艾滋病抗病毒治疗后免疫功能重建不良的研究进展

随着抗病毒治疗的普及,艾滋病的死亡率不断下降,这使艾滋病逐渐成为一种慢性疾病。即便如此,仍有很多患者因为免疫功能重建不良而不能获益,目前关于免疫功能重建不良的定义仍具有争议。本文概述了艾滋病的流行病学、抗病毒治疗的发展、免疫功能重建不良的定义、抗病毒治疗后免疫功能重建不良的发病情况及可能原因,旨在为人类免疫缺陷病毒感染后抗病毒治疗的优化提供参考。

中医治疗艾滋病免疫功能重建不良研究进展

免疫功能重建不良仍是目前艾滋病治疗亟待解决的重点、难点问题。现代医学除了HAART治疗方案之外,还没有令人信服的具体干预措施。而中医药治疗艾滋病免疫功能重建不良具有明显的优势,主要体现在提高患者CD4+T淋巴细胞水平、改善临床症状、提高生存质量以及稳定的安全性。文章对近年来中医药治疗艾滋病免疫功能重建不良研究进展进行梳理,以期为今后进一步研究提供参考。

广西免疫重建不良的人类免疫缺陷病毒感染者发生机会性感染的特点

目的探究广西免疫重建不良的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者发生机会性感染的特点,为预防性临床诊疗提供参考。方法收集在广西医科大学附属武鸣医院长期随访的112例经抗逆转录病毒治疗(ART)治疗后免疫重建不良的HIV感染者发生机会性感染的情况及临床信息,并分析基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对机会性感染率、机会性感染类型及混合感染率的影响。结果112例免疫重建不良的HIV感染者发生机会性感染率高达42.86%,感染类型以真菌感染居首位。基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≤50个/μL患者的机会性感染率显著高于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>50个/μL的患者,而机会性感染类型和混合感染率未见明显差异。结论广西免疫重建不良的HIV感染者发生机会性感染率较高,尤其是基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≤50个/μL的患者,感染类型以真菌感染为主。

自拟健脾益气方联合HARRT促进脾虚湿盛证型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建的临床研究

目的:观察健脾益气方联合HARRT促进脾虚湿盛证型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建的临床效果。方法:纳入31例脾虚湿盛型免疫重建不良艾滋病患者作为研究对象,以自拟健脾祛湿中药(党参、白术、黄芪、山药、黄花倒水莲、十大功劳等)联合HAART为干预手段,并与31例单纯HAART作对照。分别记录两组病例的观察起点,治疗3个月的症状体征积分、卡洛夫斯基积分、CD4+T淋巴细胞计数,并检查肝功能ALT,评价健脾祛湿汤剂联合HAART疗法治疗免疫重建不良艾滋病患者的有效性和安全性。结果两组在年龄、病程、性别等方面没有差异(P> 0.05),具有可比性;治疗前、治疗后两组症状体征积分、卡氏积分、ALT都没有差异;两组治疗前后组间CD4+T淋巴细胞计数比较没有差异(P> 0.05),组内CD4+T淋巴细胞计数比较有差异(P <0.05),治疗后CD4+T淋巴细胞均增高。结论:健脾益气方联合HAART可以促进脾虚湿盛证型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建。

健脾益气膏方联合HAART促进气虚型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建的临床研究

目的:观察健脾益气膏方联合HAART促进气虚型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建的临床疗效;方法:纳入气虚型免疫重建不良艾滋病患者82例,随机分为两组,治疗组采用健脾益气膏方联合HAART,对照组单纯使用HAART,用药3个月,观察治疗前后CD4+T淋巴细胞计数、症状体征积分、生活质量评分等。结果:两组在年龄、病程、性别等方面没有差异(P>0.05),具有可比性;治疗前、治疗后两组症状体征积分、卡氏积分、ALT都没有差异;两组治疗前组间CD4+T淋巴细胞计数比较没有差异(P>0.05),治疗后组间CD4+T淋巴细胞计数比较有差异(P<0.05),组内CD4+T淋巴细胞计数比较有差异(P<0.05),治疗后CD4+T淋巴细胞均增高。结论:健脾益气膏方联合HAART可以促进气虚型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建。

唐草片对艾滋病免疫功能重建不良患者的疗效观察

目的观察唐草片联合抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)对艾滋病免疫功能重建不良患者的临床疗效。方法收集2021年6月—2022年12月于贵阳市公共卫生救治中心治疗的艾滋病免疫功能重建不良患者共247例。其中70例使用抗反转录病毒药物治疗,177例在维持其原有抗反转录病毒药物治疗方案基础上联合唐草片,试验周期6个月,收集患者的一般资料以及治疗期间的CD4^(+)T淋巴细胞计数、HIV病毒载量、肝肾功能等安全性和疗效性指标。结果联合治疗组患者CD4^(+)T淋巴细胞计数上升;CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL的患者治疗后CD4^(+)T淋巴细胞计数上升幅度最大。联合治疗组患者的免疫功能改善优于单独抗病毒药物组。治疗期间病毒载量低于检测下限。结论艾滋病免疫功能重建不良患者在维持原有抗反转录病毒治疗药物的基础上联合唐草片,可以改善患者的免疫功能重建不良,并且可以降低抗病毒药物的不良反应,提高患者的生存质量。

中医药治疗艾滋病免疫功能重建不良的现状与思考

目前国内外对艾滋病免疫功能重建不良的认识尚无统一的标准,免疫功能重建不良的相关内在机制尚未有明确的结论。中医认为HIV侵入人体,导致脾肾功能受损,是艾滋病免疫功能重建不良发生的主要机制。在现有高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的基础上,中医运用补脾益肾法治疗艾滋病免疫功能重建不良,疗效显著。因此中西医协同治疗必将成为艾滋病免疫功能重建不良治疗的主要模式,在HAART疗法对HIV有效抑制的基础上,补脾益肾法将是治疗艾滋病免疫功能重建不良之关键所在。

艾滋病免疫功能重建不良中西医协同治疗专家共识

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiroviral therapy,HAART)是艾滋病免疫重建的主要方法,但由于部分患者免疫功能重建不全,已成为艾滋病治疗领域的难点和瓶颈。艾滋病免疫重建不良中医药治疗主要是调整人体免疫功能状态,加强机体的反应性和适应性。中医药与HAART疗法联合应用有助于免疫功能重建,延缓人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者发病,提高生存质量,是艾滋病治疗不可忽视的重要领域。本共识内容包括了艾滋病免疫重建不良的病因病机、临床表现、疾病诊断、证候分型、中西医治疗原则和方案等,做到中西医优势互补,以进一步提高免疫功能重建不良的中西医结合诊疗的规范化。