铁死亡在风湿免疫性疾病中的研究进展

铁死亡(ferroptosis)是一种新型的程序性细胞死亡类型,主要特点为铁依赖性的氧化损伤、脂质过氧化和活性氧(reactive oxygen species, ROS)积累,2012年,Dixon等[1]第一个提出了铁死亡这个概念,与自噬、凋亡、焦亡不同,铁死亡在细胞形态和功能上都有其独特的特点。形态学上,铁死亡主要表现为线粒体嵴减少或消失、线粒体外膜破裂和线粒体膜凝聚;与自噬相反,不会形成双层膜结构的自噬溶酶体;同时,铁死亡既不具有传统细胞凋亡的特征:细胞和核体积减小、核碎裂、凋亡小体的形成和细胞骨架的分解,也不具有焦亡形态学特点:细胞肿胀膨大、细胞质膜、焦亡小体形成[1-3]。

基于文献研究与专家论证探讨儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求

目的:系统梳理儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求,制定《儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求清单》,指明当前儿科风湿免疫疾病临床存在的迫切需求,为未来开展相关研究提供理论依据。方法:(1)文献研究。检索儿科风湿免疫疾病相关文献,依据文献纳入标准获得合格文献,提炼出儿科风湿免疫疾病临床存在的需求相关问题条目。(2)专家问卷调查。制定两轮专家问卷调查表,向专家咨询关于儿科风湿免疫疾病临床需求的意见,并对回收的问卷进行汇总处理,对数据进行统计分析,形成《儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求清单》初稿。(3)专家论证。提交《儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求清单》初稿,召开专家论证会,商议、讨论初稿并提出相关问题、意见,修改后形成清单终稿。结果:(1)文献研究。纳入系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎等24种儿科风湿免疫疾病,数据库检索共获得中文、英文文献198012篇,经筛选后最终纳入35038篇文献。(2)问卷调查。两轮专家问卷调查中,专家认为川崎病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮及糖皮质激素诱导的骨质疏松症为儿童最为常见的5种风湿免疫疾病。在儿科风湿免疫性疾病常见临床问题中,形成13个临床需求清单条目及5个疾病临床需求条目。(3)专家论证。专家经过商讨,最终形成了《儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求清单》终稿。结论:形成《儿科风湿免疫疾病临床未被满足的需求清单》。中医药治疗儿科风湿免疫疾病相关指南/专家共识、儿科流行病学研究、高级别RCT研究缺乏;中医治疗的优势环节、切入点、应用时机不明确;儿科专用剂型缺乏、剂型规格单一,中成药临床应用指征不明确。

肌骨超声在风湿免疫疾病中的应用进展

超声影像检查技术在临床中的应用历史悠久,随着技术的不断发展和进步,超声影像学被应用到不同的领域中。风湿免疫疾病多为病因复杂、临床表现多样、诊治困难的系统性病症,需借助更多的检查手段。20世纪末超声影像技术开始应用于肌肉骨骼系统的检查中,现肌骨超声已广泛应用于风湿免疫疾病的诊治中,逐步成为风湿免疫疾病的常规辅助检查方式。本文总结了肌骨超声在几种常见风湿免疫疾病中的临床应用,并对临床可能出现的问题进行了简单的总结和拓展,以期对临床有一定的指导价值。

探讨风湿免疫性疾病患者抗风湿药的不良反应及其安全管理对策

目的:探究风湿免疫性疾病患者使用抗风湿药的不良反应,并提出相关安全管理对策。方法:回顾性分析2022年7月至2023年3月于本院接受抗风湿药物治疗的105例风湿免疫性疾病患者的临床资料。统计不良反应发生情况,并根据问题制定针对性的安全管理对策。结果:此次研究中出现不良反应患者共计21例,其中感染(47.62%)相较于其他不良反应类型所占比例最高。非甾体抗炎药(42.86%)占比最高。患者停药后中仅3例未好转,2例结局不详。结论:风湿免疫性疾病患者在使用抗风湿药物治疗中,应从实际病情出发合理制定安全管理对策,同时注意加强用药后不良反应的监测,以确保治疗效果、生存质量、预后等得到更好的改善和保障。

某院风湿免疫疾病超说明书用药调查研究

目的为风湿免疫疾病住院患者超说明书用药智慧化管理系统的构建提供信息参考。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2021年11月至2022年10月因风湿免疫疾病住院患者的超说明书用药医嘱,统计并分析超说明书用药的数量及类型,按是否备案超说明书用药进行分类。对未备案的进行循证证据资料收集、证据等级划分,对已备案的则通过医院超说明书用药智慧化管理系统进行信息化管理。结果纳入风湿免疫疾病住院患者病历256份,其中超说明书用药病历214份(占83.59%)。共421条超说明书用药医嘱,涉及24种疾病、17种药物,超说明书用药类型分别为超适应证用药(97.39%)和超适用人群用药(2.61%)。不同风湿免疫疾病涉及超说明书用药120条,其中已备案的超说明书用药24条(20.00%),未备案的超说明书用药96条(80.00%)。结论该院风湿免疫疾病超说明书用药情况较常见,但已备案的超说明书用药内容占比较低。通过超说明书用药智慧化管理,有助于进一步提高医院的超说明书用药管理水平。

儿童风湿免疫性疾病对肾脏微循环的影响及临床研究

了解和探索儿童风湿免疫性疾病对肾脏微循环的影响以及其临床意义。方法 本研究选取76例患儿进行病原体种类的检查,定量患儿感染的病原体种类。同时,招募76例患儿分为观察组和对照组,通过尿微量白蛋白和血清胱抑素C等相关指标的比较,进一步观察儿童风湿免疫性疾病对肾脏微循环的影响。并且通过疗效比较、并发症发生率等指标,来分析治疗效果和预后情况。结果 对比两个组别,观察组尿微量白蛋白(11.17±2.26mg/g·Cr)治疗后明显低于对照组(19.25±2.37mg/g·Cr),观察组血清胱抑素C治疗后也明显低于对照组。治疗效果中,观察组有效率达到了97.37%,明显优于对照组的78.95%。预后效果方面,观察组发生并发症的发生率为5.26%,低于对照组的26.32%。结论 儿童风湿免疫性疾病对肾脏微循环有显著的影响,有效的治疗可以改善肾脏微循环,减少并发症的发生,对于提高患者疗效,减少并发症具有重要的临床意义。

基于微信平台的延续性护理在风湿免疫疾病患者自我管理疾病能力及生活质量的效果观察

目的探讨对风湿免疫疾病患者实施基于微信平台的延续性护理的临床效果。方法将120例风湿免疫疾病患者随机分为对照组(常规出院指导)和研究组(基于微信平台的延续性护理)各60例,比较干预6个月后自我管理疾病能力和生活质量的差异。结果研究组护理后自我管理疾病能力评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对风湿免疫疾病患者实施基于微信平台的延续性护理可以有效提高其自我管理疾病能力,改善患者的生活质量,临床应用效果显著。

乌帕替尼治疗风湿免疫性疾病研究进展

风湿免疫性疾病是一类慢性炎性自身免疫性疾病,常规治疗效果不佳或药物不耐受等,不能持续缓解或保持疾病低活动状态。目前,免疫靶向治疗在风湿免疫领域发展迅速,已成为其主要治疗方向。Janus酪氨酸激酶—信号传导及转录激活因子通路在此类疾病发生发展中扮演重要角色。乌帕替尼是Janus酪氨酸激酶抑制剂中最新的选择性抑制剂,对Janus酪氨酸激酶1具有高选择性,在不同疾病领域中均有相关研究。文章对乌帕替尼治疗风湿免疫性疾病相关研究展开论述,以期为后续临床应用提供理论依据。

营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

生物制剂在风湿免疫性疾病治疗中的临床研究

探讨生物制剂对风湿免疫性疗法的作用。方法 选取本研究以2021年1月至2022年1月为研究对象,选择本院90例风湿免疫性疾病病人。随机分组,观察组与对照组。其中实验组45例,实施生物制剂进行治疗;另外45例为对照组,应用常规治疗方式进行治疗。比较两组病人的满意度和总有效率。结果 与对照组相比,实验组组患者的副作用明显降低,在显著性差别。P<0.05。观察组较对照组疗效好,差异有显著性。P<0.05。结论 生物制剂在风湿免疫治疗疗效明显,具有较好的临床应用价值。

护理风险管理应用于风湿免疫系统疾病护理管理中的临床意义

在风湿免疫系统疾病护理管理中依据护理风险管理进行干预,对其应用效果进行探讨。方法 病例源自石家庄平安医院,所选患者均患有风湿免疫系统疾病,计入总数为60例,首位、末位入院时间节点分别为2022年3月、2024年3月,分组时遵循随机方式,30例对照组患者给予常规护理方法,另30例观察组患者给予护理风险管理,进而探究两组患者所获取的护理效果。结果 观察组跌倒、压疮、药物副作用不良事件发生次数更少(P<0.05);护理质量不同维度数据反馈数据处于更高状态的组别为观察组(P<0.05);观察组生活质量相关维度分值相加均高于对照组(P<0.05);各组满意度状况表明观察组数据更具理想性(P<0.05)。结论 风湿免疫系统疾病患者接受临床治疗的过程中,可按照护理风险管理进行全程干预,该模式的实施有助于提升患者的舒适度,降低疾病为机体带来的风险,促进患者生活质量以及满意度的优化。

综合护理对风湿免疫性疾病患者的护理效果观察

探析综合护理对风湿免疫性疾病患者的护理效果。方法 把2022.9-2023.9-,的94例风湿免疫性疾病患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(综合护理),对比两组的疼痛程度;心理状态;自护能力;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 综合护理可显著改善患者疼痛程度;心理状态以及自护能力,确保患者生活质量以及满意度的提升。

促进我国儿童风湿免疫性疾病的精准诊疗

儿童风湿免疫性疾病涉及复杂的遗传和环境因素。目前尚无经过验证的可预测治疗应答的生物学标志物,治疗主要依据症状、治疗指南、医生经验和药物可及性。精准诊疗在我国儿童风湿免疫性疾病中的应用尚处于起步阶段,本文将以幼年特发性关节炎、儿童系统性红斑狼疮为例,探讨精准诊疗的最新进展,以期为构建我国儿童风湿免疫性疾病的精准诊疗体系提供参考,提高患儿的生活质量。

论“营卫留止”对风湿免疫疾病证治的启示

在深入探析《内经知要》中“营卫留止”本义的基础上,认为其描述了营气与卫气不协调、不畅达的状态,可看作痹病的内因之一。结合现代风湿免疫疾病中部分血管炎的临床表现,探讨“营卫留止”思想对于临床诊疗的启示意义,从而丰富对于风湿免疫疾病的中医证治认识。并附评医案1则。

汤小虎“桂枝主气”辨治风湿免疫疾病学术思想及临床运用

归纳整理云南省“云岭名医”汤小虎教授“桂枝主气”学术思想,及运用桂枝及其类方治疗风湿免疫疾病经验。“桂枝主气”理论,即“桂枝能助一身之气用”是汤小虎教授治疗“痹证”的重要学术思想。汤小虎教授治疗“痹证”主要临证治疗特点:提倡以桂枝“温扶阳气”,治疗过程中应当维持“少火生气”,避免“壮火食气”之弊;强调桂枝及其类方在治疗中当依据风、寒、湿、热等灵活辨证施治;重视桂枝的方药配伍,如“桂枝-附子”“桂枝-黄芪”“桂枝-甘草”“桂枝-麻黄”“桂枝-芍药”合用体现不同功效;重视特色用药及道地药材配伍协同增强疗效;强调“达标治疗策略及因人制宜”,包括早期诊断、早期强化治疗、长程管理、严格控制、精确疾病活动评价体系建立和个体化治疗。运用汤小虎教授“桂枝主气”学术思想指导桂枝及其类方治疗风湿免疫疾病,临床疗效好,值得学习与推广运用。

多学科协作在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者中的应用及护理体会

总结5例风湿性疾病并发皮肤损伤患者的多学科协作(Multi disciplinary team, MDT)伤口护理经验,包括组建MDT团队、制定团队成员工作职责、MDT管理模式流程、个体化护理等,认为多学科协作在免疫风湿性疾病皮肤损伤患者治疗和护理中可以改善患者负面情绪,能够有效地促进免疫风湿性疾病皮肤损伤患者的病情恢复、缩小创面面积、降低其皮肤损伤情况,可推广。

全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响

目的探讨全周期综合干预对风湿免疫性疾病患者妊娠结局的影响。方法以2021-01至2022-05解放军总医院第七医学中心收治的51例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为研究组,采用本研究团队建立的全周期综合干预方法及诊治流程对研究组进行干预,同时选取2015-01至2020-12该单位收治的55例妊娠合并风湿免疫性疾病患者作为对照组,比较两组间妊娠结局的差异。结果研究组子痫前期(5.89%)、胎儿生长受限(3.92%)、早产(15.69%)、原有疾病活动或加重(1.96%)的发生率明显低于对照组(分别为20.00%、16.36%、32.73%、12.73%,P均<0.05)。对照组补体C_(3)(0.80±0.15)、C_(4)(0.11±0.03)水平明显低于研究组(分别为1.07±0.21、0.22±0.05,P均<0.01),研究组免疫指标抗核抗体(35.29%)、抗SM抗体(9.80%)、抗dsDNA抗体(15.67%)、抗心磷脂抗体(23.53%)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(19.61%)、抗SSA抗体(11.76%)、抗SSB抗体(7.84%)阳性率明显低于对照组(分别为72.73%、27.27%、32.73%、41.82%、40%、27.27%、23.64%,P均<0.05)。研究组选择剖宫产率(35.29%)明显高于对照组(18.18%,P<0.05),而总剖宫产率(41.18%)及产程剖宫产率(5.88%)明显低于对照组(分别为61.82%、43.64%,P<0.05)。研究组产后出血(3.92%)、胎膜早破(7.84%)、胎儿宫内窘迫(5.88%)、头盆不称(3.92%)的发生率均明显低于对照组(分别为16.36、23.64%、20.00%、18.18%,P<0.05)。研究组新生儿NICU入院(3.92%)、新生儿感染(9.80%)的发生率均明显低于对照组(分别为18.18%、27.27%,P<0.05)。结论全周期综合干预方法能明显改善妊娠合并风湿免疫性疾病患者的母儿妊娠结局,降低剖宫产率。

免疫吸附疗法治疗风湿免疫疾病

在早期,将不同血液成分分离并去除的治疗方法称为治疗性血细胞单采。单采疗法经过几十年的发展,不断创新,发展出了针对不同疾病的治疗手段,如肾内科疾病最常见的透析疗法、血液滤过。风湿免疫疾病常用的血液单采疗法包括血浆置换、双重血浆置换、免疫吸附、全血灌流.

风湿免疫疾病需警惕多系统损害

风湿免疫系统疾病,是一种可以累及人体几乎所有器官组织,包括头发、皮肤、血液系统、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等,造成多系统损害的自身免疫性疾病。这是因为人体的免疫系统涉及的范围特别广,类风湿关节炎只是其中的一种。涉及免疫系统的疾病有很多,如果是免疫缺陷引起的肿瘤,应该去看肿瘤科;而花粉过敏、食物过敏等则应该去看变态反应科。

中性粒细胞胞外陷阱在风湿免疫性疾病中的作用研究进展

中性粒细胞胞外陷阱(NETs)作为中性粒细胞所释放出的一种网状组织,在炎症反应中充当先天防御宿主的角色,能够诱导捕获并杀灭微生物;NETs可参与多种疾病的发生,具有双向免疫调节作用。NETs生成过剩或机体清除减少可导致系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎及川崎病等免疫性疾病。NETs可能成为风湿免疫性疾病诊断和治疗中新的靶点。