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。单因素分析显示,新辅助治疗方案以及接受治疗的周期与pCR有关,病理类型、年龄、性别、吸烟史、肿瘤分期等与pCR无相关性。结论新辅助免疫联合化疗相比化疗带来了更高的pCR率,同时建议术前接受3周期的新辅助治疗。

信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期食管癌完全缓解一例

食管癌是我国发病率第6位和死亡率第4位的恶性肿瘤[1]。我国食管癌发病率与死亡率均高于世界平均水平[2]。病理分型上,我国86.3%的食管癌病例属鳞癌[3]。长期以来化疗是转移性食管鳞癌的标准治疗方案,但对患者生存期延长有限。近年来,免疫检查点抑制剂已在食管癌二线及以上治疗中获得临床指南推荐[4]。2020年9月欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会公布的KEYNOTE-590研究结果显示帕博立珠单抗联合化疗一线治疗晚期食管癌的有效性[5]。其他免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的一线研究亦正在进行中。免疫联合化疗作为新的食管癌治疗方案,国内临床应用经验仍不足。本团队应用信迪利单抗联合化疗一线治疗1例术后转移的食管癌患者取得完全缓解,在此对本病例讨论分析,并进行相关文献复习。