他克莫司对不同生存期肝移植患者肝脏和细胞免疫功能的影响

目的:探讨他克莫司(FK506)对不同生存期肝移植患者外周血细胞免疫功能及肝脏实验室指标的影响。方法:选取采用FK506治疗的肝移植患者27例,1年≤生存期<5年为A组(16例),5年≤生存期≤12年为B组(11例),同时选取10例健康志愿者作为对照组。A、B组患者均给予FK506 0.1~0.2 mg/kg,bid;对照组健康志愿者不采取任何治疗。比较两组患者及健康志愿者外周血中T淋巴细胞CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+及B细胞CD19^+、自然杀伤细胞CD16^+CD56^+水平,并考察两组患者及健康志愿者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平。结果:B组患者CD3^+CD4^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+明显低于A组及对照组,CD3^+CD8^+明显高于A组及对照组,差异有统计学意义(P<0.005);B组患者CD3^+、CD16^+CD56^+与A组及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者上述指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者GGT水平均高于对照组,A组患者AST水平明显高于对照组,B组患者ALB水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者ALT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者ALT、AST、ALB、GGT水平比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:FK506对生存期5~12年的肝移植患者易产生过度免疫抑制,术后可通过监测外周血CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+/CD8^+值评估肝移植患者的免疫状态,及时调整FK506剂量,避免产生过度免疫抑制。

连续性血液净化治疗脓毒症的临床疗效及机制研究

脓毒症的发病率、病死率明显增加,是危重症患者死亡的重要原因,但对其的临床疗效和机制尚不肯定,近年国内外关于脓毒症治疗的研究证实,连续性血液净化(CBP)在脓毒症的治疗上可发挥明显作用,使患者内环境和免疫内稳机制改善,扼制了一系列严重病理生理紊乱,提高了危重病救治成功率。本文将就CBP在脓毒症中的临床疗效和研究进展做一综述。

我院1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

感染是肾移植术后最主要的并发症,其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的53%～70%[1],且发病隐匿,临床诊治困难,病情进展迅速,死亡率较高。因此选择合理、有效的治疗方案,缓解患者免疫抑制过度,同时避免排斥反应的发生,是临床十分关注的问题,也是临床药师参与临床实践的重点内容。

肝移植术后免疫抑制剂的个体化用药

尽管过去五十余年中肝移植技术日臻完善，各种强效免疫抑制剂相继应用于临床，肝移植的成功率和术后存活时间取得了巨大进步，但是如何维持肝移植受者最合适的免疫状态，避免免疫抑制过度增加机会性感染、药物毒性和肿瘤发生的风险或免疫抑制不足造成排斥反应的发生，仍然是移植术后所面临的主要挑战。肝移植受者对于免疫抑制剂的反应个体差异性大，而且免疫抑制剂的血药浓度与免疫抑制效力之间并无线性相关性，术后免疫抑制方案的个体化调整缺乏有效的参考。量化评估肝移植受者的免疫功能是指导免疫抑制剂个体化应用的基础，本文以此为中心进行讨论。

器官移植患者临床资料管理系统的建立与应用

器官移植患者需要终身接受免疫抑制治疗，若免疫抑制剂量不足，可导致移植器官的排斥反应，丧失功能；而免疫抑制过度，可导致免疫抑制剂慢性毒性，出现移植物功能减退，危及移植器官的长期存活。不合理地使用免疫抑制剂，可导致感染和肿瘤发生率上升，直接威胁患者的生命。因此，必须坚持密切随访，在医师的指导下调整免疫抑制方案。