输血前免疫血液学相容性检查的重要性及其注意事项

临床输血前免疫血液学相容性检查,包括患者和供血者信息及血标本的核对与处理,患者和供血者的ABO、RhD血型鉴定,不规则抗体筛选及其特异性鉴定,交叉配血试验等。本文简述了输血前免疫血液学相容性检查的重要性,检查内容方法及其注意事项。

血站免疫血液学实验室信息管理系统的设计与应用

目的按照血站免疫血液学实验室检测业务流程,规划和设计信息管理系统模块,并对应用效果进行评估。方法设计从血站免疫血液学实验室检测标本接收到报告发出过程全覆盖的实验室信息管理系统,连接、整合该系统与血站信息管理系统、医院输血管理系统,实现检验申请、检验过程、血液发放、科室管理等一系列过程的完整性及可追溯性,达到相关信息共享。结果启用该信息管理系统能够满足免疫血液学检测质量和文件控制要求,使实验过程得到了规范,差错发生率明显降低。结论该信息管理系统的设计为狭窄领域实验室信息管理软件设计提供了系统架构及应用上的探索,其启用有效地提高了实验室的工作效率及过程管理水平。

临床输血及其免疫血液学检测易出现的问题及管理措施

根据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,结合临床输血前免疫血液学检测中易出现问题的原因进行分析,并提出相应的管理措施。临床医生必须加强对输血相关法规及现代免疫血液学知识的学习,严格掌握输血适应症;临床护士在血液标本采集、取血及输血过程中必须严格执行查对制度;输血科工作人员在血型鉴定、交叉配血和发血工作中必须严格执行各项规章制度和操作规程,才能确保临床输血安全有效。

Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查及抗D免疫球蛋白应用对母婴结局影响

目的:探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查结果及应用抗-D免疫球蛋白对母婴结局的影响。方法:选取2016年5月-2020年6月本院Rh阴性孕妇临床资料98例进行回顾性分析,均在产前行免疫血液学检查,根据有无应用抗-D免疫球蛋白分为应用组52例与未应用组46例,对比产后出血量、新生儿Apgar评分、妊娠结局(新生儿感染、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症、早产、死胎、新生儿RhD阴性血型)及新生儿溶血病(HDN)发生率。结果:98例Rh阴性孕妇中检出D阴性93例(94.9%)、变异性D阴性5例(5.1%);D阴性中ccee表现型50例(53.8%)、Ccee表现型33例(35.5%)、CCee表现型6例(6.5%)、ccEe表现型3例(3.2%)、CcEe表现型1例(1.1%)。93例Rh(D)阴性孕妇中检出抗-D抗体阳性18例(19.4%),检出率应用组(2例,3.9%)低于未应用组(16例,34.8%)(χ2=15.580,P<0.05)。应用组产后出血量小于未应用组,新生儿Apgar评分高于未应用组,新生儿贫血、新生儿高胆红素血症及早产发生率、HDN总发生率低于未应用组(均P<0.05)。两组新生儿感染、死胎及新生儿RhD阴性血型发生率无差异(P>0.05)。结论:Rh阴性孕妇的Rh抗原以ccee表现型多见,其次为Ccee表现型,可通过注射抗-D免疫球蛋白避免同种免疫产生抗-D抗体,改善母婴结局。

免疫血液学研究在临床输血中的意义

免疫血液学起源于研究输血配型时所涉及的红细胞血型、抗原-抗体反应等免疫学问题,现在已经发展成为1个具有完善的理论体系和多项知识框架的新兴交叉学科,它伴随着临床输血的历史而发展,是临床安全有效输血的保障。该学科主要的任务是利用血清学、分子生物学技术,研究血型的多态性、遗传及血液输注、细胞治疗等方面的情况,将研究取得的成果用于输血前试验、疑难血型鉴定和疑难配血、输注无效、自身输血、新生儿溶血病、治疗性输血、

125例骨髓增生异常综合征免疫血液学检查阳性结果分析

目的对125例骨髓增生异常综合征(MDS)患者异常免疫血液学检查阳性结果进行分析。方法2010年1月—2019年12月收集患者的临床病史、输血信息及血清学检查结果,比较直接抗球试验(简称直抗)阳性与抗体筛查(简称抗筛)阳性患者的平均输血量、输血效果及输血强度。结果77例直抗阳性患者中有41例合并抗筛阳性(占53.2%);68例抗筛阳性患者中有26例为Rh系统(占38.2%);直抗阳性患者红细胞人均输注量(U)高于抗筛阳性者(52.39 vs 36.94),而输血效果(输血前后血红蛋白值)及6个月前后红细胞输注总量却相反(P<0.01)。21例血型抗原减弱中19例含有A抗原减弱。结论MDS输血患者自身免疫紊乱与输血所致的同种免疫可互为影响互为加重,扩展表型匹配红细胞输血可以最小化同种免疫且可降低输血依赖。

应高度重视孕产妇免疫血液学异常结果与处置对策

孕产妇死亡率一直是备受关注的全球性公共卫生问题,改善孕产妇健康已被列入我国《“健康中国2030”规划纲要》,纲要明确指出:到2030年孕产妇死亡率应下降至12/10万。2016年国家“二孩”政策开始实施,今年“生育三孩”政策开始落地。这些政策的实施会集中释放人们的生育意愿,可能会带来人口激增,同时从免疫血液学角度也给孕产妇的孕期安全和临床输血带来极大的挑战,最主要的是非ABO血型系统所致新生儿溶血病(HDN)发生率明显增加。

荧光细胞计数免疫血液学实验方法的改进

背景 以荧光细胞计数(FC)技术进行精确地免疫血液学实验方法已有报道。以真空过滤洗涤红细胞和标准化流式细胞计数仪获取数据妨碍此方法并入自动化平台。研究设计与方法 发展一种用96孔过滤盘进行低速离心着色红细胞的改良方法。小型台式毛细管细胞计数器(PCA和PCA-96,GuavaTechnologies,Inc.)用以获取数据。检测住院患者正式临床样本的ABO血型和D抗原(n=749),以及红细胞同种抗体(n=428)。复杂标本以混合野反应和弱抗体反应检测。

新生儿溶血病的免疫血液学检测分析

目的:对比不同免疫血液学检测结果的差异性,分析不同血型新生儿溶血病患儿的构成情况。方法:对263例出现黄疸症状的新生儿进行免疫血液学检测,分别采取传统方法与微柱凝胶法进行检测,将传统方法的检测结果作为对照组,将微柱凝胶法的检测结果作为实验组,对比两组的差异性。同时分析不同血型患儿的构成情况。结果:对照组检出准确率为83.67%,实验组检出准确率为97.55%。结论:血型为B型的新生儿在溶血病患儿中的构成比例最大;微柱凝胶法检测最有准确率高,检测时间短的优势,是今后鋼血液学检测的发展方向。

国内医疗机构胎儿新生儿溶血病免疫血液学检测情况分析

目的调查目前国内胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)实验室免疫血液学检测的开展情况,为制定HDFN实验室检测操作规范、检测标准及专家共识提供依据,以提高国内HDFN实验室检测水平。方法编写《胎儿新生儿溶血病实验室检测情况调查表》,并向国内医疗机构发放,调查产前、产后免疫血液学检查项目及检测方法,了解实验室质量控制情况,针对调查信息进行统计分析。结果回收调查问卷57份,统计结果如下:孕妇免疫血液学检测时机分布在妊娠各个时期,以10~20周为主(38.6%);产前免疫血液学检测项目主要包括孕妇ABO、RhD血型检测(95.7%)、丈夫ABO、RhD血型检测(63.8%)、孕妇不规则抗体筛查(93.6%)、抗体鉴定(83%)及抗体效价IgG抗-A(B)(83%)、不规则抗体(53.2%);应用于临床的cff-DNA(0%);破坏IgM抗体试剂选择0.1 mol/L 2-巯基乙醇(82.6%)、0.01 mol/L 2-流苏糖醇(23.9%);产后免疫血液学检测项目主要包括新生儿ABO、RhD血型(100%)、DAT试验(98.1%)、血清游离抗体试验(94.2%)、红细胞抗体放散试验(96.2%);红细胞抗体放散试验检测方法以热放散(40%)和酸放散(54%)为主;实验室质量控制:42.3%的单位开展室内质控,50%的单位开展室间质评,98.1%的单位有标准操作规程;血清抗体标准品参考(0%)。结论国内迫切需要建立HDFN实验室检测标准操作规程,统一方法学、参考范围以及质控监测,并形成专家共识。

免疫血液学新进展

免疫血液学领域的最重要的目的是保证给病人提供成功的血液输注。对于红细胞输注而言，这主要包括血红蛋白水平的预期提高和避免发生速发或迟发输血副作用。上个世纪，大量重要的发现使该领域有了显著的发展，血液供者和受者之间的血型相容性有了显著提高。很明显其中突出的部分包括ABO血型分型、交叉配血、抗人球蛋白试验及后来与输血前检测相关的ABO之外多种其它的血型抗原和抗体的阐明。在20世纪后期，血清学方法学上发生了一些有意义的进展，如低离子强度溶液、蛋白酶处理、自动化装置、增强剂、单克隆抗体和最新的检测系统如凝胶和固相方法。另外二十世纪八十年代末和九十年代兴起的分子生物学革命开始影响免疫血液学，从而给这个经典的学科开拓了崭新的时代。

2020年免疫血液学研究进展

免疫血液学作为输血医学的核心领域之一,以减少或避免供受者免疫反应,保证输血安全为要务。围绕新血型系统确立,分子诊断在免疫血液学应用、实验室质量保证等,对2020年免疫血液学领域相关研究进展进行了梳理和概述。

临床输血及其免疫血液学检测易出现的问题及管理措施

目的分析临床输血及其免疫血液学检测容易出现的问题以及管理措施，为提高临床输血以及免疫血液学检测质量提供科学依据。方法：选取2013年12月-2014年5月医院临床输血及其免疫血液学检测中出现的问题进行总结，提出相应的解决措施。于2014年6—12月进行相应临床管理干预。观察干预前后临床输血及其免疫血液学检测错误事件发生率。结果：干预前，临床输血及免疫血液学检测事件542件，其中38件存在问题，发生率为7．O％；干预后，临床输血及免疫血液学检测事件546件，其中13件存在问题，发生率为2．4％，干预前后的差异有统计学意义（X2=5．157，P〈0．05）。结论：通过分析临床输血及其免疫血液学检测问题出现的原因，提出相应的管理干预措施，有助于降低临床输血及其免疫血液学检测错误事件的发生率，具有重要的现实意义。

新生儿溶血病的免疫血液学检测方法

目的:探讨新生儿溶血病的高效免疫学检测方法。方法:选择我院2011年4月-2013年1月新生儿科发生新生儿溶血的患儿260例,分别采用传统经典试管法与微柱凝胶法进行检测,前者定义为对照组,后者定义为观察组,观察两组患儿的检测阳性率。结果:观察组检测准确率明显高于对照组,观察组检测阳性率为100.00%,对照组为92.69%,两组比较,P<0.05,具有统计学意义。结论:微柱凝胶法具有极高的检测准确率,可作为新生儿溶血的首选免疫血液学检测方法。

免疫血液学进展和在现代输血医学及血液学中的应用研讨会通知

各血液中心、中心血站、医院输血科及血库： 本次会议被列入2016年度国家级医学继续教育项目-“输血检测技术专题研讨班”【项目编号：2016-12-07-280（国）】；广西第三批自治区级继续医学教育项目“免疫血液学进展和在现代输血医学及血液学中的应用学习班”【项目编号：2016-03-10-823（广西）】。

改变血型与其他免疫血液学异常

据报道在许多疾病中(一般在急性感染或肿瘤时)都有血型的改变。由于骨髓和实质器官移植的出现,预料不到的免疫血液学发现愈来愈多,尤其是在供体与受体属于不同的ABO血型时。Comenzo及其同事在本期杂志(New Engl J Med.20 March 1992)

一种新的免疫调节剂AM3对慢性活动性乙型肝炎的疗效:免疫血液学作用

AM3是—种多糖—蛋白生物反应修饰剂。本文报道13名慢性活动性乙型肝炎病人每天口服AM3,经12个月治疗后,其中8名患者血清HBV—DNA及HBeAg转阴,丙氨酸转氨酶恢复正常。免疫血液学分析表明,抑制病毒复制的时间与CD4、CD8和血液B淋巴细胞的明显下降之间存在某种关系,实验结果表明,AM3的抗病毒活性可能是由于其免疫调节活性所致。